Жовчна коліка: симптоми та надання першої допомоги


 

Не всі знають, що таке жовчна коліка не є самостійним захворюванням. Це клінічний синдром, що виникає при захворюваннях жовчного міхура і печінки.

 

Розвиток у дорослих

Печінкова коліка — це прояв жовчнокам’яної хвороби у вигляді гострої, нападоподібний біль, що виникає унаслідок закупорювання жовчної протоки. Це рання ознака утворення каменів у жовчних шляхах. Чоловіки страждають від коліки частіше жінок. Чим старша людина, тим вище ймовірність появи цього синдрому. Ознаки коліки нечисленні. Основним симптомом є біль.

Вона має такі особливості:

  • з’являється раптово;
  • виникає при вживанні жирної або гострої їжі, а також після прийому спиртних напоїв;
  • частіше з’являється в другій половині дня;
  • гостра;
  • переймоподібний;
  • постійна;
  • відчувається у правому боці під ребрами;
  • може відчуватися в епігастральній області;
  • інтенсивна;
  • не зменшується при зміні положення тіла;
  • віддає в лопатку, ключицю, шию або праве плече;
  • іноді нагадує напад стенокардії;
  • поєднується з нудотою, гіркого відрижкою і метеоризмом;
  • триває від 15 хвилин до декількох годин.
  • Поява болю пов’язано з розтягуванням стінки жовчного міхура і збільшенням тиску в органі. Вираженість больового синдрому визначається ступенем обструкції протоки і величиною каменів. Біль посилюється при активних рухах, фізичній роботі, кашлі, чханні.

    Колька призводить до занепокоєння хворого. Такі особи метушаться і не можуть знайти зручної пози, при якій біль стала б менше. Нерідко у хворих з’являється холодний піт. При відсутності лікування гострий біль може викликати шоковий стан.

    Додаткові ознаки

    При жовчній коліці симптоми можуть включати нудоту, блювоту, здуття живота, підвищену пітливість, неспокій, безсоння, гарячку і затримку стільця. Блювання найчастіше помірна і одноразова. Після неї хворому не стає краще. Під час блювоти разом з вмістом шлунка може виходити жовч. Нерідко хворих турбує гірка відрижка і присмак гіркоти у роті.

    Цікаве за темою:  Як правильно харчуватися при запорах? Корисні поради дієтолога

    Під час нападу жовчної кольки погіршується загальний стан людини. Відзначається блідість шкірних покривів, пітливість, тахікардія. При кольці часто спостерігається субфебрильна температура.
    Висока лихоманка може вказувати на розвиток холециститу. При відсутності належної допомоги напад кольки затягується на кілька годин.

    Застій жовчі призводить до розвитку механічної жовтяниці. Вона проявляється жовтизною шкіри і видимих слизових (склер). Іноді темніє сеча і кал знебарвлюється. При жовтяниці хворих турбує свербіж шкіри. Всі ці симптоми обумовлені високою концентрацією в крові і тканинах білірубіну. При печінковій коліці часто виявляються наступні симптоми:

  • Кера;
  • Грекова-Ортнера;
  • Мерфі;
  • Мюссі-Георгієвського;
  • Захар’їна.
  • Симптом Кера позитивний, якщо при пальпації живота праворуч спостерігається посилення болю. Симптом Ортнера визначається шляхом постукування ребром долоні по реберної дузі. Симптом Мерфі є позитивним, якщо при зануренні кисті в праве підребер’я на вдиху з’являється біль. Симптом Мюссі визначається в процесі натискання рукою на живіт в надключичной області праворуч.

    Перша допомога

    Якщо у людини є всі ознаки коліки, то необхідно викликати швидку допомогу. До її прибуття потрібно надати постраждалому першу медичну допомогу. Її мета — поліпшити стан хворого і підготувати до госпіталізації. Необхідно зробити наступне:

  • зручно укласти або посадити потерпілого;
  • зняти стискує одяг;
  • заспокоїти хворого;
  • забезпечити приплив чистого повітря;
  • покласти на живіт грілку або лід;
  • дати знеболювальне (НПЗЗ, анальгетик або спазмолітик).
  • Колька може з’явитися в будь-якій ситуації (вдома, на роботі, на навчанні, під час прогулянки). Кожен чоловік повинен вміти надавати першу допомогу.

    Желчная колика: симптоми и оказание первой помощи

    Лікарська допомога

    Після того, як надана невідкладна допомога, потрібно обстежувати хворого. Поставити діагноз можна на підставі результатів УЗД, фізикального огляду і лабораторних досліджень. При необхідності проводиться холецистографія. Лікувати хворих потрібно в умовах стаціонару. Схема терапії визначається гастроентерологом.

    Цікаве за темою:  Коліт кишечника: причини і лікування захворювання

    Лікування передбачає:

  • застосування спазмолітиків (Дротаверину, Атропіну, Папаверину або Мебеверина);
  • використання протиблювотних препаратів (Метоклопраміду);
  • голодування протягом 2-3 діб;
  • внутрішньом’язове введення Анальгіну, Кетонала або Кеторолаку.
  • Мета такої терапії — усунути больовий синдром. Симптоматичне лікування проводиться протягом 5-6 годин. Якщо стан хворого не поліпшується, то потрібна операція. В іншому випадку можливий розвиток ускладнень (прорив стінки жовчного міхура каменем, гострого холециститу, водянки, перитоніту).

    Якщо колька постійно турбує людину, то проводиться холецистектомія (повне видалення жовчного міхура).

    Найчастіше проводиться лапароскопічна операція.

    Вона менш інвазивна. На животі робиться невеликий отвір, куди вводиться ендоскоп. Лікар бачить на екрані монітора, що він робить. Вичікувальна тактика можлива тільки при одиничному епізоді печінкової коліки. При правильному лікуванні прогноз сприятливий для здоров’я.

    З метою профілактики повторної появи коліки необхідно нормалізувати масу тіла і дотримуватися правильного харчування. Якщо операція не проводилася, то хворим прописується сувора дієта. Інтервал між прийманням їжі не повинен перевищувати 3-3,5 годин. Жовчна коліка є невідкладним станом і потребує правильного підходу до лікування.