Илеостома і все, що з нею пов’язано


 

Ілеостомія – життєва необхідність або допомога на перший час. Пацієнт, що переніс оперативне втручання – илеостомию, залишається такою ж людиною як оточуючі його люди. Він не повинен відчувати дискомфорту серед собі подібних. Адже якщо після операції вести правильний спосіб життя, доглядати за собою, вести себе природно, невеликий недолік в організмі стане практично непомітним.

У чому полягає необхідність илеостомии?

Илеостома и все, что с ней связано

Для того щоб зрозуміти що собою являє ілеостомія, необхідно знати про роботу системи травлення. Їжа, потрапляючи в рот, направляється в шлунок, і зупиняється в тонкій кишці. Полезниение вітаміни і речовини з їжі всмоктуються в кров організму. Їжу, яку організм не в змозі переварити проходять далі і зупиняються в товстій кишці. Неперетравлена їжа, проходячи по товстій кишці, всмоктує воду, виходить харчової грудку щільною і густої консистенції.

Така грудка потрапляє в її кінець товстої кишки – пряму кишку, яка закінчується анальним отвором. Через нього залишки їжі (фекалії) виходять назовні. Здорова людина, у якого з системою травлення все в порядку здатний сам контролювати процес виведення з анального отвору фекалій.
Термін илеостома складається з таких понять, як «илеум» і «стома». У перекладі, ці терміни означають, кінцева частина тонкої кишки і отвір, тобто гирлі.

Илеостома необхідна пацієнтам, які перенесли певні травми товстої кишки, кишечника, захворювання, пов’язані з системою травлення. При илеостомии виводять кінець тонкої кишки на поверхню черевної порожнини, де його і прикріплюють, одночасно формуючи новий отвір, для можливості виводити вміст кишечника. Іноді для виведення залишків їжі з кишечника потрібно створити шлях вжитку, минаючи товсту кишку. Найчастіше його створюють назавжди, і людина має навчитися жити з ним, хоча илеостомию можна створювати тільки на деякий час.

Види илеостом та їх відмінності між собою

Илеостелома буває:

  • Одноствольной по Бруку;
  • Клапанної (резервуарної) за коку;
  • Петлевий за Торнболлу;
  • Роздільної двуствольной.

Илеостелома одноствольная передбачає виведення кінця клубової кишки на поверхню шкіри. При цьому тільки через єдиний отвір стоми відбувається вихід вмісту кишечника. Зазвичай такий вид илеостеломи роблять на постійній основі.

Петльові илеостелома за Торнболлу проводиться наступним чином. Роблять розріз на передній стінці черевної порожнини і через нього виводять петлю тонкої кишки, яка там же і фіксується. Після цього проводиться розсічення передньої стінки, і даний вид стоми перетворюється в двуствольную стому. Таке хірургічне втручання потрібно, коли у пацієнта є важкі запальні, пухлинні захворювання, при яких хворий не в змозі виконати самостійно спорожнення кишки.

Илеостома за Коку клапанного типу проводиться хворим, які перенесли колопроктэктомию. Після дуже складної операції, коли стан пацієнта трохи поліпшується, проводять формування спеціального резервуара з кишки, перед тим як робити илеостому. Після цього илеостома стискається з допомогою м’язової манжетки, а для спорожнення резервуара використовують катетер два рази в день.

Цікаве за темою:  Лляне масло від запорів: правила застосування

При роздільній двуствольной илеостеломе перетинають тонку кишку, а її кінці виводять в окремі отвори. Такий метод оперативного втручання дозволяє з легкістю визначити місця розташування привідної і відвідної петлі кишки, коли потрібно їх анастомозирование.

Як проводять операцію?

Илеостома и все, что с ней связано

Попередньо перед операцією необхідно точно визначити передбачуване місце розташування стоми, оскільки ілеостоми виходить велика кількість вмісту, їдкого характеру. Кінець кишки виводять через живіт на поверхню. При цьому кишка не повинна знаходитися на одному рівні з шкірою, а трохи виступати за її межі.

