Гострий холецистит: симптоми і лікування різних форм


 

При запаленні жовчного міхура розвивається гострий холецистит, симптоми і лікування якого можна вивчити нижче. Дане захворювання здатне виникнути протягом декількох днів, а іноді годин.
Як правило, холецистит з’являється, коли з-за жовчного каменя закупорюється міхурову протоку. Іноді до цього призводить інфекція. Як проявляється холецистит і за допомогою яких методів його потрібно лікувати?

 

Симптоми і ознаки

Симптоми і лікування даного захворювання безпосередньо залежать від того, з яких причин виникла холецистит, оскільки дуже важливо для початку усунути той фактор, який послужив освіти хвороби. Зрозуміти, що у хворого гострий холецистит, можна з допомогою таких симптомів, як больові відчуття в області правого верхнього відділу живота. Іноді виникає лихоманка, хворий відчуває озноб, страждає від нудоти і, як наслідок, блювоти.

Так як це захворювання, як правило, розвивається у людей з каменями в жовчному міхурі, то симптоми тут дуже схожі з тими, які виникають під час желнокаменного недуги. Тому у пацієнтів з діагнозом гострий холецистит раніше виникали жовчні або печінкові коліки. Крім того, біль, що виникає при зазначеної хвороби, має такий же характер, як при жовчних коліках, однак больовий синдром тривати набагато довше, а його прояви набагато сильніше.

На початку захворювання виникає ознака Мерфі: якщо хворий робить вдих, то біль посилюється під час промацування ділянки жовчного міхура. До такого стану приєднується і захисне напруження м’язів, яке локалізується у верхній частині живота, в правій стороні. Температура може підвищитися, але несильно. Однак такий симптом, на відміну від блювання або нудоти, проявляється у всіх хворих.

У літніх людей гострий холецистит має трохи інші ознаки. Так, у них пропадає апетит, з’являється блювота, відчувається нездужання і слабкість, підвищується температура.

Якщо холецистит з’явився не через жовчних каменів, а з-за інфекції, то симптоми будуть практично ті ж, що перераховані вище. У деяких випадках ознаки можуть бути досить непомітними. У хворого може виникнути тільки лихоманка, тобто підвищена температура, або здуття живота. У такому разі захворювання, визначити досить складно. Це можна буде зробити лише при ретельному обстеженні хворого фахівцем.

Цікаве за темою:  Біль у прямій кишці після дефекації: причини виникнення

Однак важливо знати, що якщо пацієнту не надати своєчасну допомогу, то захворювання буде дуже швидко набирати оберти, тобто прогресувати, що в результаті викликає гангрену ураженого органу і перфорацію, а це, в свою чергу, послужить підставою для освіти сепсису, перитоніту або шоку. Такі ускладнення гострого холециститу можуть призвести до летального результату, так що ігнорувати дане захворювання не варто.

Різні форми

У медицині відомі різні форми гострого холециститу. Він може бути катаральним, флегмонозні, гангренозних, гнійних. До особливої формі слід віднести гострий калькульозний холецистит, який з’являється з-за каменів у міхурі. Але досить часто на початковій стадії ця хвороба практично ніяк не проявляє себе. Коли захворювання починає прогресувати, то гострі больові відчуття локалізуються в боці справа, можуть віддавати в плече або праву лопатку. Це може статися через порушення дієти, зловживання алкоголем, посиленого фізичного навантаження, внаслідок частих стресів. Крім того, як і в попередніх випадках, у людини виникає нудота і блювота. Якщо поряд з цим є і гнійне запалення, то у пацієнта спостерігається підвищена температура, різко падає артеріальний тиск, з’являється холодний піт і відчуття слабкості. При цьому відзначається зміна кольору калу (стає знебарвленим), а сеча набуває темного відтінку.

Острий холецистит: симптоми и лечение разних форм

Якщо у хворого хронічна форма даного захворювання, то він також часто буде відчувати біль у місці, де знаходиться праве підребер’я. Якщо він буде продовжувати неправильно харчуватися, то буде з’являтися гостра біль, згодом самостійно загасаюча. При цьому больові відчуття мають нападоподібний характер. Як правило, вони виникають через три години після того, як чоловік з’їв жирне, солоне блюдо або їжу в смаженому вигляді. При нудоті і відрижці буде спостерігатися гіркий присмак.

