Гнійний апендицит. Особливості післяопераційного періоду


 

Біль в нижній правій частині живота. Нудить і лихоманить. Такі симптоми можуть давати різні захворювання, але частіше всього – це запальний процес у червоподібному відростку кишечника апендиксі. Хірург призначив термінову госпіталізацію і екстрену операцію. Як вести себе в постопераційному періоді?

Апендицит. Симптоматика захворювання

Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

Апендицит – запальний процес ділянки кишечника – апендикса. За ступенем поширення він займає 1 місце серед патологій ШКТ. Патологія не вибирає вік, ні стать пацієнтів.

Хоча за статистикою найчастіше страждають цим захворюванням молоді люди до 35 років. У дитячому віці і у людей похилого це захворювання зустрічається рідко. Лікарі виділяють наступні причини запального процесу:

  • Закупорка просвіту відростка скам’янілими фекаліями, сторонніми тілами, паразитами.
  • Перегин ділянки кишечника спайками. Цьому сприяють хронічні захворювання ШКТ – коліти, ентерити, гінекологічні патології – спайки, аднексит.
  • Пухлини кишечника.
  • Інфекційні захворювання – тиф, туберкульоз, поразка найпростішими – амебами, псевдотуберкульоз.
  • Васкуліт.
  • Ендокринні захворювання.

Симптоматика характерна і запальний процес протікає ураганними темпами:

  • Біль в районі пупка, поступово зміщується у правий нижній квадрат живота
  • Нудота, блювання, пронос або запор, прискорене сечовипускання
  • Підвищення температури до 38 градусів
  • В сечі і крові підвищений рівень лейкоцитів
  • Запалення червоподібного відростка не лікується консервативно, ні методами народної медицини. Хворому показана госпіталізація та ургентне хірургічне втручання.

    Першу добу після операції

    Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

    Тривалість апендектомії становить від 30 до 40 хвилин. Операція проводиться під загальним наркозом. Препарати для знечулення можуть викликати блювотні позиви, тому в палаті пацієнта укладають на лівий бік.

    Через 12 годин дозволяється змінювати положення тіла, сідати. До кінця першої доби хворому дозволяється вставати і самостійно проводити гігієнічні процедури.

    У післяопераційний період у рані буде встановлений дренаж для відтоку рідини і сукровиці. Для попередження інфікування лікар призначить курс антибіотиків та протизапальних препаратів.

    Цікаве за темою:  Геморой: після пологів ніж лікувати і як уникнути цього в майбутньому?

    Тривалість перебування в стаціонарі залежить від складності випадку – гострий апендицит, хронічний, гнійний, було вилиття гною в очеревину. Якщо відновлювальний період проходив без особливостей, то в хірургічному відділенні доведеться пробути від 5 до 7 днів. Загальна тривалість періоду непрацездатності становить 10 днів.

    Шви. Коли прибирають нитки

    • При відсутності ускладнень в післяопераційний період внутрішні шви розійдуться через 60 днів.
    • Зовнішні – лікар прибере через 9 днів.
    • Довжина шва після видалення апендикса становить 30 мм. Можуть залишитися сліди від стягуючих ниток.
    • Величина шва залежить від уміння хірурга і особливостей шкіри пацієнта.

    Апендектомія. Раціон пацієнта

    Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

    Будь-яке оперативне втручання на органах живота вимагає певного раціону. Після видалення апендикса в першу добу заборонено пити велику кількість рідини. Надлишок води здатний спровокувати нудоту і блювоту. Харчування після апендектомії по добі:

  • Перший і другий день – рідкі протерті каші, киселі, супи, різні овочеві та фруктові проготовленние пюре, молочні продукти.
  • Третю добу – до рідких страв дозволяється додати трохи хліба і масла вершкового або рослинного.
  • П’яту добу – в раціон вводяться овочі та свіжі фрукти.
  • Надалі, якщо реабілітаційний період проходить без ускладнень, пацієнт поступово повертається до звичного раціону.
  • Що знаходиться під повною забороною в післяопераційний період:

    • Алкоголь
    • Шоколад та інші солодощі
    • Жирні і важкі страви
    • Борошняні вироби
    • Газовані води – вони дратують кишечник і можуть викликати болі
    • Гострі страви і приправи
    • Тривалість відновного періоду займає від 10 до 14 днів.

    Фізичні навантаження

    У перші дні і протягом всього періоду реабілітації після апендектомії заборонені будь-які навантаження. Заняття спортом можливі лише після повного одужання. При відсутності ускладнень рекомендується відвідувати спортзал через 1 місяця після операції.

