Калькульозний холецистит: причини та діагностика


 

Однією з хронічних форм холециститу є калькульозний холецистит, при якім у жовчному міхурі спостерігаються конкременти. Таке захворювання, як правило, вважається тривалим і відрізняється латентним перебігом. Під час хронічної недуги хворий відчуває тяжкість і біль в області правого підребер’я. Саме з допомогою таких симптомів можна визначити, що у хворого калькульозний холецистит.

 

Лікування захворювання повинен призначати спеціаліст, спираючись на відомості, які він отримав після ретельної діагностики. До речі, під час обстеження пацієнт повинен пройти рентгенологічну, ультразвукову, радионуклидную процедури, за допомогою яких досліджується жовчний міхур. При цьому лікування може бути литолитическое або застосовується хірургічний метод, а саме холецистектомія.

Особливості

Коли хворому ставлять діагноз холецистит, що це таке — питання, який першим виникає у пацієнта. Хронічний калькульозний холецистит відносять до жовчнокам’яної хвороби. Це захворювання діагностується в гастроентерологічному відділенні. Як правило, хвороба спостерігається у людей зрілого віку, яким більше 40 років, при цьому набагато частіше цей діагноз ставиться саме жінкам. У рідкісних випадках такий холецистит зустрічається у дітей. Під час цього захворювання не тільки виникають ознаки запалення, але і утворюються жовчні камені, які розташовуються в жовчному міхурі, іноді в протоці. При цьому вони перекривають відтік жовчі, а для цього вже характерні такі напади, як жовчні коліки.

Причини

Окремо потрібно розглянути причини, з яких може утворитися хронічний калькульозний холецистит. Отже, до утворення каменів можуть призвести різні чинники, зокрема, це стосується зміни в складі жовчі, застою жовчі, а також виникнення запалення. Коли складові жовчі в нормі, їх стан колоїдне, в іншому випадку, коли холато-холестериновий коефіцієнт змінюється, холестерин випадає в осад, що сприяє його кристалізації.

Що ж може призвести до цього? Так, цей стан виникає у хворого, коли його харчування має похибки. До цього може призвести висока калорійність страв; холестерин, жири, а також авітаміноз є нерідкими серед причин, по яких у людини може утворитися зазначене захворювання. Крім того, у групі ризику знаходяться люди, у яких цукровий діабет, що страждають ожирінням, гепатитом та іншими інфекційними хворобами.

Цікаве за темою:  Хронічний холецистит: причини появи, лікування і дієта

Досить часто саме дисхолия призводить до того, що в організмі людини спостерігається застій жовчі, а це, в свою чергу, розвиває сприятливе середовище для інфікування жовчного міхура так званими патогенами. Це може статися за рахунок кишкової палички або бактероида.

До речі, досить часто саме хронічний некалькульозний холецистит, тобто бескаменная форма захворювання, є попередником калькульозний хвороби. У цей час у хворого в жовчному міхурі порушено випорожнення.

До чинників, які призводять до утворення жовчнокам’яної захворювання, слід віднести і інші патології. Це може бути дискінезія жовчовивідних шляхів. Це стосується і хронічного гастриту, дуоденіту, панкреатиту, цирозу печінки, гельмінтозу і хвороби Крона.

Літогенність жовчі може підвищитися ятрогенним причин, зокрема, через дієти, яка складається з високого вмісту тваринного жиру, обмеження рухової активності, нерегулярного харчування (до цього може призвести як переїдання, так і голодування). При багатьох патологіях важливу роль відіграє спадковість, жовчнокам’яна хвороба теж не є винятком. Іноді до цього призводить використання протягом тривалого періоду гормональних контрацептивів або можливі післяопераційні лігатури в жовчному протоці, травми міхура і проток.

Зовсім інші причини має хронічний некалькульозний холецистит. Він може утворитися за кишкової палички, протея, стафілокока, змішаної флори і ентерокока.

