Кишкова непрохідність: причини, лікування та профілактика


 

Від нормального функціонування органів ШКТ багато в чому залежить і оптимальна робота всього організму. Кишкова непрохідність — одне з найбільш серйозних захворювань ШКТ, яке характеризується неможливістю просування вмісту кишечника по травному тракту внаслідок порушення її моторики. Непрохідність кишечника не виникає на порожньому місці. Це захворювання пов’язують з порушенням його перистальтики. У разі його виникнення може спостерігатися абсолютна розслаблення м’язового шару або, навпаки, спазм тривалого характеру. Найчастіше кишкова непрохідність — доля літніх людей і тих, хто переніс серйозні операції органів ШКТ.

 

Види захворювання

Непрохідність кишечника класифікується відразу за кількома параметрами. Так, це захворювання буває вродженим і набутим. Вроджена недуга найчастіше виникає внаслідок таких серйозних патологій, як відсутність товстої або тонкої кишки, анального отвору. В інших випадках мова йде про набутий характер недуги.

Виділяють і іншу групу, пов’язану з механізмом виникнення — механічну і динамічну непрохідність. Часто динамічну непрохідність провокує оперативне втручання на органах ШКТ, ускладнення апендициту, гострий панкреатит, прийом деяких медичних препаратів. Механічна кишкова непрохідність, як видно з самої назви, виникає в результаті певного перешкоди. Дуже часто це можуть бути завороти, вузлоутворення, защемлення, які іноді виникають із-за довгого голодування або, навпаки, з-за сильного і частого переїдання. Цей вид непрохідності виникає через:

  • спайок;
  • пухлин;
  • гриж;
  • жовчних каменів;
  • інших сторонніх тел.
  • За характером клінічного перебігу це хвороба буває повна, часткова, гостра і хронічна.

    Симптоми і причини

    У дітей діагностують вроджену і придбану непрохідність. Часто причини кишкової непрохідності у маленьких пацієнтів криються в банальному скупченні гельмінтів. Глистні клубки просто закривають кишковий просвіт, що і викликає спазм. У свою чергу, він буває дуже стійким і викликає повну або часткову непрохідність. У немовлят діагностують такий досить специфічний вид захворювання під назвою інвагінація, коли частина тонкої кишки потрапляє в товсту. Аномалію провокують саме рухливість товстої кишки укупі з незрілістю процесу перистальтики. З такою проблемою часто стикаються батьки хлопчиків 5-10 місяців від народження.

    У маленьких дітей діагностується і злукова кишкова непрохідність. Вона може розвинутися внаслідок незрілості органів ШКТ на тлі травм, отриманих під час пологів або на тлі інфекційних процесів. У деяких дітей в силу їх активності і рухливості кишкова петля іноді загортається за тяжі спайки. Ознаки кишкової непрохідності у дитини не змушують себе довго чекати, і діти переносять недуга дуже важко. Живіт роздувається, з’являється сильна блювота, різкі болі і переймоподібні. У блювотних масах добре видно залишки їжі, потім показується жовч і меконій. Іноді больові відчуття настільки сильні, що дитина навіть не в змозі плакати. Коли напади відступають, його поведінка відрізняється підвищеним занепокоєнням. Батькам слід відразу ж насторожитися — це може бути кишкова непрохідність.

    Цікаве за темою:  Тримедат. Інструкція розповість все про препарат

    Лікування потрібно починати негайно. Вся справа в тому, що особливо гостра форма захворювання досить часто може приводити і до летального результату. Оперативне втручання вимагає від хірургів дуже високої точності і акуратності, оскільки у такої групи пацієнтів тоненькі кишкові стінки зшиваються дуже непросто.

    Кишкова непрохідність, симптоми у дорослої також можуть бути дуже гострими і проявляються наступним чином:

    1. Блискавичні переймоподібні болі. Вони виникають «під ложечкою» або в районі пупка. Напади можуть тривати до 10 хвилин, а в деяких випадках відрізняються постійністю.
    2. Діарею змінюють запори.
    3. Відраза до їжі.
    4. Метеоризм.
    5. Нудота і постійна блювота.
    6. Ускладненість або повна неможливість виведення калу (якщо уражена товста кишка).

    Все це не означає кінцевий діагноз кишкова непрохідність. Симптоми іноді можуть відрізнятися певною специфічністю. Так, під час обстеження досвідчений лікар звертає увагу на особливі булькаючі звуки в черевній порожнині. В інших випадках вони можуть повністю бути відсутнім. Це може означати повну відмову кишкової моторики. Якщо баритися з госпіталізацією, болі можуть затихнути, але це дуже погана ознака — таким чином, можна вести мову про повне припинення кишкової перистальтики. Блювота при цьому продовжує прогресувати. Живіт стає дуже напруженим і роздутим, в подальшому спостерігається повна неможливість відходу стільця. Пізні симптоми кишкової непрохідності — це ще і різке падіння артеріального тиску, почастішання пульсу і стан шоку. Вони виникають на фоні великої втрати організмом хворого рідини та загального отруєння вмістом кишечника.

    Можливі ускладнення

    До числа можливих ускладнень відносять перитоніт, тобто запалення черевних стінок, що призводить до сепсису, оскільки спостерігається прорив кишкових стінок на тлі інфекційних процесів.

    Некрози — повне відмирання ділянки кишечника, порушеного недугою. Внаслідок цього відбувається викид вмісту кишечнику в черевну порожнину. І перитоніт, і некроз несуть пряму загрозу життю пацієнта, дуже часто навіть операція не завжди приводить до позитивних результатів.

