Класифікація, лікування і симптоми грижі стравоходу. Види терапії


 

Грижі діафрагми спостерігаються у 5 % випадків під час УЗД обстеження стравоходу. Це захворювання пов’язане з утворенням дефекту у діафрагмі, в результаті чого в грудну порожнину потрапляє будь-який з прилеглих органів: шлунок, кишечник.

У діафрагмі є стравохідний отвір, яке в нормі закривається жировою тканиною, і анатомічне розташування органів зберігається. У випадках патологічних змін тканини відбувається ослаблення стравохідного отвору діафрагми.

Етіологія

Классификация, лечение и симптоми грижи пищевода. Види терапии

Діафрагма являє собою орган, який грає роль перегородки, що розділяє черевну і грудну порожнини. Складається вона з двох видів тканин: м’язової і сполучної.

Через отвір у діафрагмі, оточене пучками м’язів, проходить стравохід. Зміщення органів відбувається внаслідок ослаблення зв’язкового апарату діафрагми, так як у низці вікових змін тканини піддаються дистрофічним процесам, втрачають еластичність і у важких випадках атрофуються. В результаті утворюється грижа.

У дітей розвиток захворювання відбувається в ембріональній фазі. Такий тип патології називають вродженим. Утворення грижі в стравоході може спровокувати часто підвищений внутрішньочеревний тиск, що виникає в результаті:

  • Частих запорів
  • Важкої праці
  • Травми
  • Важкого ожиріння
  • Асциту
  • Метиоризма

Нерідко грижа стравоходу є супутнім захворюванням інших органів черевної порожнини:

  • Виразки дванадцятипалої кишки
  • Панкреатиту
  • Холециститу
  • Гастродуоденіту

Захворювання може розвинутися в результаті вкорочення стравоходу, яке спостерігається при рубцево-запальної деформації, що виникла від:

  • Рефлюкс езофагеальної хвороби
  • Опіку
  • Виразки

Поширеність захворювання конкурує з панкреатитом і гастрит. Частіше схильні до нього люди літнього віку та ослаблені.

Класифікація

Классификация, лечение и симптоми грижи пищевода. Види терапии

В залежності від області ураження грижа стравоходу класифікується:

  • Аксіальні (ковзні): в стравохід вбудовується кардіальний відділ шлунка, при цьому відбувається деформація перегородки в бік грудної порожнини. Назва ковзної вибрано, тому що її задня стінка відкрита і під час руху відбувається зміщення грижі з грудної частини в черевну.
  • Параезофагеальние: частина шлунка вростає збоку. Грижа може бути розміром до 8-10см. Шлунок, упроваджений в грижовий мішок, який складається з фіброзної зміненої тканини, загортається в очеревину.
  • Вроджені патології: укорочений стравохід внаслідок интраторакального розташування шлунка.
  • Симптоматика

    Симптоми грижі стравоходу відрізняються, завдяки цьому можна виявити тип патології. Для аксіальної грижі характерні симптоми:

    Цікаве за темою:  Як передається гепатит: різні форми і запобіжні заходи

    Печія

    Для аксіальної грижі (ковзної) характерна часто виникає печія після їжі або під час рухової активності. Найчастіше печія спостерігається вночі, так як у цей час відбувається підвищення тонусу з одночасним розслабленням сфінктера.

    Біль

    Ступінь больових відчуттів під час печії може бути різною: від слабких до інтенсивних і виснажливих. Залежить це від кількості, що закидається в стравохід шлункового соку і ступеня розтягування стравоходу. У зв’язку з цим кислотність збільшується.

    Больовий синдром, що супроводжує печію, мучить хворого частіше, коли він приймає горизонтальне положення або нахиляється. Хворий відчуває різі, печіння і неприємні відчуття в області грудини. Багато пацієнти сприймають ці відчуття як коронарну недостатність.

    Відрижка

    Захворювання також супроводжується відрижкою з кислим присмаком у роті. Передує цьому станом відчуття розпирання в надчеревній області. Після відрижки хворий відчуває полегшення, тому деякі намагаються її спровокувати. Відміну від відрижки при захворюваннях шлунка або підшлункової залози: відсутність нудоти, попередньої цього стану.

    Утруднення проходження їжі

    Грижа стравоходу супроводжується важким проходженням їжі. Примітно те, що рідка їжа проходить набагато складніше, чим тверда. Якщо температура страви відрізняється від температури тіла, у деяких хворих відбуваються порушення на тлі неврогенного фактора.

    Гикавка

    Гикавка є характерною ознакою захворювання. Вона продовжується тривалий час, не припиняючись протягом тижнів або місяців. Не допомагає позбавитися від гикавки навіть спеціальна терапія. Стан це не пов’язане з прийомом їжі.

    Оніміння мови

    У багатьох хворих виникає оніміння та біль мови, що супроводжується охриплістю голосу. Це пов’язано з опіком ротової порожнини внаслідок періодичних викидів кислого шлункового вмісту. Пароэзофагеальная грижа стравоходу в більшості випадків не супроводжується вираженою симптоматикою. Однак, при її защемленні виникають сильні больові відчуття.

