Гастроскопія шлунка як метод обстеження слизової

Гастроскопія шлунка — метод дослідження, що дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати різні патології цього органу. Процедура ця досить інформативна, але має свої показання та протипоказання, тобто проводитися може не всім.

Суть методу

Фіброгастроскопія (абревіатура — ФГС) являє собою огляд порожнини шлунка за допомогою спеціального обладнання. Таке обладнання використовується не тільки для ФГС шлунка, але і для інших досліджень і носить загальну назву ендоскопічного.

Конкретно для обстеження шлунка використовується прилад, званий фіброгастроскопом. Він являє собою датчик з оптичною системою, посаджений на гнучку трубку. Зображення з оптичної системи передаються на монітор, що дозволяє фахівцю оглянути весь шлунок і сторож — вхід в дванадцятипалу кишку. Що таке ФГДС? Це те ж дослідження, але з оглядом кишки.

При гастроскопії шлунка трубка вводиться в ротову порожнину, а далі по стравоходу потрапляє в шлунок. Тому є можливість оглянути слизову стравоходу.

Гастроскопія — це процедура не з приємних. У відповідь на попадання стороннього тіла в глотку у людини, як правило, виникає блювотний рефлекс. До цієї процедури визначено показання та протипоказання.

Свідчення

Незважаючи на малоприятность процедури, для спеціаліста-гастроентеролога ФГДС шлунка є високоінформативною. Тому показань до проведення гастроскопії досить багато:

1. Для контролю вже наявного захворювання шлунка.
2. Якщо клінічне обстеження шлунка викликало підозру на розвиток патології.
3. При проведенні медичних оглядів у деяких категорій людей, наприклад, вступників на військову службу.
4. При сумнівних результатах рентгенологічного дослідження.

Всі ці свідчення відносяться до плановим, які дають пацієнтові можливість підготуватися до процедури. Дані потім розшифровуються фахівцем. Однак є й екстрені гастроскопії, які здійснюються при мінімальній підготовці або без неї.

Показання до фіброгастроскопії шлунка в таких екстрених випадках:

1. Для виявлення локалізації кровотечі і зупинка крові.
2. Для виявлення і видалення з порожнини шлунка сторонніх тел.
3. Для диференціювання загострення хронічного захворювання шлунка і гострого стану, що вимагає оперативного втручання.

Іноді може бути використана ЕГДС — огляд не тільки шлунку, але і стравоходу.

Що дає метод?

Крім оцінки стану слизової шлунка, прохідності його сфінктерів, гастроскопія шлунка може використовуватися як діагностичний та лікувальний метод.

Маніпуляції, які можна здійснити під час гастроскопії:

1. Взяття біопсійного матеріалу.
2. Хроматографічне дослідження.
3. PH-метрія.
4. Оцінка стану мікроциркуляторного русла.
5. Місцеве нанесення лікарських засобів.
6. Зупинка кровотечі шляхом припікання судин.
7. Висічення поліпів і видалення чужорідних тел.

Протипоказання

Існують такі стани організму людини, при яких обстеження шлунка протипоказано. До них відносяться:

1. Патологія стравоходу, яка при виконанні гастроскопії може призвести до ускладнень: непрохідність стравоходу, стриктури, опіки слизової, гострий езофагіт, абсцес стравоходу.
2. Загальний важкий стан пацієнта — кома, агонія.
3. Категорична відмова пацієнта від даної маніпуляції.

Ці протипоказання є абсолютними — гастроскопія в таких випадках не може бути виконана ні при яких умовах. Є протипоказання і відносні. Це означає, що ФГС відкладається на якийсь час або може бути виконана при дотриманні певних умов:

1. Дивертикулез стравоходу.
2. Кровотеча зі стравоходу або шлунка.
3. Травматичні або вроджені деформації хребта.
4. Зоб великих розмірів, що призводить до здавлення стравоходу.
5. Важке варикозне розширення вен стравоходу.
6. Декомпенсовані захворювання серця і легенів.
7. Гостра психіатрична патологія.

Як проводиться процедура?

Гастроскопія, як вже було сказано, проводиться за допомогою гнучких фиброгастроскопов з оптичною системою. Все обладнання перед кожним дослідженням проходить дезінфекційну обробку. Однак стерилізація такої техніки неможлива — це призводить до її ускладнення.

Гастроскопія повинна проводитися натще. Якщо у пацієнта є сильно виражений блювотний рефлекс, корінь язика та задню стінку глотки зрошують лідокаїном. Іноді гастроскопія може бути проведена тільки під наркозом — при дослідженні у дітей.

Техніка виконання: пацієнта укладають на бік, розгинають шийний відділ хребта для максимальної прохідності стравоходу. В ротову порожнину вводиться кінець фіброскопа, змащений гліцерином. М’якими обертальними рухами трубка гастроскопа проводиться по стравоходу і досягає до порожнини шлунка.

Для розправлення складок слизової і повноцінного огляду в шлунок через гастроскоп вводиться повітря. Якщо воротар шлунка проходимо, можна оглянути і дванадцятипалу кишку. Після завершення огляду гастроскопа такими ж рухами витягується.

Ендоскопічне дослідження при правильному проведенні та облік показань і протипоказань ускладнень не викликає. Однак сам пацієнт, відчуваючи неприємні відчуття, може заподіяти собі шкоду, якщо буде витягувати гастроскопа руками.

Ускладнення можливі в тому випадку, якщо стан пацієнта неможливо було оцінити заздалегідь. Це може бути при:

1. Недиагностированном опіку, абсцесі стравоходу.
2. Варикозному розширенні вен стравоходу, аневризмі.
3. Наявність стриктур.

У цих випадках може виникнути кровотеча або розрив стравоходу.

Що можна побачити при дослідженні?

Розшифровка результатів здійснюється эндоскопистом. Фізіологічне стан слизової:

1. Колір варіюється від блідо-рожевого до червоного.
2. Поверхня слизової рівна, покрита шаром блискучої слизу.
3. Характерна складчастість слизової.
4. Воротар візуалізується як темний отвір.

При гастриті слизова має запалений характер, гіперемована. Складки слизової оболонки потовщені, набряклі. Крапкові крововиливи і ерозії, густа каламутна слиз. При атрофічному гастриті слизова оболонка бліда, з залозками судинами, складчастість практично відсутня.

При виразці шлунка на збудженій ділянці слизової виявляється виразковий дефект. Має вид поглиблення з прямовисними краями. Дно виразки може мати різний вигляд — це залежить від фази перебігу хвороби.

При раку шлунка слизова оболонка бліда або сіра, зі згладженими лініями. Виявляється сама пухлина, вид її залежить від ступеня злоякісного процесу.

Гастроскопія шлунка — малоприємна процедура, але вона дозволяє заздалегідь виявити серйозні захворювання і запобігти несприятливі наслідки.