Хвороба Менетріє: особливості перебігу та лікування


 

Хвороба Менетріє, або гигантоскладочний гастрит – захворювання, пов’язане із запаленням шлунка, характерною особливістю якого є збільшення клітин слизової оболонки цього органу. Першим дослідником її клінічної картини у 1888 році був французький лікар P. E. Menetner, ім’ям якого вона і названа.

Інші назви цієї хвороби – хронічний гіпертрофований полиаденоматозний гастрит, ексудативна гастропатия, гігантський гіпертрофічний гастрит, надлишкова слизова шлунка, аденопапилломатоз, пухлиноподібні гастрит.

Анатомія шлунка при гіпертрофічному гастриті

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Слизова оболонка шлунку при цій хворобі потовщується, її складки досягають висоти більше 3 сантиметрів. Локалізація таких проявів найчастіше знаходиться в області великої кривизни шлунка.

Гіпертрофія складок рідко буває обмеженою, у багатьох випадках зміни зачіпають велику частину слизової оболонки.

Головних і обкладальних клітин стає менше, а слизоутворюючі клітини збільшують продукування слизу і самі збільшуються в розмірах. Шлункові залози внаслідок цього збільшуються в розмірах і перетворюються в кісти. Множинні кісти призводять до полиаденоматозу.

Складки слизової піддаються осередкового запального процесу. Оболонка шлунка стає проникною для шлункового соку і білка. Коли запальний процес переходить на судини слизової оболонки,з’являються шлункові кровотечі.

Причини появи

Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

Недостатньо вивчена патологія не дає можливості встановити точні причини виникнення хвороби Менетріє. Передбачувані причини появи гіпертрофічного гастриту:

  • Порушення обміну речовин.
  • Інтоксикація алкоголем, нікотином і виробничими шкідливостями (свинець).
  • Нестача вітамінів у раціоні.
  • Наслідки перенесених інфекцій (гепатит, дизентерія, черевний тиф).
  • Фактори спадковості.
  • Підвищена чутливість до харчових алергенів.
  • Аномалії розвитку на стадії ембріона.
  • Наслідки запального процесу слизової шлунка.
  • Пухлина доброякісного характеру.
  • Детальніше про гастриті з гіпертрофією слизової оболонки дивіться у відеоролику:

    Клініка захворювання

    Основна вікова категорія хворих, що страждають від цього виду гастриту – чоловіки і жінки від 30 до 50 років, причому це співвідношення за ознакою статі розподіляється, як 3:1.

    Розвиток хвороби відбувається повільно, періоди загострення чергуються з періодами тривалої ремісії.

    У частини хворих клініка проявів цієї хвороби затихає, переходячи до клінічних проявів атрофічного гастриту, стає передраковим станом. Симптоми гигантоскладочного гастриту:

    • Біль в епігастральній ділянці після прийому їжі, мають різну тривалість та інтенсивність.
    • Відчуття тяжкості і розпирання в шлунку.
    • Пронос, блювота.
    • Втрата апетиту і пов’язане з цим симптомом різке схуднення (на 10-20 кг), що переходить у анорексію в запущених випадках.
    • Периферичні набряки внаслідок втрати білка.
    • Необільние шлункові кровотечі, анемія.

    Лабораторні дослідження крові пацієнта з хворобою Менетріє можуть показати незначне зниження нейтрофільних лейкоцитів, гемоглобіну і еритроцитів. Цілком можливо, що хвороба буде протікати по бессимптомному типу.

    Діагностика хвороби Менетріє і диференціація від інших захворювань

    Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

    При появі симптомів захворювання необхідна консультація гастроентеролога. Це рідко зустрічається вид гастриту вимагає точної діагностики і диференціації від інших захворювань. Види діагностичних обстежень при хвороби Менетріє:

    Цікаве за темою:  Ректороманоскопія. Що це за процедура?
  • Рентген.
  • Ендоскопічне дослідження.
  • Біопсія слизової оболонки.
  • Рентгенологічне дослідження в змозі виявити зміни слизової оболонки. Прояви обмеженою форми хвороби Менетріє виглядають при цьому дослідженні, як подушкообразние освіти неправильної форми. Ці звивисті товсті складки виступають в просвіт шлунка і відмінно діагностуються.

    Поширена форма захворювання проявляється подібним чином в тілі шлунка, на його зведенні і в синусі. Нормальні складки слизової виявляються тільки в антральному відділі цього органу. Рентгенографія констатує, що стінки шлунку не втратили свою еластичність і можливість скорочуватися, їх перистальтика відмінно реєструється.

    Ендоскопічне дослідження шлунка при гигантоскладочном гастриті відіграє провідну роль у діагностиці хвороби. Складки в тілі шлунка виглядають, як бруківка, або асоціюються з мозковими звивинами. Вони можуть на своїй поверхні має велику кількість ерозій, виглядають блідими і набряклими.

    При дозованому роздуванні органу повітрям ці складки, які не розправляються. Під час ендоскопічного дослідження проводиться прицільна аспіраційна біопсія ділянок слизової великої площі. Це дослідження може підтвердити або спростувати наявність кіст і збільшених слізеобразующіх залоз.

