Хронічний холецистит: причини появи, лікування і дієта


 

В гастроентерологічної практиці часто зустрічається таке захворювання, як хронічний холецистит. Дана патологія розвивається переважно у молодих осіб, які неправильно харчуються. При відсутності належного лікування хвороба може стати причиною гнійного ураження жовчного міхура, розвитку панкреатиту, патології печінки і перитоніту.

 

Розвиток хвороби

Не всі мають уявлення про те, що таке хронічний холецистит. Це захворювання, що характеризується запаленням жовчного міхура. Нерідко на тлі цієї патології розвивається жовчнокам’яна хвороба. Поширеність хвороби серед населення становить 0,6%. Хворіють переважно жінки після 40 років. Розрізняють хронічний безкам’яного калькульозний холецистит і.

Залежно від перебігу виділяють латентну і рецидивуючу форми хвороби. Запалення жовчного міхура протікає з періодами ремісії і погіршення стану. Загострення хронічного холециститу можливо кілька разів за рік. Виділяють також легку, середню і тяжку форми хвороби. У деяких хворих холецистит поєднується із запаленням підшлункової залози, гастродуоденітом або патологією кишечника.

Основні етіологічні фактори

Виділяють наступні причини запалення жовчного міхура:

  • проникнення в орган хвороботворних мікроорганізмів (кишкової палички, протея, ентерокока);
  • інфікування організму гепатотропними вірусами;
  • паразитарні захворювання (опісторхоз, лямбліоз, амебіаз);
  • погрішності в харчуванні;
  • наявність жовчнокам’яної хвороби;
  • хронічний гастрит, панкреатит або ентероколіт;
  • аномалії розвитку органу;
  • дискінезію.
  • У осіб жіночої статі хронічний холецистит може розвинутися на тлі патології статевих органів (сальпінгоофориту). У чоловіків причиною може стати простатит. Якщо гострий холецистит може бути обумовлений гострою патологією органів травної системи, хронічне запалення найчастіше пов’язано з нераціональним харчуванням.

    Неконтрольований прийом їжі, недотримання інтервалів між їжею, нерегулярне харчування, вживання їжі на ніч, пристрасть до алкоголю — все це фактори ризику розвитку холециститу. Запалення частіше виникає в осіб, що зловживають гострими і жирними стравами. До сприяючих чинників належать зміна гормонального фону, прийом оральних контрацептивів, ожиріння, одноманітний спосіб життя, розлад кровопостачання міхура.

    Цікаве за темою:  Аденокарцинома товстої кишки: причини, симптоми і лікування

    Клінічні прояви

    Якщо гострий холецистит протікає бурхливо, то хронічна форма запалення відрізняється хвилеподібним перебігом. Симптоми хвороби з’являються поступово. Виділяють наступні ознаки цієї патології:

  • біль у животі праворуч;
  • гірку відрижку;
  • нудоту;
  • біль в області серця;
  • порушення стільця за типом затвору;
  • здуття живота.
  • Іноді ознаки включають в себе помірно виражену лихоманку. Гострий холецистит практично завжди супроводжується високою температурою тіла. Найчастіше хворі пред’являють скарги на біль. Її вираженість залежить від форми хвороби.

    Хронічний безкам’яного холецистит характеризується помірним больовим синдромом в підребер’ї праворуч.

    При зниженій моториці органу біль постійна, слабка і ниючий.

    Тривалість її варіюється від декількох годин до декількох тижнів. Біль може віддавати в лопатку, плече або поперек на боці ураження. Замість больового синдрому може турбувати важкість у підребер’ї або печіння. Якщо застій жовчі спровокував утворення каменів у міхурі, то біль буває дуже гострою. Вона нагадує жовчну кольку.

    Загострення холециститу нерідко проявляється додатковими ознаками. До них відносяться: почастішання частоти серцевих скорочень, аритмія, відчуття серцебиття, запор, дисфагія. У деяких випадках розвивається солярний синдром. Він проявляється пекучим болем в пупкової області. Ознаки хвороби з’являються після погрішностей в харчуванні або прийому алкоголю.

