Гастроскопія шлунка як метод обстеження слизової
Гастроскопія шлунка — метод дослідження, що дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати різні патології цього органу. Процедура ця досить інформативна, але має свої показання та протипоказання, тобто проводитися може не всім.
Суть методу
Фіброгастроскопія (абревіатура — ФГС) являє собою огляд порожнини шлунка за допомогою спеціального обладнання. Таке обладнання використовується не тільки для ФГС шлунка, але і для інших досліджень і носить загальну назву ендоскопічного.
Конкретно для обстеження шлунка використовується прилад, званий фіброгастроскопом. Він являє собою датчик з оптичною системою, посаджений на гнучку трубку. Зображення з оптичної системи передаються на монітор, що дозволяє фахівцю оглянути весь шлунок і сторож — вхід в дванадцятипалу кишку. Що таке ФГДС? Це те ж дослідження, але з оглядом кишки.
При гастроскопії шлунка трубка вводиться в ротову порожнину, а далі по стравоходу потрапляє в шлунок. Тому є можливість оглянути слизову стравоходу.
Гастроскопія — це процедура не з приємних. У відповідь на попадання стороннього тіла в глотку у людини, як правило, виникає блювотний рефлекс. До цієї процедури визначено показання та протипоказання.
Свідчення
Незважаючи на малоприятность процедури, для спеціаліста-гастроентеролога ФГДС шлунка є високоінформативною. Тому показань до проведення гастроскопії досить багато:
- Для контролю вже наявного захворювання шлунка.
- Якщо клінічне обстеження шлунка викликало підозру на розвиток патології.
- При проведенні медичних оглядів у деяких категорій людей, наприклад, вступників на військову службу.
- При сумнівних результатах рентгенологічного дослідження.
Всі ці свідчення відносяться до плановим, які дають пацієнтові можливість підготуватися до процедури. Дані потім розшифровуються фахівцем. Однак є й екстрені гастроскопії, які здійснюються при мінімальній підготовці або без неї.
Показання до фіброгастроскопії шлунка в таких екстрених випадках:
- Для виявлення локалізації кровотечі і зупинка крові.
- Для виявлення і видалення з порожнини шлунка сторонніх тел.
- Для диференціювання загострення хронічного захворювання шлунка і гострого стану, що вимагає оперативного втручання.
Іноді може бути використана ЕГДС — огляд не тільки шлунку, але і стравоходу.
Що дає метод?
Крім оцінки стану слизової шлунка, прохідності його сфінктерів, гастроскопія шлунка може використовуватися як діагностичний та лікувальний метод.
Маніпуляції, які можна здійснити під час гастроскопії:
- Взяття біопсійного матеріалу.
- Хроматографічне дослідження.
- PH-метрія.
- Оцінка стану мікроциркуляторного русла.
- Місцеве нанесення лікарських засобів.
- Зупинка кровотечі шляхом припікання судин.
- Висічення поліпів і видалення чужорідних тел.
Протипоказання
Існують такі стани організму людини, при яких обстеження шлунка протипоказано. До них відносяться:
- Патологія стравоходу, яка при виконанні гастроскопії може призвести до ускладнень: непрохідність стравоходу, стриктури, опіки слизової, гострий езофагіт, абсцес стравоходу.
- Загальний важкий стан пацієнта — кома, агонія.
- Категорична відмова пацієнта від даної маніпуляції.
Ці протипоказання є абсолютними — гастроскопія в таких випадках не може бути виконана ні при яких умовах. Є протипоказання і відносні. Це означає, що ФГС відкладається на якийсь час або може бути виконана при дотриманні певних умов:
- Дивертикулез стравоходу.
- Кровотеча зі стравоходу або шлунка.
- Травматичні або вроджені деформації хребта.
- Зоб великих розмірів, що призводить до здавлення стравоходу.
- Важке варикозне розширення вен стравоходу.
- Декомпенсовані захворювання серця і легенів.
- Гостра психіатрична патологія.
Як проводиться процедура?
Гастроскопія, як вже було сказано, проводиться за допомогою гнучких фиброгастроскопов з оптичною системою. Все обладнання перед кожним дослідженням проходить дезінфекційну обробку. Однак стерилізація такої техніки неможлива — це призводить до її ускладнення.
Гастроскопія повинна проводитися натще. Якщо у пацієнта є сильно виражений блювотний рефлекс, корінь язика та задню стінку глотки зрошують лідокаїном. Іноді гастроскопія може бути проведена тільки під наркозом — при дослідженні у дітей.
Техніка виконання: пацієнта укладають на бік, розгинають шийний відділ хребта для максимальної прохідності стравоходу. В ротову порожнину вводиться кінець фіброскопа, змащений гліцерином. М’якими обертальними рухами трубка гастроскопа проводиться по стравоходу і досягає до порожнини шлунка.
Для розправлення складок слизової і повноцінного огляду в шлунок через гастроскоп вводиться повітря. Якщо воротар шлунка проходимо, можна оглянути і дванадцятипалу кишку. Після завершення огляду гастроскопа такими ж рухами витягується.
Ендоскопічне дослідження при правильному проведенні та облік показань і протипоказань ускладнень не викликає. Однак сам пацієнт, відчуваючи неприємні відчуття, може заподіяти собі шкоду, якщо буде витягувати гастроскопа руками.
Ускладнення можливі в тому випадку, якщо стан пацієнта неможливо було оцінити заздалегідь. Це може бути при:
- Недиагностированном опіку, абсцесі стравоходу.
- Варикозному розширенні вен стравоходу, аневризмі.
- Наявність стриктур.
У цих випадках може виникнути кровотеча або розрив стравоходу.
Що можна побачити при дослідженні?
Розшифровка результатів здійснюється эндоскопистом. Фізіологічне стан слизової:
- Колір варіюється від блідо-рожевого до червоного.
- Поверхня слизової рівна, покрита шаром блискучої слизу.
- Характерна складчастість слизової.
- Воротар візуалізується як темний отвір.
При гастриті слизова має запалений характер, гіперемована. Складки слизової оболонки потовщені, набряклі. Крапкові крововиливи і ерозії, густа каламутна слиз. При атрофічному гастриті слизова оболонка бліда, з залозками судинами, складчастість практично відсутня.
При виразці шлунка на збудженій ділянці слизової виявляється виразковий дефект. Має вид поглиблення з прямовисними краями. Дно виразки може мати різний вигляд — це залежить від фази перебігу хвороби.
При раку шлунка слизова оболонка бліда або сіра, зі згладженими лініями. Виявляється сама пухлина, вид її залежить від ступеня злоякісного процесу.
Гастроскопія шлунка — малоприємна процедура, але вона дозволяє заздалегідь виявити серйозні захворювання і запобігти несприятливі наслідки.