    Для повноти картини, а так само щоб диференціювати хвороба Менетріє від злоякісної пухлини шлунка ендоскопічне дослідження проводиться повторно через місяць. Можливо провести пробну лапаратоскомию для повного виключення злоякісного процесу у шлунку. Крім онкологічного процесу гигантоскладочний гастрит диференціюють від наступних захворювань:

    • Гіпертрофічний гастрит.
    • Туберкульозне ураження шлунка.
    • Поліпи шлунка (синдром Пейтца – Турена – Егерса).
    • Поширений сімейний поліпоз (синдром Кронкхайта – Канада),
    • Сифілітичне ураження шлунка.
    • Доброякісні пухлини шлунка.

    Додатково можна провести pH – метрию, для того щоб виміряти кислотність шлункового соку. При хвороби Менетріє цей показник звичайно знижений.

    Хвороба Менетріє у дітей

    Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

    У дітей це захворювання зустрічається виключно рідко. Поодинокі випадки гигантоскладочного гастриту в дитячій популяції дозволили виявити відмінності у проявах цієї патології від таких же симптомів у дорослих.

    Цікаве за темою:  Онкологія кишечника: симптоми і ознаки хвороби

    У дітей хвороба Менетріє не переходить в хронічну рецидивуючу форму, вона схильна самообмежувати свій плин і розвиток, практично ніколи не дає ускладнень. Симптоми хвороби у дітей:

  • Раптово виникаючі напади нудоти.
  • Болі в області епігастрію.
  • Відсутність апетиту.
  • Гіпопротеїнемія.
  • Периферичні набряки кінцівок, асцит.
  • Гіпоальбумінемія.
  • Показники загального аналізу крові – еозинофілія, нормоцитарная анемія.
  • На рентгенівському знімку – потовщення складок слизової оболонки в тілі і на дні цього органу.
  • Результати ендоскопічного УЗД сканування, гастроскопії, ендоскопії – гіпертрофія складок слизової оболонки.
  • Гістологічне дослідження – гіпертрофія слизової оболонки, атрофія залоз, внутриядерние включення цитомегаловірусу.
  • Посів тканин шлунка – цитомегаловірус ( у більшості випадків захворювання у дітей).
  • Гигантоскладочний гастрит у дітей дуже добре піддається терапевтичному лікуванню.
  • Лікування захворювання

    Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

    Не дивлячись на те, що на сьогоднішній день у медичній літературі описано не більше 300 пацієнтів, гастроентерологія накопичила достатній досвід для купірування симптомів захворювання.

    Пацієнти з хворобою Менетріє повинні стати на диспансерний облік і неодноразово проходити обстеження апаратними методами.

    Дієта при цій патології – неодмінна умова ефективного лікування. Вона повинна бути щадною, не погіршувати стан пошкодженої слизової оболонки шлунка. Спеції, гостра, жирна, смажена їжа при цьому захворюванні для хворого знаходиться під суворою забороною.

    Оскільки втрата білків через слизову шлунка – один із симптомів цієї хвороби, в меню включається велика кількість легко засвоюваних білків. Регулярність прийомів їжі та її температура – важлива складова дієти. Їжа повинна бути теплою, не дратувати пошкоджену виразками слизову оболонку.

    Компоненти їжі повинні бути не занадто грубими, частина страв можна приймати в протертому вигляді. Корисні обволікаючі слизову оболонку слизові супи і каші. Консервативне лікування крім дієти включає в себе наступні препарати:

    • В’яжучі та обволікаючі засоби.
    • Знеболюючі препарати.
    • Спазмолітики.
    • Травні ферменти.
    • Вітаміни.
    • Загальнозміцнюючі засоби.
    • Заступники, що підвищують кислотність шлункового соку (Панзинорм, Плантаглюцид, натуральний шлунковий сік, Полізім, Абомін, Мексазе, 1 % р-н соляної кислоти з пепсином).
    • Антихолінергічні препарати.
    Цікаве за темою:  Печінкова недостатність: що це таке?

    Якщо діагностика показала наявність виразок слизової оболонки, проводиться лікування, аналогічне такому ж лікування при виразках шлунка. При несприятливому прогнозі розвитку захворювання і наполегливому прояві ускладнень (набряки кінцівок, шлункові кровотечі, болі в епігастрії) проводиться оперативне втручання – гастроэктомия. Можливі ускладнення хвороби Менетріє:

  • Злоякісне переродження слизової оболонки (малігнізація).
  • Сепсис.
  • Тромбоемболія.
  • Шлункові кровотечі.
  • Анемія.
  • Хронічний больовий синдром.
  • Болезнь Менетрие: особенности протекания и лечения

    Оскільки причини хвороби не виявлено з повною визначеністю, неможливо прийняти адекватні профілактичні заходи. Бажано уникати шкідливих звичок, підтримувати імунний захист організму на високому рівні, дотримувати раціональний режим харчування.

    Для хворих цим видом гастриту оптимальної профілактикою рецидивів буде своєчасне відвідування лікаря, дотримання його рекомендацій, регулярні діагностичні процедури.

    Хвороба Менетріє – рідкісне запальне захворювання шлунка, коли його слизова надмірно розвивається, гіпертрофується в гігантські складки. Причини цієї патології недостатньо вивчені, методи діагностики дозволяють визначити точний діагноз і призначити адекватне лікування.

    У дітей хвороба Менетріє зустрічається вкрай рідко, протікає без ускладнень, добре піддається лікуванню. У дорослих ускладнені форми захворювання, що не піддаються лікарської терапії, призводять до хірургічного втручання.