    Сексуальне життя доведеться відкласти на деякий час. Інтим відноситься до фізичних навантажень. Під час сексу відбувається напруження м’язів очеревини і є ризик розбіжностей швів. Якщо відновлювальний період проходить без ускладнень, то через 14 днів лікар дозволить пацієнту вести активне сексуальне життя.

    Цікаве за темою:  Що лікує гастроентеролог і коли до нього звертатися?

    Апендектомія. Ускладнення

    Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

    Неприємні наслідки після видалення апендикса можуть розвинутися протягом 2 місяців. Причин безліч – від неуважності хірурга до невиконання пацієнтом рекомендацій лікаря щодо поведінки в реабілітаційний період. Види ускладнень:

    • Гнійні процеси в рані
    • Грижа
    • Вилиття гною в очеревину – перитоніт
    • Кишкова непрохідність
    • Розвиток спайкового процесу

    Пілефлебіт – тромбоз ворітної вени, її відгалужень, що супроводжується запальним процесом
    По мірі виникнення на 1 місці знаходиться нагноєння операційної рани. У цьому випадку спостерігається гіперемія в області шва, болючість, набряклість. Для купірування процесу призначають антибіотики. У важких випадках шви розкриваються, рана очищується від гнійних мас.

    Спайковий процес розвивається у 60% випадків розлитого гнійного процесу. Спайки викликають біль у правій частині живота, підвищення температури, порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Кишкова непрохідність може розвинутися як на 6 добу після видалення апендикса, так і через 2 місяці після втручання.

    Причина – гангренозна форма захворювання або травма кишечника. Пацієнт скаржиться на болі в животі, не може сходити в туалет. Грижі виникають на місці операційного шва. Причини випинань ділянок кишечника криються в неправильному поведінці пацієнта в період реабілітації:

  • Недотримання запропонованої дієти
  • Відмова від підтримуючого бандажа в перші кілька днів після втручання
  • Фізичні навантаження та активне сексуальне життя в період реабілітації
  • Слабкість м’язів очеревини
  • Запальні процеси в кишечнику
  • При появі перших проявів грижі слід звернутися до хірурга. Крім цього, лікарі рекомендують в реабілітаційному періоді здійснювати неспішні піші прогулянки.

    Перитоніт після апендектомії

    Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

    Перитоніт – запальний процес в очеревині, викликаний излитием гною під час операції або через кілька днів після втручання. Симптоматика перитоніту:

  • Болі в животі носять постійний розлитий характер
  • Підвищення температури тіла
  • Ознаки подразнення очеревини
  • Підвищені лейкоцити в загальному аналізі крові
  • Порушення дефекації
  • Цікаве за темою:  20 причин, чому з'являється колючий біль в лівому боці під ребрами

    Ця симптоматика розвивається поступово. Пік припадає на 5 день після видалення органу. Незалежно коли було розлиття гною – до, під час або через кілька днів після втручання при появі ознак перитоніту слід провести повторну операцію з ретельною санацією черевної порожнини.

    Пелифлебит після апендектомії

    Гнойний аппендицит. Особенности послеоперационного периода

    Це рідкісне ускладнення запалення апендикса. Смертність при розвитку цієї патології становить практично 100%.

    Причина патології полягає в попаданні бактеріального вмісту запалення апендикса у ворітну вену та її гілки.

    Це відбувається при перфорації брижі. Патогенні мікроорганізми з кровотоком швидко потрапляють в печінку, викликаючи печінкову недостатність. Симптоматика пелифлебита:

    • Початкові симптоми запалення апендикса
    • Підвищення температури
    • Зміна формули крові
    • Температура, озноб
    • Болі в правому підребер’ї
    • Підвищення рівня білірубіну, інших печінкових ферментів
    • Жовтушність покривів

    При діагнозі «пелифлебит» показано хірургічне втручання з повною ревізією черевної порожнини. Виживання пацієнта залежить від тривалості процесу, фізичного стану пацієнта, лікування патології. Смерть настає частіше всього від поліорганної недостатності.

    Про симптоми апендициту можна дізнатися з відеоматеріалу:

    Кишкові свищі після апендектомії

    Це прорив стінок кишечника виникає з кількох причин:

  • Недотримання методики проведення апендектомії
  • Використання тугих дренажних систем після операції, як наслідок виникнення пролежнів
  • Запальний процес поширюється на тканини кишечника
  • Симптоматика кишкового свища розвивається через 7 днів після втручання:

    • Болі в животі
    • Порушення дефекації
    • Показана ревізія рани для усунення причин утворення кишкових нориць.

    Видалення апендикса вважається легкою операцією. Але ускладнення після втручання можуть коштувати життя пацієнту. При розвитку неприємної симптоматики слід негайно звернутися до лікаря. Зволікання в цьому випадку загрожує летальним результатом.