Хвороба Крона: симптоми, діагностика і лікування


 

Одним з найбільш небезпечних захворювань ШКТ є хвороба Крона. Як правило, це захворювання починається у старшому підлітковому віці (15 років і старше) або в молодості (до 35 років). Однак від хвороби Крона страждають діти й дорослі — люди всіх вікових груп.

 

Етіологія та симптоматика

Велике хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, зване хворобою Крона, може вражати практично всі відділи ШКТ. До характерних проявів захворювання відносять запальні процеси в області стравоходу, тонких кишок, хвороба Крона товстої кишки, прямої кишки і анального отвору. Запалення провокує порушення перистальтики кишечника, звуження окремих ділянок кишечнику аж до їх повної непрохідності. Крім цього, запальний процес призводить до виразки слизових оболонок кишок, що призводить до перфорації стінок кишечника, дисфункції внутрішніх поверхонь кишечника — порушення всмоктування поживних речовин.

Синдром непрохідності кишечника викликає стан важкості і болю в животі. Біль у животі може мати характер різей, періодичних спазмів або бути безперервною і тягне. Дисфункція поверхневих слизових оболонок кишечника призводить до діареї, часто з домішками слизу і кривавими виділеннями. Діарея може викликати метеоризм, свербіж, печіння і запалення в ділянці анального отвору.

Дисфункція кишечника, що провокує синдром порушення всмоктування кишечником їжі, призводить до загального ослаблення організму, патологічного зниження ваги, швидкої стомлюваності, анемії, порушень сну, зниження працездатності.

Основні симптоми хвороби Крона підрозділяють на кишкові та загальні симптоми. Зокрема, до перших відносять:

  1. Хронічні порушення регулярності і консистенції стільця, слизові або кров’янисті виділення.
  2. Тяжкість, напруга і хворобливі відчуття в животі, які мають гострий, спазматичний або безперервний характер.
  3. Свербіж, печіння, запальні процеси в ділянці заднього проходу.

Хвороба Крона — симптоми загального характеру:

  • тривала гіпертермія — підвищення температури від 37 до 40°С;
  • астенічний синдром, патологічне схуднення;
  • загальна слабкість, пітливість, анемія.
  • Хвороба Крона у дітей та в деяких випадках у дорослих може бути схожа з ознаками гострого апендициту, жовчнокам’яної хвороби, ревматоїдного ураження опорно-рухового апарату, порушення роботи печінки і нирок. У зв’язку з цим діагностика захворювання повинна проводитися при наявності як основних, так і вторинних ознак хвороби Крона.

    Захворювання може протікати в гострій, хронічній та рецидивуючій формі. При цьому запалення може захоплювати лише невелику область ШКТ і локалізуватися, наприклад, в області тонкого кишечника або переходу тонкої кишки в товстий кишечник. У більш важких випадках захворювання може не тільки поширюватися на кишечник, але і захоплювати стравохід, шлунок і слизові оболонки рота.

    Загальна етіологія захворювання в даний момент не виявлено, оскільки причини захворювання, як правило, мають комплексний характер. Великий запальний процес, що супроводжується непрохідністю, виразкою або перфорацією кишечнику, має і симптоми бактеріального або вірусного зараження, а також важкі дисфункції імунної системи. Важливу роль грає спадкова схильність до захворювання. Хвороба Крона у дітей, батьки яких страждали захворюваннями ШКТ, може проявитися з більшою ймовірністю, чим у дітей здорових батьків.

    Цікаве за темою:  Меню при гастриті на тиждень: харчуємося правильно

    Діагностика

    У зв’язку з тим, що етіологія хвороби Крона остаточно не визначена, а симптоматика схожа з протіканням цілої групи хвороб, діагностика захворювання включає ряд обстежень, на підставі яких можна поставити певний діагноз. До них відносяться:

  • загальний аналіз калу і сечі;
  • комплексний аналіз складу крові;
  • аналіз крові на цукор, лейкоцити, лімфоцити;
  • аналіз змісту гемоглобіну в крові.
  • Діагностика захворювання включає також рентгенівське дослідження ШКТ, ендоскопію і колоноскопію кишечника. При обстеженні визначається стан слизових оболонок кишечника, прохідність кишок і наявність у них патологічних звужень. Стінки кишечника досліджуються на предмет наявності виразок і перфорацій. При обстеженні проводиться біопсія слизових оболонок ШКТ.