    Хронический холецистит: причини появления, лечение и диета

    Лікувальна тактика

    Холецистит, як і хронічний езофагіт, вимагає адекватного лікування. До цього потрібно обстежити пацієнта. Діагностика включає:

  • визначення специфічних симптомів (Мерфі, Мюссі);
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • біохімічне дослідження крові;
  • загальні клінічні аналізи;
  • холецистографию;
  • дослідження жовчовивідних шляхів;
  • зондування;
  • аналіз на наявність паразитів;
  • дослідження жовчі.
  • Слід виключити такі захворювання, як хронічний рефлюкс-езофагіт, гепатит, панкреатит. При виявленні запалення без каменів організується консервативне лікування. Воно включає в себе застосування протимікробних засобів (антибіотиків, протигрибкових або противірусних препаратів), знеболюючих, спазмолітиків, ферментів. Під час перебігу хронічного холециститу потрібно дотримуватися фізичний спокій.

    З групи антибіотиків найчастіше використовуються цефалоспорини. Вони володіють широким спектром дії. В період загострення захворювання може знадобитися інфузійне введення хлориду натрію або глюкози. Розведення крові покращує самопочуття хворих. Застій жовчі є показанням до призначення холеретиков. При гіпотонії жовчного міхура використовуються такі ліки, як Аллохол і Холензим.

    Для усунення болю використовуються такі препарати: Дицетел, Но-шпа, Папаверин, анальгетики (Анальгін, Баралгін), НПЗЗ. При слабкій перистальтиці жовчних шляхів рекомендується використовувати обліпихову олію. Для того, щоб забезпечити нормальне травлення, потрібно приймати ферментні засоби (Креон, Панзинорм, Панкреатин). Комплексне лікування може включати застосування гепатопротекторів (Хофитола, Гепабене).

    Хофитол протипоказаний при жовчнокам’яної хвороби і порушення прохідності протоки жовчного міхура. Під час ремісії хворим потрібно дотримуватися дієти і ходити на фізіопроцедури. Можуть проводитися електрофорез, рефлексотерапія, вплив змінним електричним струмом. Хворим рекомендується відпочинок в санаторіях та лікування брудом. Калькульозний холецистит лікується хірургічним способом. При неможливості проведення операції здійснюється літотрипсія.

    Хронический холецистит: причини появления, лечение и диета

    Дієта

    Для якнайшвидшого одужання та попередження повторного розвитку хвороби дуже важлива дієта. У фазу загострення призначається стіл № 5A. У період ремісії хворі повинні дотримуватися дієти № 5. Коли спостерігається загострення хвороби, потрібно на 1-2 дні відмовитися від їжі. Можна пити воду і їсти сухарики. Після стихання больового синдрому потрібно дотримувати наступні правила:

  • є кожні 3-4 години;
  • дотримуватися проміжки між прийманням їжі;
  • відмовитися від спиртного;
  • виключити з раціону прянощі, смажені і гострі страви;
  • не їсти на ніч і не переїдати.
  • Рекомендується включити в раціон такі продукти і страви:

  • каші;
  • не сильно наваристі супи;
  • суп-пюре;
  • білі сухарі;
  • нежирну рибу;
  • пісний сир;
  • киселі;
  • кефіри;
  • йогурти;
  • відварені овочі;
  • паровий омлет;
  • компоти;
  • парові котлети з нежирного м’яса.
  • При хронічному холециститі потрібно відмовитися від яєчних жовтків, кондитерської продукції, дріжджового тесту, свіжих фруктів і овочів, вершкового масла, горіхів, морозива, шоколаду, кави. Під час ремісії можна їсти курагу, родзинки, чорнослив. Такі продукти, як сухофрукти, соняшникова і оливкова олія, висівки, відварні овочі, сприяють поліпшенню відтоку жовчі.

    Як попередити розвиток хвороби?

    Профілактика хронічного холециститу буває первинної, вторинної та третинної. Первинна профілактика спрямована на усунення можливих факторів хвороби. Вона передбачає правильне харчування, раннє виявлення та лікування панкреатиту, дискінезії, ентероколіту і гастриту, відмова від спиртного і сигарет, виключення стресу, заняття фізкультурою і збільшення рухової активності. При надмірній вазі необхідно нормалізувати масу тіла.

    Важливо попереджати паразитарні захворювання. Для цього необхідно пити тільки чисту, кип’ячену воду, мити руки перед прийомом їжі і проводити належну термічну обробку риби і м’яса. Вторинна профілактика спрямована на попередження ускладнень і повторного розвитку хвороби. Вона передбачає дотримання всіх лікарських рекомендацій, періодичне проведення УЗД після лікування. Мета третинної профілактики — відновлення працездатності і реабілітація. Таким чином, хронічна форма холециститу зустрічається дуже часто.