Гастрит у дітей: причини і симптоми, лікування та ускладнення


 

Досить часто виникають різні захворювання, у тому числі гастрит, у дітей шкільного віку. Найчастіше гастрит маніфестує у молодшому шкільному віці або старшій школі на тлі гормональної перебудови та екзаменаційного стресу.

 

Причини і фактори ризику

Найпоширенішою причиною гастриту у дітей та дорослих є бактерія helicobacter pylori, єдиний організм, здатний жити в кислому середовищі шлунка. Поширеність бактерії досягає 80-90%, вона передається при користуванні загальною зубною щіткою, загальними столовими приладами, поцілунках. Потрапляючи в шлунок, хелікобактер викликає запалення слизової оболонки, витончення її захисного шару, внаслідок чого слизова починає контактувати з кислим шлунковим вмістом. Але тільки наявності інфекції недостатньо для розвитку захворювання — є фактори, що провокують виникнення гастриту:

  1. Спадкові особливості слизової оболонки шлунка створюють схильність до гастриту.
  2. Порушення режиму харчування — нерегулярне харчування, неякісна їжа.
  3. Гіподинамія.
  4. Емоційні перевантаження, стреси, особливо в періоди підготовки до іспитів.

Всі шкідливі фактори негативно позначаються на стані слизової оболонки шлунка, в результаті вона піддається ушкоджуючої дії шлункового соку, з-за чого і виникає більшість симптомів гастриту. З цього ж механізму розвиваються ускладнення гастриту.

Типові симптоми

Вираженість симптомів гастриту у дитини може змінюватись в залежності від інтенсивності патологічного процесу. Крім того, діти не завжди можуть точно описати свій стан. Отже, гастрит у дітей, при ньому виникають:

  • болі в животі, як правило, в епігастрії, що виникають через 2-3 години після їжі і проходять після прийому їжі (голодні болі);
  • нудота і блювота на тлі голодних болів;
  • печія, так само виникає натщесерце;
  • відрижка кислим, іноді кислий присмак у роті і неприємний запах з рота;
  • важкість у шлунку після їди;
  • відсутність апетиту;
  • порушення травлення — запори, діарея;
  • при тривалому перебігу процесу — блідість шкіри, зниження маси тіла, дратівливість.
  • Голодні болі можуть виникати не тільки вдень, але і вночі, і в цьому випадку вони знімаються вживанням склянки молока або кисломолочних продуктів. На тлі голодних болів може виникати нудота, блювання, печія. Гастрит можуть супроводжувати зміни настрою: якщо дитина вчасно не поїв, він стає примхливою, дратівливою, більш запальним. Після їжі настрій змінюється у кращу сторону. Але за таким змінам настрою ні в якому разі не можна ставити діагноз гастриту.

    Цікаве за темою:  Кров з прямої кишки: можливі причини і лікування

    Діагностика

    Попередня діагностика гастриту у дітей провадиться на підставі скарг і пальпації живота (при цьому може пальпуватися болючий спазмированний шлунок), після чого призначаються аналізи та діагностичні маніпуляції. Основний метод діагностики гастриту — ФГДС, він дозволяє розглянути стан слизової оболонки, побачити її пошкодження, оцінити ризик розвитку ускладнень. Але застосування ФГДС у дітей пов’язане з великою кількістю технічних складнощів, тому її призначають лише в разі підозри на виразку.

    УЗД черевної порожнини, біохімічний аналіз крові, аналіз калу на яйця глистів проводять для виключення інших захворювань. Зазвичай дітям при наявності симптомів гастриту після виключення інших захворювань черевної порожнини проводять превентивне лікування гастриту і за його ефективності підтверджують або спростовують діагноз.

    Лікування

    Лікування гастриту у дитини складається з трьох компонентів: ерадикація (знищення) бактерії, зниження кислотності шлункового соку і захист слизової оболонки від його впливу.

    Ерадикація бактерії призначається лише при доведеному наявності збудника в порожнині шлунка. Для неї застосовуються антибіотики:

  • Метронідазол;
  • Амоксицилін;
  • Кларитроміцин;
  • Орнідазол.
  • Гастрит у детей: причини и симптоми, лечение и осложнения

    Вважається, що препарати вісмуту та блокатори гістамінових рецепторів володіють деякою противохеликобактерной активністю, тому їх призначають у комплексній терапії поряд з антибіотиками. Застосування антибіотиків у дітей завжди пов’язане з великим ризиком, тому призначають їх суворо за наявності показань.

    Антисекреторні препарати знижують кількість і кислотність шлункового соку, отже, зменшується його шкідливу вплив на слизову. У дітей застосовують препарати з групи блокаторів гістамінових рецепторів:

  • Квамател;
  • Ранітидин;
  • Фамотидин.
  • Часто застосовуються у дорослих препарати з групи інгібіторів протонної помпи у дітей протипоказані і не застосовуються.

