Камені в жовчному міхурі: лікування — види терапії


 

Якщо поставили діагноз камені в жовчному міхурі, лікування має проходити під контролем лікаря. Схема терапії підбирається фахівцем індивідуально.

 

Медичні показання

Для холелітіазу характерне утворення каменів (конкрементів) в жовчному міхурі і його протоках в результаті порушення обмінного процесу. Конкременти утворюються з кристалів та солей. Бувають камені в жовчному міхурі різних форм і розмірів.

До причин їх утворення фахівці відносять:

  • високий рівень холестерину;
  • застій жовчі;
  • попадання інфекції в жовчний міхур.
  • Частіше при жовчнокам’яної хвороби симптоми спостерігаються у пацієнтів, які ведуть пасивний спосіб життя; після операції на ШЛУНКОВО-кишкового тракту або з-за неправильного режиму харчування; в період вагітності. Ознаки жовчнокам’яної хвороби проявляються з урахуванням типи конкрементів:

    1. Перший камінь з’являється в жовчних шляхах і протягом тривалого періоду не викликає клінічних симптомів. Причини його формування пов’язані з застоєм і густою консистенцією жовчі.
    2. Вторинні конкременти утворюються на тлі порушення відтоку жовчі. В такому випадку виявляються різні ускладнення жовчнокам’яної хвороби (розвиток інфекційного процесу). Камінь може сформуватися в міхурі і його протоках.

    При жовчнокам’яної хвороби симптоми проявляються з урахуванням характеристики конкрементів. До загальної симптоматиці фахівці відносять біль під правим ребром, нудоту, гіркий присмак у роті, метеоризм, слабкість, жовтяницю.

    Клінічна картина

    Перший напад жовчнокам’яної хвороби розвивається після важкої, гострої, смаженої їжі, спиртних напоїв, а також при стресах і фізичних навантаженнях. Жовчна або печінкова коліка може віддавати в праве плече, лопатку або руку. Рідше синдром поширюється до грудини. Больові відчуття з’являються на тлі спазму м’язів жовчного міхура.

    Якщо просуваються, закупорюють просвіт або виходять камені з жовчного міхура, то пацієнт скаржиться на сильний біль. При повній закупорці збільшується печінка, розтягується її капсула. Такий стан провокує розвиток обтураційній жовтяниці. У пацієнта жовтіє шкіра, підвищується пітливість і температура тіла, з’являються судоми.

    Цікаве за темою:  Субатрофический гастрит: симптоми і лікування

    Якщо пройшли камені жовчний міхур і потрапили в тонкий кишечник, колька зникає. Такий напад може тривати 6 годин. Щоб полегшити біль, використовують грілку. При виявленні великих конкрементів призначається операція. Ускладнення жовчнокам’яної хвороби:

  • холецистит гострої і хронічної форми;
  • розрив жовчного міхура;
  • перитоніт;
  • онкологія.
  • Методи терапії

    До методів лікування жовчнокам’яної хвороби без операції спеціалісти відносять:

  • розчинення конкрементів препаратами;
  • лазерне або ультразвукове дроблення каменів;
  • інвазивна терапія.
  • У першому випадку лікар прописує пацієнту такі препарати, як «Урсосан» і «Хенофальк». Їх дія спрямована на зниження рівня холестерину і збільшення вмісту в жовчі кислот. Показання до проведення литолитического лікування жовчнокам’яної хвороби:

  • камені маленьких розмірів (до 15 мм);
  • нормальне скорочення жовчного міхура.
  • Хворому протипоказано приймати інші препарати, які провокують утворення конкрементів (естрогени, антациди). Дана терапія не проводиться, якщо пацієнт страждає захворюваннями ШЛУНКОВО-кишкового тракту і нирок. Курс лікування — 6-24 місяці. Протягом цього періоду регулярно проводиться УЗД. Ефективність литолитического лікування залежить від дозування препаратів і розмірів каменів. У 70% випадків після такого лікування спостерігається рецидив. Тому після литолитической терапії рекомендується приймати дані медикаменти в низьких дозах.

    Можна зруйнувати камені ультразвуком. Така терапія показана, якщо розмір конкрементів не перевищує 3 мм, а їх кількість — 4 шт. При необхідності лікар призначає 1-7 сеансів. Не можна лікувати жовчнокам’яну хворобу ультразвуком, якщо у пацієнта порушена згортання крові, виявлено панкреатит або виразка. Після ультразвукової літотрипсії у хворого можуть закупорюватися жовчні протоки, ушкодитися стінки органу. У першому випадку показана екстрена операція.