    Цікаве за темою:  Юнацькі прищі. Лікуємо за допомогою дієти

    Методи обстеження

    Потрібні обстеження проводяться тільки в стаціонарних умовах. Серед основних типів показані рентгеноскопія та УЗД черевної порожнини. Якщо діагноз попередньо підтверджується, можуть бути призначені додаткові дослідження — іригоскопія, за допомогою якої оцінюють динаміку негативних процесів і з’ясовують ступінь пошкодження. Колоноскопія передбачає попереднє очищення кишечника за допомогою клізми і введення через анальний отвір ендоскопа для візуального обстеження кишки. Плюси даної методики полягають в тому, що вона дозволяє ідентифікувати пухлина, взяти потрібну кількість тканини на біопсію. Паралельно проводяться вагінальні і ректальні обстеження. Якщо хворий доставлений в дуже занедбаному стані, проводять лапароскопію. За допомогою проколу передньої черевної стінки за допомогою ендоскопа проводиться візуальний огляд уражених внутрішніх органів.

    Хворому проводять лабораторні аналізи урини і крові.

    Крім перерахованих вище методів, хворого оглядає лікар. Причому до огляду фахівцем пацієнту заборонено давати будь-які знеболюючі або проносні медикаменти, ставити клізми або проводити промивання. Ці маніпуляції санкціонує тільки лікуючий лікар. Як правило, негайного оперативного втручання вимагає тільки перитоніт. Всі подальші заходи спрямовуються на:

  • зняття больових відчуттів;
  • видалення вмісту кишечника;
  • деинтоксикацию всього організму;
  • відновлення водно-сольового обміну.
  • Терапевтичні методи

    Невідкладні терапевтичні процедури — це перш за все заходи з припинення блювоти. Для цих цілей гнучким зондом, який вводиться в шлунок через ніс, проводиться процес очищення його вмісту. Паралельно з цим показаний прийом знеболюючих і протиблювотних медикаментів. Внутрішньовенно вводяться розчини медикаментів, відновлюють водно-сольовий баланс. Якщо у хворого спостерігається виражена перистальтика, показано застосування спазмолітичних препаратів типу Атропін, Але-шпа. Щоб простимулювати моторику кишечника використовують Прозерин, який вводиться підшкірно.

    Якщо консервативна терапія не приносить очікуваних результатів, лікування кишкової непрохідності здійснюється хірургічним шляхом.

    Такі операції покликані усунути механічні закупорки, видалити уражену частину кишечнику і перешкоджати в подальшому порушень прохідності.

    Після операції проводиться ряд терапевтичних дій, які повинні забезпечити відновлення електролітного балансу. Проводиться і додаткова протизапальна терапія.

    Кишечная непроходимость: причини, лечение и профилактика

    У післяопераційний період пацієнту наказаний суворий постільний режим. В перші 12 годин після операції прийом рідини або їжі заборонено. Живлення здійснюється за допомогою зонда або внутрішньовенно. Щоб шви не відчували додаткових навантажень, хворому слід здійснювати руху тільки в спеціальному ортопедичному бандажі.

    Цікаве за темою:  Як правильно приймати препарат Вимово, щоб підвищити ефективність лікування?

    Несприятливі результати лікування спостерігаються крім запущених випадків у пацієнтів літнього віку, у разі виявлення неоперабельних злоякісних новоутворень.

    У разі, якщо це часткова кишкова непрохідність, лікування можливо проводити нетрадиційними методами. Воно повинно бути обговорено і схвалено фахівцем і на всіх етапах проходити під його строгим контролем. Будь-яке самолікування виключається.

    До числа найбільш корисних рецептів зеленої аптеки слід віднести сік та олія з ягід обліпихи. Саме це рослина одночасно має яскраво виражену протизапальну і послаблюючу дію.

    Для того щоб приготувати сік, знадобиться 1 кг ягід, які слід промити і гарненько потовкти. Після з них вичавлюється сік. Приймати його потрібно раз на день по півсклянки за 30 хвилин до їжі.

    Обліпихова масло готується наступним чином. 1 кг ягід перетирається з допомогою дерев’яної ложки і залишається в емальованому посуді на 24 години. Потім на поверхні утворилася маси можна зібрати близько 100 р масла. Його слід вживати по 1 ч. л. тричі на день перед прийомом їжі.

    Користь дієти

    Профілактика захворювання спрямована в першу чергу на зменшення бродильних та гнильних процесів у ШКТ. Хворому не можна переїдати, краще зайнятися дробовим харчуванням, тобто потрібно вживати їжу кожні 2 години маленькими порціями.

    Не можна багато пити, обсяг споживаної за день рідини повинен коливатися в межах 2 л. Повністю виключаються газовані напої, продукти з цільного молока. Їжа не повинна бути твердою, дуже гарячої або, навпаки, дуже холодною. Людині з такою недугою ідеально підходять нежирні бульйони, пюре, каші на воді, омлети, суфле, желе.

    Категорично протипоказані гострі, копчені та солоні страви, какао, кава, кондитерські вироби з кремом і великим вмістом цукру. Потрібно бути обережніше і з вершковим маслом його можна вживати в день не більше 5 р. Пити краще всього зелений чай, настої шипшини або айви. Мета подібної дієти — максимально розвантажити кишечник хворого і уникнути подальших рецидивів захворювання.