    Гастропотектори — препарати, що захищають слизову шлунка від негативного впливу шлункового соку, використовуються широко. До них відносяться:

  • Фосфалюгель;
  • Маалокс;
  • Де-нол;
  • Алмагель.
  • Гастрит у детей: причини и симптоми, лечение и осложнения

    Застосування цих препаратів знижує кислотність шлункового соку, відновлює слизову шлунка.

    При необхідності призначаються препарати, що стимулюють моторику шлунка і кишечника (Мотиллиум), спазмолітики, препарати ферментів підшлункової залози.

    Цікаве за темою:  Поверхневий бульба: симптоми і лікування хвороби

    Обов’язково призначається дієта, що передбачає дробове харчування невеликими порціями 5-6 разів на день. При цьому потрібно дотримуватися певних годин прийому їжі. З раціону виключаються гострі, копчені і смажені страви. Всі продукти повинні бути свіжоприготовленими, за способом приготування — вареними, тушкованими, запеченими, приготованими на пару або свіжими. Їжа повинна бути щадною не тільки за складом, але і за температурі — не дуже гарячою, але й не холодною.

    По консистенції їжа повинна бути легко пережевиваемой, без великих шматків. В дитячий раціон добре включити різні каші, омлети, супи і супи-пюре, запіканки, сир, киселі. Молочні продукти не обмежуються ні за кількістю, ні за якістю. Газовані напої, жирні продукти і деякі солодощі не рекомендуються. Похибки в дієті дитини неминучі, але у початковий період та під час загострення захворювання важливо суворо виконувати всі приписи, щоб лікування було ефективним.

    Ускладнення

    Ускладнення хеликобактерного гастриту можуть стати причиною важкого стану у дитини.

    Вони розвиваються при недотриманні лікарських рекомендацій або відсутності лікування.

    Виразка може виникати на місці довгостроково поточного запалення при вживанні твердої і жорсткої їжі під час загострення гастриту, підвищеної кислотності, особливо сильних психічних перевантаженнях. При цьому ділянка слизової оболонки зіскоблюється, оголюючи підслизову тканину. Біль у животі при цьому різко посилюється, стає постійною і не купірується прийомом їжі. Помітно посилюється нудота, може виникнути багаторазова блювота. Діарея для виразки малохарактерна. Для діагностики виразкової хвороби застосовується ФГДС і рентгенографія органів черевної порожнини з контрастним речовиною. Для лікування застосовують гипацидние препарати і гастропротектори, обов’язково призначають строгу дієту — хімічно і механічно щадну. У деяких випадках можливе призначення парентерального харчування. Великі за розмірами виразки вимагають ушивання, але у дітей вони виникають рідко.

    Гастрит у детей: причини и симптоми, лечение и осложнения

    Шлункова кровотеча виникає як ускладнення виразки, якщо вона пошкоджує стінку посудини. У дитини різко падає артеріальний тиск, шкіра стає сухою і блідою, пульс — частим. Характерною ознакою є блювота з домішкою темно-коричневою крові («кавова гуща»), рідше — діарея з характерним калом чорного кольору (мелена). У деяких випадках першим симптомом шлункового кровотечі може виявитися загальмованість, млявість, зниження працездатності, при цьому інші зовнішні прояви можуть бути менш виражені. Така ситуація дуже небезпечна, так як стан дитини швидко погіршується, а батьки можуть не запідозрити у нього важкого захворювання. При підозрі на шлунково-кишкову кровотечу слід негайно викликати «швидку», так як точна діагностика і зупинка кровотечі можлива тільки в стаціонарі.

    Цікаве за темою:  Що робити, якщо постійно роздутий живіт і як лікувати паталогическое стан?

    А що таке стеноз воротаря? Це теж ускладнення виразки, воно розвивається, якщо виразка, розташована в області виходу з шлунка в дванадцятипалу кишку (воротаря шлунка), не була правильно вилікувана і зарубцювалася сама. Рубець на слизовій шлунка в такому разі виходить грубим і звужує отвір воротаря аж до того, що може повністю перекрити. У таких випадках шлунковий вміст дуже повільно надходить у дванадцятипалу кишку або не надходить взагалі. Це ускладнення супроводжується тяжкістю та болем у животі, що підсилюється після їжі, гнильним присмаком і неприємним запахом з рота, блювотою неперетравленою їжею або їжею, з’їденої напередодні. Спостерігається відсутність апетиту, зменшення кількості стільця або повна його відсутність. Лікування такого стану тільки хірургічне.

    Гастрит — досить поширене захворювання серед дітей і дорослих, і дуже часто перші симптоми з’являються ще в школі, коли дитині важко контролювати свою харчову поведінку, а навантаження на її нервову систему припадають досить значні.

    Хронічний гастрит вимагає від пацієнта дотримання дієти і прийому препаратів, що сприяють зниженню інтенсивності запального процесу в слизовій шлунка. Порушення лікувального режиму може обернутися тяжкими наслідками, тому важливо пояснити дитині, як правильно лікуватися.