Таким чином, при спорожнюванні кишечника одяг не буде забруднюватися. Рубці при такій операції відсутні. Для того, щоб оперативне втручання пройшло без ускладнень і несподіванок, пацієнта необхідно оглянути на наявність шрамів і інших патологій шкірних покривів, оскільки вони не тільки ускладнюють операцію але змушують шукати альтернативні місця для розташування стоми, які можуть бути не дуже вигідні для хворого.

Оптимальним та найкращим місцем для стоми вважається область перетину гребінцевої лінії і прямих м’язів черевної порожнини. Місця, поблизу яких знаходяться кістки і ребра, бажано виключити з вибору можливих місць для проведення операції.

Місце, де буде розташовуватися стома, позначають, щоб в процесі операції, використовуючи для цього спеціальний шаблон, можна і пластину.

Коли виявиться, що пацієнт в минулому був оперований або має внутрішньочеревний запалення, то бажано крім основного місця стоми визначити додаткові місця її розташування. Таким чином, можна уникнути ускладнень, типу відтоку кишечника і зменшення в розмірах брижі. Розмічає черевну порожнину пацієнта професійний хірург, який проводить операцію або його помічник, за допомогою маркера, який не змивається.

Илеостому одноствольної типу роблять, коли потрібне видалення двох кишок – товстої і прямої. Дане оперативне втручання необхідно людям, що страждають хворобою Крона та виразковим колітом, неспецифічного течії. Дуже рідко її накладають пацієнтам, у яких помічено кишкова кровотеча, також поліпоз, важкі запори, є ракове утворення.

Що очікує пацієнта після операції?

Ускладнення після втручання хірурга в черевну порожнину – илеостомии, які можуть очікувати хворого прийнято поділяти на три періоди:

  • до проведення операції;
  • ранній післяопераційний;
  • пізній післяопераційний.
  • При илеостома у пацієнта спостерігається рідкий стілець, тому можна очікувати протікання. Різні дефекти шкірних покривів, їх нерівності або неправильний розріз може призвести до розвитку стенозу. Якщо спостерігається невелике звуження, ледве помітне, його можна виправити і розширити, якщо ж навпаки, тоді потрібна додаткова операція.

    Цікаве за темою:  Поліпшення метаболізму: кілька ефективних правил і рекомендацій

    Илеостома и все, что с ней связано

    Через розвиток стенозу у хворого можуть статися неприємні ускладнення, включаючи ішемію кишки і рецидив хвороби Крона. Не виключено, що через деякий час після оперативного втручання у пацієнта виникає дилатація ілеостоми, пролапс стоми, грижа.

    Протягом двох місяців після проведення операції, отвір, де розташована стома звужується, відповідно, відбувається його зменшення в розмірах. Такий процес триває близько восьми місяців. Тому пацієнту необхідно уважно стежити за всіма змінами, що відбуваються і відповідно доглядати за стомой.

    В цей період за хворим уважно спостерігає лікар – стома – терапевт. На прийомі він ретельно оглядає саму стому і шкіру навколо неї. Якщо хворий зауважує патьок шкіри, стоми, алергічні реакції, відчуває роздратування, йому необхідно звернутися до лікаря, який призначить відповідне лікування.

    Якщо пацієнт не може самостійно підібрати захисну пластину з відповідним отвором краще порадитися з лікарем. На всяк випадок необхідно пам’ятати, що правильний розмір отвору той, що не перевищує половини розміру гирла стоми. Щоб уникнути роздратування шкіри і патьоків, потрібно місця, де кріпляться пластини, є рубці від шрамів, складки шкіри змащувати пастою, в склад якої входить пектин. У разі грибкової висипу на шкірі слід нанести протигрибкову пудру, перед тим, як надягати пластину.

    Раціон харчування і правильні продукти при илеостомии

    Меню пацієнта, який переніс илеостому, практично нічим не відрізняється від раціону харчування здорової людини. Головне, щоб їжа була різноманітною і поживною, містила продукти багаті мікроелементами і вітамінами. Кожен хворий повинен самостійно визначити, які продукти йому більше підходять, а яких краще уникати або вживати в помірній кількості. При цьому потрібно пам’ятати, що пацієнт швидше визначитися з відповідними продуктами харчування, тим легше йому буде надалі, він зможе уникати неприємних і дискомфортних ситуацій.

