Кільце Шацького. Стеноз стравоходу


 

Поставлений діагноз «кільця Шацького». Лікар заспокоїв, але попередив, що, можливо, доведеться вирішувати проблему хірургічним шляхом. Що це новоутворення і як позбавиться від них? Жив спокійно і навіть не очікував проблем з шлунком.

Поки не став помічати, що після гарної вечері став боліти шлунок і турбувати якесь відчуття стиснення. Особливо помітні неприємні відчуття після щільного м’ясного вечері, а от з рідкою їжею проблем не виникає.

Кільця Шацького. Поняття та поширеність

Кольцо Шацкого. Стеноз пищевода

Їжа з ротової порожнини потрапляє в стравохід – порожнисту трубку, що з’єднує рот і шлунок. У XX столітті були описані доброякісні новоутворення зі слизової тканини на кордоні стравохід-шлунок.

Вони зменшують просвіт стравоходу і затримують харчової грудку. Патологія одержала назву кільця Шацького по імені лікаря описав цей стан.

Ці новоутворення спостерігаються у 6% жителів планети. І часто людина не підозрює про звуження стравоходу, поки не починаються труднощі з проходженням їжі. Стеноз стравоходу може придбаним і вродженим. Причини, що викликають цю патологію, не вивчені. Виділяють наступні ймовірні причини стенозу стравоходу:

  • Рефлюксна хвороба
  • Хірургічні втручання на стравоході і шлунку
  • Часті напади блювоти
  • Ковтання сторонніх предметів
  • Опіки стравоходу різної етіології
  • Інфекційні захворювання
  • Тривалий період перебування в стравоході зонда
  • Новоутворення в стравоході і шлунку різного генезу
  • У рідкісних випадках – це наслідки променевого опромінення або лікування методом радіотерапії
  • Причини вродженої патології не вивчені досі.

Симптоматика захворювання

Кольцо Шацкого. Стеноз пищевода

На початкових стадіях захворювання або поки просвіт кільця складає більше 2,5 см пацієнт може не відчувати дискомфорту. При звуженні трубки стравоходу до 1,5 см спостерігаються наступні симптоми:

  • Труднощі при ковтанні
  • Біль під час акту ковтання, за грудиною
  • Тяжкість, відчуття тиску
  • Нудота, блювота
  • Депресивний, пригнічений стан
  • Зниження ваги
  • Погіршення стану шкіри, волосся
  • Загальне нездужання, ознаки нестачі вітамінів і поживних речовин
  • Цікаве за темою:  Інфекція Хелікобактеріоз: симптоми і лікування

    При потраплянні великої харчової грудки і закупорці стравоходу людині доводиться викликати блювоту, щоб відновити прохідність органу. У важких випадках лікарю доводиться скористатися ендоскопом для полегшення страждань пацієнта.

    При вродженому стенозі характерним симптомом є зригування не який згорнувся молоком. Додатково відзначається підвищене слиновиділення, виділення слизу з носа. Підтверджується діагноз «вроджений стеноз» при введенні прикорму, твердої їжі.

    Кільця Шацького. Ступеня стенозу і діагностика

    Кольцо Шацкого. Стеноз пищевода

    Лікарі виділяють 4 ступеня звуження стравоходу. В основу класифікації покладений принцип проходження їжі і рідини крізь стравохід:

    • 1 ступінь – іноді зустрічаються проблеми при проковтуванні харчової грудки, зрідка турбує біль у шлунку та стравоході
    • 2 ступінь – проходить напіврідка їжа, пюре, густі молочні продукти
    • 3 ступінь – тільки рідини
    • 4 ступінь – не проходить вода, слина

    Обстеження здійснюється 2 методами – рентген і гастроскопія. Рентген з барієм – дозволяє візуалізувати проходження контрастної маси крізь анатомічні структури, рельєф слизової стравоходу, лінійні розміри новоутворення.

    Також цей спосіб допомагає диференціювати кільця Шацького від різних випинань стінок стравоходу і сторонніх предметів. При підготовці до дослідження необхідно виключити прийом їжі на 8 годин.