    Визначення форми і стадії захворювання проводиться за допомогою наступних процедур:

  • комп’ютерної томографії для виявлення запалень;
  • ультразвукового дослідження вмісту черевної порожнини;
  • рентгенографічного дослідження з використанням контрастної речовини — барію.
  • Лікувальні заходи

    Лікування хвороби Крона здійснюється в основному за допомогою медикаментів, а також спеціальної дієти.

    Використання хірургічного втручання показано тільки у випадку загострень і ускладнень, наприклад, при загрозі розвитку перитоніту.

    До основного комплексу препаратів при діагнозі «хвороба Крона» відносять антибактеріальні — ципрофлоксацин або метронідазол, протизапальні, що підвищують згортання крові і кровоспинні засоби. Для зняття больових відчуттів використовуються як стандартні знеболюючі засоби, так і спазмолітичні препарати, наприклад, Но-шпа, Бускопан.

    Для нормалізації консистенції стільця і лікування діареї використовують Лоперамід або Імодіум. Слід врахувати, що ці препарати призначаються тільки при відсутності внутрішніх кровотеч. Почати лікування, призначити конкретний препарат, визначити дози і періодичність їх застосування може тільки профільний фахівець після повного обстеження хворого.

    Запальний процес, характерний для хвороби Крона, може посилюватися при спробах самолікування або безконтрольному використанні знеболюючих засобів. Зокрема, при болях в животі протипоказано використовувати гарячі ванни, зігріваючі компреси і знеболюючі мазі. Їх безконтрольне застосування може тільки підсилити запалення і спровокувати сильні внутрішні кровотечі. Як лікувати хворобу Крона в конкретній формі і фазі перебігу, може визначити тільки фахівець на основі лабораторних досліджень хворого.

    Народна медицина

    Народна медицина рекомендує для підтримуючого лікування хвороби Крона різні засоби. Їх можна приготувати самостійно з різних рослин і продуктів харчування. Перед тим як застосувати засіб народної медицини, необхідно обов’язково порадитися з лікарем.

    1. Корінь алтея можна використовувати для приготування лікувальної слизу. Для цього сухий корінь необхідно деякий час вимочувати в холодній кип’яченій воді. Порція готової слизу (2 дес. л.) перед вживанням заливається кип’яченою водою (200 мл). Спочатку приймати її треба двічі на день. Далі це можна буде робити частіше.
    2. Відвар шавлії часто застосовується при хворобі Крона. Для його приготування потрібно залити суху сировину (100-200 г) холодною водою (0,6 л), довести до кипіння і проварити на повільному вогні протягом 10 хвилин. Зняти з вогню і настоювати 20 хвилин. Процідити через 3 шари марлі, злегка віджати і долити кип’яченою водою до початкового об’єму. Приймати по 1 склянці 3 рази в день.
    3. Для лікування соняшником потрібні розкриті голівки. Їх потрібно подрібнити і скласти в скляну банку. Щоб приготувати настоянку, отриману сировину (200 мл) заливається медичним спиртом (500 мл), закривається і настоюється не менше 9 діб при кімнатній температурі. Готову настоянку потрібно процідити. Приймати по 1 дес. л., розведений кип’яченою водою (0,5 склянки). Робити це потрібно протягом 28 днів 2 рази на день за 20 хвилин до їжі. Потім припинити прийом на 28 днів, після чого провести повторний курс лікування.
    4. Щоб приготувати відвар з лушпиння цибулі, залийте її водою в емальованій каструлі. Концентрація — 0,2 х 1,6 л. Довести до кипіння і варити близько години на повільному вогні при помішуванні. Щільно кришкою не закривати. Зняти з вогню і дочекатися остигання. Приймати по 0,5 склянки від 3 до 6 разів на день.
    Цікаве за темою:  Що можна пити при печії вагітним жінкам. Страхи майбутніх мам.

