Хронічна діарея: причини і діагностика недуги


 

Хронічна діарея і її симптоми можуть зберігатися протягом декількох тижнів або навіть місяців, що, в свою чергу, може призвести до дефіциту електролітів, амінокислот, вітамінів, заліза та інших речовин, необхідних для нормального функціонування організму.

 

Діагностика діареї повинна бути спланована таким чином, щоб мінімізувати інвазивність дослідження і в той же час отримати як можна більше інформації, необхідної для визначення причини тривалої діареї. Інформація, яка необхідна, щоб виявити причини цієї неприємної хвороби, може бути отримана шляхом проведення медичного огляду і лабораторних тестів. Найбільш важливими з них є бактеріологічне дослідження калу і колоноскопія. Незважаючи на широку діагностику, причини хронічної діареї можуть бути ідентифіковані в 1/3 випадків.

Симптоми недуги

Діарея проявляється наступними симптомами: збільшення частоти рухів кишечника або підвищену кількість рідини і напіврідкого випорожнення з домішками крові, слизу або гною. Супутні ознаки:

  • лихоманка;
  • втрата апетиту;
  • блювання;
  • підвищення температури;
  • болі в животі;
  • втрата ваги;
  • загальне виснаження організму.
  • Виникнення цих симптомів вказує на те, що діарея пов’язана з серйозним захворюванням, яке вимагає термінової діагностики.

    Діагностичні тести

    Для того щоб визначити причину хронічної діареї, як правило, проводять медичний огляд, аналізують історію хвороби, роблять лабораторні тести.

    Суб’єктивні тести — лікар збирає інформацію про пацієнта (операції на кишечнику, хронічний пронос в сім’ї).

    Медичний огляд — лікар перевіряє у пацієнта збільшення лімфатичних вузлів, печінки та селезінки, наявність змін навколо ануса (у формі стрижня, пальці), хвороби Крона і целіакії. Екзема, набряклість і блідість шкірного покриву може вказувати на причину хронічної діареї.

    Лабораторні тести:

  • мікроскопічне дослідження калу на наявність яєць, цист, паразитів, норму рН, електроліти в калі;
  • посів калу дозволяє виявити вірусних та бактеріальних агентів, відповідальних за пронос;
  • аналізи крові (рівень лейкоцитів, визначення концентрації сечовини, електролітів, серологічні тести на целіакію, газометрию).
  • Цікаве за темою:  Які ознаки геморою у жінок? Як їх не пропустити?

    Спеціалізоване обстеження: дослідження нижньої секції (колоноскопії) і верхньої частини (гастроскопії) шлунково-кишкового тракту.

    Зовнішній вигляд стільця

    На можливу причину спостережуваного дисфункції шлунково-кишкового тракту може вказувати зміна зовнішнього вигляду стільця. Необхідно уважно стежити за стільцем і звертати особливу увагу на колір і наявність домішок, таких як кров, слиз, гній, неперетравлені залишки їжі, фрагменти кишкових паразитів, які свідчать про патологічні зміни.

    Чорний стілець вказує на кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

    Фарбування дає кров, яка змінюється під впливом соляної кислоти в шлунку. Водянистий стілець вказує на порушення всмоктування в кишечнику. Причиною наявності слизу і свіжої крові може бути геморой або запальне захворювання кишечника, викликане інфекцією, алергією або навіть рак. Великий обсяг стільця консистенції тесту або жиру передбачає травні розлади, викликані недостатністю підшлункової залози. Причинами маслянистого стільця можуть бути бактеріальні та запальні захворювання товстої кишки.

    Типи захворювань

    Хронічна діарея може супроводжувати різні недуги.

    Колоректальний рак. Ефективне лікування колоректального раку є серйозною проблемою. Щороку на рак товстої кишки захворює 1,2 млн осіб у всьому світі, 60% населення в розвинених країнах.

    Синдром роздратованого кишечника. Раніше відомий як кишковий невроз, він є одним з найбільш поширених захворювань органів травлення. Тривалий чергування запорів і діареї може свідчити про колоректальном раку або передракових уражень, які є результатом змін в слизовій оболонці тканини кишечника. Характерною ознакою захворювання є рідкий стілець з домішкою крові, або діарея супроводжується ректальним кровотечею.

    Запальне захворювання кишечника являє собою групу хронічних запальних захворювань товстої кишки або кишечника і складається в основному з виразкового коліту та хвороби Крона. Характерною ознакою є частий пронос і стілець з домішкою крові.

    Цікаве за темою:  Жовч в шлунку: причини, симптоми і лікування

    Синдром подразненої товстої кишки, або синдром збудливого кишечника з діареєю являє собою групу хронічних (тривалістю не менше 3 місяців) захворювань кишечника з характерними симптомами: біль у животі, аномалії кишечника і метеоризм.

    Ентеропатії — кишкові розлади внаслідок ненормального перетравлення та всмоктування поживних речовин з шлунково-кишкового тракту. Кишкові ворсинки в результаті дії різних речовин руйнуються і зникають, тим самим зменшуючи площу кишечника, яка відповідає за перетравлення і всмоктування їжі.

    Хроническая диарея: причини и диагностика недуга

    Целіакія (глютенова хвороба). Захворювання являє собою розлад травлення і всмоктування в кишечнику, пов’язане з непереносимістю клейковини в зерні. В результаті надмірного імунної відповіді на білки, що містяться в злаках, відбувається втрата слизових оболонок верхніх частин тонкої кишки. Наслідком цього процесу є рясне наявність неперетравленої їжі в напіврідкому стільці.

    Вроджена хлоридна діарея. Зазвичай починається в перші дні життя. Надмірна втрата хлору через епітелій кишечника і нирок призводить до дегідратації і метаболическому алкалозу.

    Некротичний ентероколіт у дітей. Це захворювання шлунково-кишкового тракту в результаті гіпоксії, ішемії плода або інфекційних агентів, з якими не змогла впоратися нерозвинена імунна система плоду. Захворювання найбільш часто зустрічається у недоношених дітей. Її симптоми: кривавий стілець, здуття живота, збільшення утримання шлункового вмісту.

    Інші причини

    До інших причин хронічної діареї відносяться:

    1. Алергія на коров’яче молоко. Симптомами алергії на білок молока є діарея, блювання, здуття живота, занепокоєння і небажання приймати їжу.
    2. Антибіотики. Деякі з них можуть призвести до пошкодження ворсинок кишечника і викликати мальабсорбцию. Ці препарати містять неоміцин, який сприяє виведенню з організму з калом натрію, калію, азоту і жирів, аміноглікозидів, що погіршує засвоєння вітамінів А, D і E.
    3. Цитостатики. Це протипухлинні препарати, що використовуються в хіміотерапії. Через токсичного впливу на пухлинні клітини можуть викликати порушення функцій кишечника.
    Цікаве за темою:  Рак прямої кишки: перші симптоми і тривалість життя

    Хронічна діарея — не хвороба, а симптом, що дозволяє визначити тип і тяжкість діарейних захворювань.