    Народні рецепти

    Лікування народними засобами проводиться після консультації з лікарем:

    1. Запор при жовчнокам’яної хвороби лікують настоєм олександрійського листа. Це засіб полегшує вихід маленьких каменів з ураженого органу в кишечник.
    2. На 2 ложки кореня алтея буде потрібно 1 л води. Засіб вариться, а потім настоюється вини.
    3. Кірки кавуна ріжуть кубиками, висушують і заливають водою. Варять 30 хвилин, проціджують і п’ють до їжі.
    4. На ложку сухого листя брусниці або берези потрібно склянку окропу. Засіб настоюється протягом години.
    5. 20 г кореня гірчака зміїного заливають літром води, кип’ятять і проціджують. Засіб випивається перед їжею.
    6. Сухі плоди і листя суниці заливають окропом, настоюють і проціджують. Приймати 3 рази в день.
    7. На 10 г кукурудзяних рилець потрібно склянку окропу. Засіб готується на пару. Пити до їжі.
    8. Змішуємо по 50 г листя м’яти і кореня цикорію. Збір заливається окропом, настояти, проціджують.
    9. На 1 ч. л. кореня кульбаби лікарської знадобиться 200 мл води. Засіб варять і приймають 2-4 рази на день.
    Цікаве за темою:  Як розріджувати жовч в жовчному міхурі – поради та рекомендації фахівців

    Інвазивна методика

    Для розчинення каменів різної природи проводиться інвазивне лікування. Така терапія показана на будь-якій стадії патології. На відміну від інших способів лікування, інвазивна методика застосовується при відсутності та наявності ознак жовчнокам’яної патології.

    Проведення холелитолиза: через шкірний покрив і печінкову тканину в міхур вводять катетер. З його допомогою в організм пацієнта надходить метилтретбутиловий ефір, розчиняє камені. Процедура проводиться кілька разів на протягом 4 тижнів.

    Камни в желчном пузире: лечение - види терапии

    Операція призначається в разі загострення або при наявності великих каменів в жовчному міхурі. При цьому пацієнт відчуває себе погано, страждає сильними болями. Операція проводиться лапароскопічним або відкритим способом. У першому випадку лікар робить надріз довжиною в 1,5-2 див. Лапароскопом визначається локалізація і розміри ураженого органу. Потім хірург вивчає вміст органу. Через розріз вводиться трубка з холедохоскопом. Камені витягуються, медичні інструменти виймаються, розріз зашивають.

    Проведення холецистектомії

    Якщо дана патологія супроводжується холециститом, то жовчний міхур видаляється з камінням. До плюсів даного методу фахівці відносять:

  • швидкий реабілітаційний період;
  • немає шрамів;
  • низький ризик розвитку грижі;
  • низька ціна.
  • Холецистектомія не проводиться, якщо у пацієнта ожиріння 2-3 ступеня, великі камені, абсцес ураженого органу, серцеві патології, вагітність на останньому триместрі. Після хірургічного втручання пацієнт може скаржитися на болі в області правого ребра або печінки. Загальні наслідки операції називають постхолецистэктомическим синдромом, який проявляється у вигляді прямих і непрямих симптомів основної патології та її ускладнень.

    Холецистектомія може призвести до збільшення об’єму жовчного міхура. Якщо до операції значення даного показника становило 1,5 мл, то через 10 днів після холецистектомії — 3 мл, а через 12 місяців — 15 мл Інше наслідок операції — звуження жовчної протоки в результаті травми в період оперативного втручання. Таке ускладнення може спровокувати жовтяницю.

    Цікаве за темою:  Ваше здоров'я у ваших руках або те, що потрібно знати кожному

    Частіше в післяопераційний період пацієнт скаржиться на печінку, підшлункову залозу і 12-палу кишку. Це пояснюється безконтрольним надходженням жовчі в кишечник. При цьому відкритий доступ для проходження бактерій в 12-палу кишку. У пацієнта може розвинутися коліт, дуоденіт, ентерит.

    Профілактика жовчнокам’яної хвороби включає в себе нормалізацію обмінного процесу.

    Для цього рекомендується приймати «Лиобил» або «Зиксорин». Хворим, що страждають зайвою вагою, необхідно дотримуватися низькокалорійної дієти, виконувати вправи. Слід відмовитися від рясних прийомів їжі, в якій міститься багато жирів і холестерину.

    [youtube]https://www.youtube.com/watch?v=6ntBR9Fx_ts[/youtube]