Слід зауважити, що гострий холецистит досить часто спостерігається у жінок, які чекають дитину, оскільки в цей період травний тракт здавлюється маткою. Крім того, це призводить до застою жовчі і відповідно появі каменів, адже саме через них найчастіше люди страждають даним захворюванням. Тому в період виношування малюка жінці варто бути дуже обережною, адже, щоб вилікувати холецистит, необхідно приймати антибіотики, а, як відомо, вагітним їх вживання небажане. Якщо під час вагітності виникли які-небудь з перерахованих симптомів, слід обов’язково звернутися за допомогою до лікаря.

Цікаве за темою:  Пухлина підшлункової залози: причини і лікування

Лікування та діагностика

Щоб визначити гострий холецистит, одних симптомів недостатньо, важливо звернутися за допомогою до лікаря, який перед тим, як призначити лікування, проведе діагностику. Як правило, щоб визначити зазначене захворювання, хворому призначається УЗД. Якщо після цієї процедури дані все ж мають двозначне значення, то прописується холецистографія.

Крім того, слід знати, що і терапія повинна проходити під контролем лікаря. Лікування холециститу в домашніх умовах не допускається. Загальні принципи терапії полягають у наступному. Насамперед, хворому призначається дієта при гострому холециститі. Перші кілька діб не дозволяється нічого їсти. Далі можна вживати тільки легку їжу, наприклад, це може бути овочеве або фруктове пюре. В меню також можна внести кашу, нежирне м’ясо, кисломолочні продукти, які будуть мати низьку жирність, в якості напоїв дозволяється приймати мінеральну воду, тільки без газу, і домашній компот. Дотримання такої дієти є обов’язковим пунктом лікування хвороби.

Острий холецистит: симптоми и лечение разних форм

Щоб усунути біль, що виникає під час гострого холециститу, слід приймати препарати, до яких відносяться опіоїдні анальгетики. Для позбавлення від запалення слід вживати Кеторолак. Щоб побороти інфекцію, необхідні антибіотики. При такому захворюванні прописуються внутрішньовенні препарати. Сюди слід віднести Цефтріаксон і Метронідазол.

Таким чином, після звернення до лікаря і встановлення достовірного діагнозу хворому прописують медикаменти знеболюючої дії, а також засоби спазмолітичний характеру, сюди відносяться і наркотичні препарати, які продаються без рецепту. Пацієнту вводяться антибіотики, щоб придушити інфекцію, проте терапія з використанням таких засобів може призвести до повного одужання, тільки якщо у людини катаральна форма.

Додатково

У разі, якщо лікування не принесе довгоочікуваного результату, то доведеться видалити жовчний міхур. Пацієнту призначається операція (холецистектомія), яка не тільки усуває больові відчуття і виключає можливі ускладнення, але і в повній мірі виліковує його від холециститу. Однак слід знати, що не всім пацієнтам показане хірургічне втручання. Тому операція відкладається, якщо у хворого є важка супутня хронічна хвороба (це може бути патологія нирок, серця або печінки), оскільки в такому випадку можуть виникнути хірургічні ускладнення. З цієї причини дану процедуру не проводять до того моменту, поки не стабілізується супутня хвороба або не вирішиться холецистит. У тому випадку, коли гостра патологія проходить, то операція проводиться через шість тижнів.

Цікаве за темою:  Захворювання неспецифічний виразковий коліт: причини і лікування

Альтернативним рішенням холецистектомії може бути так звана черезшкірна холецістотомія, тобто ендоскопічне хірургічне втручання. Її краще проводити людям похилого віку при безкам’яному перебігу холециститу.

Після операції хворому теж призначається певна дієта.

Під час нападу холециститу хворому знадобиться невідкладна допомога, яку потрібно буде надати в домашніх умовах до тих пір, поки не приїде швидка допомога. Маніпуляції будуть полягати в забезпеченні спокою, голодуванні, слід прикласти холод на область правого підребер’я, що допоможе трохи пом’якшити больовий синдром. Але при цьому важливо відразу ж звернутися до фахівця, оскільки тільки він зможе надати необхідну допомогу, якої так гостро потребуватиме хворий. Ні в якому разі не варто займатися самолікуванням і пити знеболюючі, які є в будинку: це тільки погіршить становище людини, якого треба негайно госпіталізувати.