    Бажано проводити рентгеноскопію вранці натщесерце. Процедура проводиться в режимі реального часу. Тривалість обстеження стравоходу становить 40 хвилин. Після рентгену слід випити великий об’єм води для виведення барій сульфату з організму. Ендоскопічні обстеження дозволяє визначити і візуалізувати кільця Шацького. До недоліків цього методу відносять те, що трубка ендоскопа не може пройти крізь звуження стравоходу.

    Детальніше про метод діагностики кільця Шацького розповість тематичне відео:

    Лікування звуження стравоходу у дорослих

    Кольцо Шацкого. Стеноз пищевода

    Існує 2 способи позбутися від стенозу стравоходу. При незначному звуженні і на початковому етапі захворювання використовують консервативну терапію.

    Пацієнту рекомендується дієта №1 або 1А. Для полегшення проходження харчової грудки рекомендується більш ретельно пережовувати їжу.

    Цікаве за темою:  Ознаки глистової інвазії у дорослих: що повинно насторожити

    Якщо консервативна терапія не допомагає, проводиться оперативне лікування. Спочатку рекомендується провести процедуру бужування стравоходу.

    Для цього в суджений ділянку вводиться буж певного діаметру. Через деякий час використаний інструмент видаляють, а на його місце встановлюють трубку з великим діаметром.

    Процедури проводять кілька разів, поки просвіт стравоходу не досягне потрібних розмірів. Альтернативою введення бужа є балонна диталяция стравоходу. В орган вводиться балон. При збільшенні об’єму балона відбувається розтягнення звуженої ділянки стравоходу. Якщо ж ці методи не принесли бажаного результату, то проводиться хірургічне втручання.

    Обсяг і вид резекції залежить від протяжності звуженої ділянки, супутніх захворювань. Під час операції проводиться одночасне видалення частини стравоходу і заміна цієї ділянки тканинами шлунка чи, що відбувається набагато рідше, кишечника. При тривалому патологічному процесі показана процедура стомирования. При цьому на передню черевну стінку виводять трубку, що сполучається з шлунком.

    Стома призначена для налагодження парентерального харчування хворого.

    Вроджений стеноз. Методи ведення пацієнтів

    Консервативне лікування у дітей проводиться рідко і в тому випадку, якщо звуження стравоходу малої протяжності. Спочатку призначається бужування стравоходу. Для дітей використовують спеціалізовані еластичні трубки. Показано 3 сеансу бужування. Якщо ці спроби не принесли має ефекту пацієнту показане оперативне втручання.

    Післяопераційний період. Правила для пацієнтів

    Кольцо Шацкого. Стеноз пищевода

    Протягом 5 днів після втручання заборонено харчування та пиття через ротовий отвір. Живильні суміші подають через назальний зонд.

    Додатково показано внутрішньовенне харчування. Пацієнтам вводять розчин глюкози, хлориду натрію, плазми крові.

    На 6 добу дозволяється приймати рідини – солодкий чай, відвари лікарських трав, кефір. Одноразовий об’єм їжі не повинен перевищувати 150-200 мл. З 8 дня обсяги харчування повинні бути збільшені. Хворим не рекомендується вживати солодощі, жирне молоко, газовану воду, овочі та фрукти в сирому вигляді. Показана протерта, нежирна і негостра їжа.

    Страви не повинні дратувати стравохід і шлунок.

    Профілактичні заходи

    Лікарі озвучують такі рекомендації:

    Цікаве за темою:  Іригоскопія – що це таке? Підготовка пацієнта та проведення процедури
  • Належне та правильне лікування захворювань, які можуть призвести до утворення кілець Шацького
  • Не допускати контакту з агресивними рідинами – кислотами, лугами, іншими небезпечними сполуками
  • Після хірургічного втручання або бужування стравоходу проводити рентгенологічне обстеження регулярно. Показана наступна періодичність – через 30 днів після операції, через 90 днів і в подальшому 1 раз в 6 місяців.