    Спеціальна дієта

    Дієтичний раціон після діагностування хвороби Крона складається з таким розрахунком, щоб відгородити внутрішню оболонку ШКТ від впливу високих температур і хімічних речовин, від механічних пошкоджень.

    Щоденний раціон ділиться на 5-6 порцій, які необхідно приймати протягом дня через певні проміжки часу. Це допоможе запобігти перевантаження шлунка і кишечника під час прийому їжі та її перетравлення.

    Дієта при хворобі Крона повинна складатися на основі рекомендацій дієтолога, в залежності від локалізації, форми і розмірів запального процесу ШКТ. Основою харчування хворого повинна бути м’яка, легкозасвоювана висококалорійна нежирна білкова їжа з високим вмістом вітамінів.

    В період ремісії раціон хворого складається з таких продуктів, як:

  • м’ясо пісних сортів, приготоване на пару;
  • відварна курятина;
  • неміцний м’ясний, рибний або грибний бульйон і приготовані на ньому борщі і супи з овочів з невеликою кількістю картоплі і макаронних виробів;
  • супи-пюре;
  • яйця, зварені на пару або некруто;
  • омлети;
  • маложирні молочні продукти (з дозволу лікаря);
  • сирні запіканки без додавання круп і без хрусткої скоринки;
  • вівсяні, гречані або манні каші, зварені на воді, і котлети;
  • овочі, запечені або зварені на пару;
  • солодощі в невеликій кількості.
  • При хворобі Крона категорично забороняється вживання в їжу таких продуктів, як:

  • соління, копченості, маринади;
  • смажені страви, м’ясні та рибні консерви;
  • кукурудзяна, перлова, пшоняна крупи для каш або гарнірів;
  • пюре і супи з бобових;
  • кислі фрукти;
  • алкогольні напої;
  • морозиво.
  • Під час чергового рецидиву бувають показано так звані рідкі голодування приблизно на 2 діб. При цьому необхідна повна заміна їжі такими напоями, як:

  • несолодкий міцний чай з невеликим скибочкою лимона;
  • відвар ягід шипшини;
  • ягідні соки, розведені кип’яченою водою, — смородиновий або чорничний.
  • Цікаве за темою:  МРТ ШКТ: підготовка, проведення і оцінка результату

    Потроху в раціон включаються кефір, морква і яблуко з очищеної шкіркою, пропущене через м’ясорубку або блендер або натерте на дрібній тертці.

    Болезнь Крона: симптоми, диагностика и лечение

    Корекція режиму

    Життя з хворобою Крона вимагає від людини з таким діагнозом уважного ставлення до власного здоров’я та певної корекції основного режиму і способу життя. Це допоможе уникнути різного роду ускладнень, почастішання захворювань і тяжкості перебігу рецидивів.

    Пацієнтам необхідно вести спокійний розмірений спосіб життя, уникаючи сильних переживань і стресових потрясінь. Обов’язково потрібно:

  • приймати підтримуюче лікування, призначене фахівцем;
  • дотримуватися режиму дня;
  • правильно харчуватися;
  • уникати сильних фізичних навантажень;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • періодично відвідувати лікаря і виконувати всі його вказівки.
  • При прискореному діареї необхідно завжди носити з собою вологі серветки, запас білизни, туалетний папір. Вперше опинившись у незнайомому місці, потрібно поцікавитися, де знаходиться туалет.

    На випадок далеких поїздок і несподіваних ситуацій, пов’язаних з хворобою Крона, бажано завжди мати при собі контактний телефон свого лікуючого лікаря, список медикаментів, якими можна буде замінити постійно вживані препарати.

    Лікування патології буде успішним, якщо хворий зберігає позитивний настрій і ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря. Правильний спосіб життя і дотримання режиму допоможуть уникнути частих рецидивів захворювання.