    Ускладнення захворювання

    Классификация, лечение и симптоми грижи пищевода. Види терапии

    При відсутності своєчасного лікування можуть виникнути:

    • Внутрішні кровотечі
    • Анемія
    • Деформація стравоходу
    • Гастрит
    • Пролапс
    • Защемлення грижі

    Діагностика

    Проблема полягає в тому, що грижа стравоходу може тривалий час протікати без вираженої симптоматики. Ковзні грижі зустрічаються набагато частіше інших видів. Тому найчастіше грижі виявляються випадково при загальному обстеженні. Сьогодні для діагностики гриж стравоходу застосовуються методи:

    • Ендоскопія
    • Рентген
    • Рентгенівське комп’ютерне обстеження
    • рН моніторинг
    • МРТ
    • УЗД
    • ЕКГ
    Цікаве за темою:  Діарея мандрівників: причини і методи лікування

    Для діагностики параэзофагеальной грижі застосовується комплексне обстеження, що включає: рентген шлунка і грудної клітини. Метою діагностики є отримання істинної картини порушень анатомічного розташування органів. Лікування може бути призначено тільки після оцінки всіх прилеглих органів.

    Ендоскопія

    При ендоскопічному дослідженні відбувається взяття матеріалу на біопсію. Це робиться для визначення супутніх діагнозів прилеглих органів. До таких захворювань відносяться запальні процеси будь-якого походження чи пухлинні новоутворення.

    Однак, навіть при отриманні яскраво вираженої картини захворювання одного цього дослідження недостатньо для постановки точного діагнозу. Тому рекомендується додатково пройти рентгенологічне обстеження.

    Рентген

    Рентген проводиться з пероральним контрастуванням органів шлункового тракту. Хворого укладають на спину, піднявши таз під кутом в 30 про, можуть бути використані прийоми, що підвищують внутрішньочеревний тиск. Це необхідно, щоб оцінити ситуації сфінктера при ковзної грижі, але при пароэзофагеальних грижах це обстеження недостатньо інформативно. Потрібно рН моніторинг для оцінки частоти і кількості викидів шлункового вмісту в ротову порожнину.

    рН моніторинг

    Під час обстеження аналізується фракційний вміст шлункового соку. Робиться розрахунок кількості кислоти для визначення характеру продукування кислоти шлунком.

    УЗД та ЕКГ

    Для оцінки стану органів грудної клітки проводяться УЗД та ЕКГ обстеження. Це дозволяє встановити наявність патології внаслідок зсуву прилеглих органів діафрагми: легенів, серця. Для кожного пацієнта вибирається обстеження, яке показано саме в його випадку.

    Лікування

    Классификация, лечение и симптоми грижи пищевода. Види терапии

    Залежно від класу захворювання вибирається терапія. Для лікування параезофагеальних гриж застосовуватися виключно хірургічний метод, так як цей вид захворювання набагато частіше ускладнюється. Ковзні грижі ведуть консервативно до тих пір, поки вони не ускладнюються кровотечами, виразками або звуженням стравоходу.

    Вибір хірургічного лікування цілком виправданий, так як це захворювання ускладнюється в 90 % випадків. Сучасні хірургічні методи дозволяють вилікувати захворювання малоінвазивним способом: за допомогою ендоскопії. Застосовується лапароскопічна техніка, яка забезпечує зцілення від хвороби з мінімумом пошкодження тканин.

    Може застосовуватися фундоплікація – підшивання дна шлунка навколо стравоходу. Ця операція проводиться за допомогою лапароскопа шляхом проколювання черевної стінки.

    Народна методика

    Народні методи лікування допоможуть зняти спазми, полегшать загальний стан хворого і знеболять, але щоб повністю зцілитися від захворювання потрібно більш кваліфікована допомога.

    Цікаве за темою:  Як вилікувати кишкову паличку у людини: схема

    При печії

    • Солодка. Взяти кілька коренів солодки і кірки від двох апельсинів. Запарити окропом: помістити в каструльку і тримати на вогні, поки вся вода не википить. Потім кашку розтерти і додати в неї мед. Пити за 15 хвилин перед прийомом їжі.
    • Льон. Заварити насіння льону і настояти в термосі, поки вони не стануть м’якими. Процідити настій. Вживають по половині склянки двічі на день.

    Від метеоризму

    Взяти насіння кмину настояти на окропі протягом години. Можна застосовувати тривалий час щогодини. Допоможе від здуття також ромашковий чай, який має протизапальну дію, знімає спазми.

    Проносний

    Взяти сушені листя сени, корінь ревеню і плоди жостеру. Заварюють настій. Пити засіб рекомендується на ніч, щоб отримати результат вранці. Також з метою лікування запорів застосовуються сухі фрукти: ізюм, інжир, курага, фініки, чорнослив. Можна взяти тільки чорнослив, він володіє хорошим проносним якістю. З цих фруктів готують настій, який п’ють по необхідності.

    Грижа стравоходу серйозне захворювання, яке вимагає в більшості випадків хірургічного втручання. Не слід запускати хворобу – це може призвести до тяжких наслідків.

    А що про грижі стравохідного отвору діафрагми скаже лікар? Дивіться у відеоматеріалі: