Ішемічний коліт: причини, симптоми, діагностика, методи лікування


 

Ішемічний коліт являє собою запальні зміни, які уражають товсту кишку і пов’язані з порушеннями кровопостачання кишкових стінок. Згідно зі статистичними даними, це захворювання діагностується майже в 30% випадків запальних змін в товстій кишці, до яких схильні переважно літні люди.

 

Класифікація

У медичній практиці ішемічні коліти прийнято розділяти на кілька видів залежно від перебігу хвороби.

Так, ішемічний коліт може мати гострий і хронічний перебіг. Гострий ішемічний, у свою чергу, представлений трьома формами:

  • інфаркт слизової оболонки товстої кишки;
  • інтрамуральні інфаркт, при якому запальні вогнища розміщуються на кишкових стінках;
  • трансмуральний інфаркт, при якому відзначається залучення до запальні процеси всіх шарів стінок кишки.
  • Хронічна форма захворювання також представлена кількома підвидами, а саме:

  • хронічний коліт, що супроводжується регулярної болем у животі, змінами стільця, нападами нудоти і частою блювотою;
  • стриктурами кишечника, що супроводжуються звуженням певних його частин.
  • Існує ще один перелік різновидів форм ішемічних колітів, представлений:

  • транзиторної формою, що характеризується періодичними порушеннями кровообігу в судинах (запальні вогнища, які є результатом таких порушень, проходять самостійно);
  • стенозирующей формою, при якій порушення кровообігу носять постійний характер, а їх наслідки представлені появою характерних рубців на кишкових стінках і зменшенням кишечника;
  • гангренозною формою, яка є найважчою.
  • Патогенез захворювання

    Найпоширеніші причини, з яких утворюється ішемічний коліт, представлені:

  • атеросклеротичним ураженням судин;
  • припиненням кровопостачання кишечника;
  • розшаруванням аорти;
  • трансплантацією печінки;
  • непрохідністю кишечнику;
  • доброякісними та злоякісними новоутвореннями в кишечнику;
  • прийомом певних лікарських препаратів;
  • тромбозами;
  • ідіопатичним колітом;
  • васкулітами (запальні процеси в судинах кишківника);
  • дессеменированним внутрішньосудинним згортанням;
  • серповидно-клітинною анемією, носить спадковий характер.
  • Свою роль у формуванні захворювання можуть зіграти і деякі фактори. Нерідко ішемічний коліт розвивається на тлі серцевої недостатності, шоку, паразитарної інвазії, алергічних реакцій і переливань несумісної крові.

    Цікаве за темою:  Констипація – що це таке і як боротися з цією недугою

    Симптоми

    Симптоми досить специфічні і дозволяють без праці визначити захворювання. Головною ознакою хвороби є сильні болі в животі, які з’являються через кілька хвилин після прийому їжі і не знижуються протягом кількох годин. Найчастіше місцем локалізації болю виступає клубова область і переважно її ліва частина.

    Хворобливі відчуття можуть носити постійний або нападоподібний характер і відрізнятися інтенсивністю. Деякі пацієнти скаржаться на тупий і тягнучий біль, в той час як інші наголошують інтенсивність і ріжучий характер відчуттів. Все залежить від індивідуальних особливостей перебігу захворювання. Крім прийомів їжі виникнення болю може бути спровоковано і фізичними навантаженнями, починаючи від швидкої ходьби і закінчуючи тривалим виконанням важкої роботи.

    Захворювання часто супроводжується формуванням фіброзних стриктур в області товстого кишечника. У такому разі пацієнти скаржаться на безперервну біль і деякі диспепсичні прояви, представлені зниженням апетиту, нудотою, підвищеним метеоризмом. Як правило, інтенсивність симптоматики спостерігається після вживання їжі.

    Ишемический колит: причини, симптоми, диагностика, методи лечения

    Нерідко розвиток ішемічного коліту супроводжується і порушеннями роботи травної системи, що проявляються діареєю і запорами. На тлі стрімкої втрати рідини і зниження апетиту відзначається значне зменшення ваги пацієнта.

    Як показує практика, більше 80% діагностованих випадків ішемічного коліту пацієнти стикаються з кишковими кровотечами, що характеризуються різною інтенсивністю. Найчастіше це лише невеликі кров’яні домішки в калових масах, але нерідкі випадки і більш істотних виділень крові. Поява кров’янистих виділень спровоковано ерозивно-виразковими змінами слизової кишечника.

    При загостреннях захворювання нерідко відзначаються ознаки, які властиві об’єктивного абдомінальне синдрому. Його основним симптомом виступає надмірне напруження живота, а також ознаки, що вказують на подразнення черевної частини. При цьому тривале їх прояв свідчить про формування трансмурального некрозу кишечника, що відноситься до серйозних ускладнень.

    Цікаве за темою:  Атрофія слизової шлунка: причини, симптоми і методи лікування

    Ішемічний коліт проявляється і іншими симптомами, представленими:

  • підвищеним газоутворенням;
  • появою відрижки;
  • частими нападами блювоти;
  • зниженням працездатності;
  • постійної слабкістю та швидкою стомлюваністю;
  • безсонням;
  • головними болями і запамороченням;
  • посиленим виділенням поту;
  • високою температурою.
  • Діагностика

    Постановкою діагнозу і призначення лікування обов’язково повинен займатися фахівець, адже неправильний підхід загрожує серйозними ускладненнями. При прийомі пацієнта лікар ставить попередній діагноз, керуючись результатами огляду, отриманої інформацією щодо непокоїть симптоматики та певними закономірностями розвитку хвороби.

    Ішемічний коліт частіше діагностується у пацієнтів у віці старше 60 років. Другий закономірністю є те, що захворювання в більшості випадків виникає на фоні артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, облітеруючого атеросклерозу і цукрового діабету.

    З метою більш точного визначення природи непокоїть симптоматики пацієнту призначається проведення додаткових досліджень, представлених:

  • загальним аналізом крові, що дозволяє отримати інформацію про кількість лейкоцитів;
  • копрологическим дослідженням калових мас на предмет виявлення великої кількості еритроцитів, лейкоцитів і клітин кишкового епітелію;
  • біохімічним аналізом крові, що дозволяє вивчити наявність білка, заліза і альбуміну;
  • колоноскопією, з допомогою якої вдається виявити геморагічні ураження слизової, наявність набряків і виразкових дефектів (цей метод дослідження призначають досить рідко, а його проведення допускається лише в умовах зниження інтенсивності симптомів);
  • оглядовою рентгенографією, що дозволяє дати об’єктивну оцінку стану черевної порожнини.
  • Ишемический колит: причини, симптоми, диагностика, методи лечения

    Результати проведених досліджень дозволяють не тільки діагностувати ішемічний коліт, але і призначити лікування, яке буде ефективним з урахуванням індивідуальних особливостей розвитку захворювання.

    Методи лікування

    Вибір методів лікування ішемічного коліту залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Так, при легких формах хвороби, не супроводжуються серйозними порушеннями слизової товстої кишки, передбачено лікування певними лікарськими препаратам і спеціальна дієта.

    У випадках гангренозного ішемічного коліту необхідна термінова госпіталізація, адже єдиним ефективним лікуванням хвороби на цій стадії є хірургічне втручання з наступною терапією.

    Цікаве за темою:  Демпінг-синдром: причини, симптоми і лікування

    Для лікування хронічної форми ішемічного коліту, як правило, призначають спазмолітичні і холіноблокуючу лікарські препарати. Якщо супроводжуючим ознакою захворювання виступає постійна діарея, то знадобиться прийом лікарських засобів, спрямованих на нормалізацію функціонування органів ШКТ.

    Поліпшити мікроциркуляцію кишечника можна за допомогою прийому судинних засобів.

    Вагома роль у лікуванні відводиться і вітамінної терапії. Обов’язковими до призначення є вітаміни групи В і аскорбінова кислота.

    З метою зниження інтенсивності болючих відчуттів передбачений прийом анальгетиків. При вживанні цих препаратів важливо не перебільшувати допустиму дозу і слідувати рекомендаціям лікаря.

    Відновлення мікрофлори кишечнику за допомогою пребіотиків і пробитотиков, а також дієта є невід’ємною частиною успішного лікування ішемічного коліту. В даному питанні практично всі фахівці схиляються до призначення дієти № 4, яка передбачає виключення з раціону пряностей, гострих, жирних, копчених і маринованих страв, продуктів, що посилюють бродіння і містять грубу клітковину.

    При яскраво виражених порушеннях травлення звести до мінімуму слід і вживання кисломолочних продуктів. Що стосується фруктів, то їх краще приймати ретельно подрібненому вигляді, а в період загострення захворювання відмінно підуть фруктові соки та киселі.