Класифікація і симптоми ЖКБ

Якщо говорити про клінічному розвитку ЖКХ, то воно може бути як гострим, так і хронічним. При цьому перебіг таких захворювань може бути ускладненим або неускладненим. Крім того, калькульозний холецистит може мати різні форми:

  • катаральна;
  • гангренозна;
  • гнійна або флегмонозна.
  • Тут багато залежить і від симптоматики ЖКБ. Тому захворювання відрізняється типовим, атиповим, кардіологічним, эзофагалгическим характером або кишковим варіантом перебігу.

    При цьому може виникнути ряд ускладнень, для яких характерні паравезикальний і піддіафрагмального абсцеси, порушення в черевній порожнині або інші відхилення.

    Цікаве за темою:  Перші ознаки геморою не завжди звертають на себе уваги

    Слід зауважити, що симптоми під час такого захворювання можуть і не проявлятися або мати латентний характер. Якщо у хворого була встановлена гостра форма, то можуть розвинутися жовчні коліки, яким притаманні больові відчуття там, де знаходиться праве підребер’я. Виявляється біль в епігастрії, вона може торкнутися попереку, шиї, надпліччя і місця під лопаткою. Досить часто така ознака може спровокувати прийом їжі з підвищеною жирністю, прянощів, гострої їжі, алкогольних напоїв, надмірна активність, емоційне перенапруження. У деяких випадках у хворого з’являється блювота. Якщо відбувається закупорка каменем жовчного міхура, то виникає жовтяниця, кал буде знебарвленим і містить багато жиру, сеча стане темною.

    Якщо у людини спостерігається деструктивна форма захворювання, больові відчуття набагато сильніше, чим у попередньому випадку, а блювота буде багаторазовою. Крім того, у таких хворих спостерігається фебрильна температура. Сюди приєднується виражена інтоксикація, пацієнт буде страждати тахікардією, гіпотонією, ознаками перитоніту, які можуть бути місцевими або розлитими.

    Калькулезний холецистит: причини и диагностика

    Для хронічної ЖКБ найчастіше характерні саме болі в правому підребер’ї, на що можуть вплинути аліментарні фактори. Така біль буде відрізнятися тупим або кістками характером. Через деякий час це прояв може посилюватися. Крім того, у хворого буде виникати відрижка, гіркота в роті, нудота.

    Діагностика і терапія

    Симптоми і лікування є взаємопов’язаними, оскільки при будь-якому захворюванні терапія насамперед спрямована на те, щоб усунути ознаки. Але для початку лікар проводить ретельне обстеження хворого. Отже, під час діагностики у першу чергу враховуються типові скарги, а також проводяться лабораторні та інструментальні дослідження. Іноді беруться печінкові проби крові, ферменти підшлункової в крові і в сечі.

    Слід зробити УЗД, щоб визначити анатомічні розміри органу і пройти ряд інших процедур, якщо в цьому є необхідність.

    Цікаве за темою:  Болі при гастриті: причини і зняття больового синдрому

    Якщо у хворого калькульозний холецистит, то лікування без операції можливо. Так, коли настає період ремісії при хронічній ЖКБ, в цей час слід дотримуватися дієти. Харчування хворого повинно виключати жирні, смажені, гострі страви та алкогольні напої. Слід обмежити себе у фізичних навантаженнях. У цей час може бути призначена литолитическая медикаментозна терапія.

    Коли загострюється хронічний калькульозний холецистит, лікування хворого проводиться в лікарні. Призначається ряд препаратів, які мають спазмолітичну, антибактеріальну, дезінтоксикаційну, холінолітичну, протиблювотну дію. Все це необхідно для того, щоб нормалізувати стан хворого. Наступним етапом лікування є хірургічне втручання, а саме проводиться холецистектомія, при якій видаляється жовчний міхур з конкрементами. Якщо малоінвазивне втручання провести неможливо, то здійснюється відкрита холецистектомія. Вона найчастіше призначається в разі ускладнення ЖКХ. Після такої процедури теж важливо особливе харчування, таке ж, яке передбачає дієта при калькульозному холециститі.

    Для того щоб не допустити такого захворювання, слід приділяти особливу увагу своєму харчуванню і своєчасно усувати супутні хвороби.

    А щоб попередити рецидив хронічного холециститу, слід дотримуватися низькокалорійну рослинну дієту, намагатися менше займатися фізичною активністю і уникати емоційних потрясінь.