    Потрібно навчитися виділяти серед розмаїття продуктів харчування, ті які викликають пронос, запори, сильне газоутворення в кишечнику. Люди, які перенесли стомирование, повинні пам’ятати, що харчуватися краще не менше трьох разів на добу, при цьому прийом їжі повинен проводитися в один і той же час. Їжа повинна ретельно пережевиваться. Чим більше в раціоні буде присутній рідкої їжі і негазованих напоїв, тим краще для пацієнта. Кукурудза, горіхи, різні види грибів і подібні продукти, які важко перетравлюються шлунком, тому бажано виключити їх з раціону харчування або вживати в рідкісних випадках.

    Оскільки у людей які перенесли илеостому травний тракт працює дещо інакше, їжа не потрапляє в товсту кишку, вони ризикують отримати зневоднення організму.

    Щоб цього уникнути вони в обов’язковому порядку повинні якомога більше вживати рідини, не менше трьох літрів на день. Якщо деякі переживають, що в результаті вживання великої кількості рідини істотно збільшиться кількість виділень з илестоми. Це не так, обсяг виділень залежить не від вживаної рідини, а то великої кількості вживаної їжі, в якій містяться продукти, здатні викликати бродіння і клітковина, важко перетравлюється травним трактом.

    Цікаве за темою:  Що таке ксантома і чим вона небезпечна?

    Інші неприємні наслідки илеостомии

    Илеостома и все, что с ней связано

    Одним з неприємних наслідків даного оперативного втручання вважаються виділення рідкої консистенції. Згідно зі статистикою в нормі з ілеостоми виділяється близько 400 мл всього вмісту, тільки за одну добу. Тому пацієнт повинен весь час стежити за особистою гігієною, мати в наявності герметичний калоприймач. Крім всього необхідно ретельно доглядати за шкірою навколо стоми, щоб уникнути роздратування і алергічних реакцій.

    У перший час робити це буде складно і незвично, але поступово пацієнт одержить необхідні навички і зможе впоратися з поставленим завданням легко і дуже швидко. У разі надто великої кількості виділень потрібно зменшити в раціоні харчування уживання капусти, буряка, яблук, груш, сухофруктів, слив, інших продуктів, що містять клітковину. Замінити їх вареним рисом, киселями і йогуртами.

    Якщо у пацієнта спостерігається підвищене газоутворення, можна зменшити кількість газів в мішку. Для цього застосовують спеціальні мішки з фільтрами, з допомогою яких можна відводити надлишкову кількість газів з мішка. Фільтри обладнані дезодораторами, тому неприємний запах можна замаскувати. Також для зменшення утворення газів у илеостоме необхідно відмовитися від газованих напоїв, пива, продуктів, що викликають бродіння.

    Дискомфорт і незручність може принести специфічний запах виділяється з вмістом клубової кишки. Особливо посилюють неприємний запах деякі продукти харчування такі, як соління і різні маринади, цибуля, часник, навіть зелень – петрушка і кріп. Продукти, в яких міститься велика кількість білка, особливо консервована риба, яйця, виділяють незвично смердючий шлейф. Уникнути таких неприємностей можна відмовившись від вживання цих продуктів. Можна також використовувати для калоприемника спеціально призначені дезодоранти.

    Сьогодні також існує спеціальна продукція, яка перетворює в гель рідкий вміст ілеостоми.

    Не дивлячись на те, що пацієнта, який переніс илеостому на перших порах очікують деякі неприємні ситуації, він буде відчувати незручність і дискомфорт серед оточуючих, це не означає закінчення нормального життя. Випадки проведення таких операцій не поодинокі, багато хто навіть не підозрюють, що вони спілкуються з людиною, який переніс таку складну операцію. І все тільки тому, що пацієнт не просто змирився з таким поворотом життя, він навчився жити по – новому і зробив так, щоб його вада був непомітним для оточуючих.

    Види стом. Що таке колостома, илеостома, уростома, дивіться у відеоматеріалі: