Енкопрез — нетримання калу дитини: причини і методи лікування


 

Енкопрез – це розлад, який настає в підлітковому віці і викликає сильне розчарування у дитини.

У дітей з енкопрезом протікає стілець на нижню білизну та іншу одяг навіть після того як дитину навчили використовувати туалет. Цим розладом страждають приблизно 1.5% дітей в молодшому шкільному віці, з-за нього дитині стає дуже соромно і ніяково.

Енкопрез не входить в список захворювань, він більше відображає те, наскільки складними є взаємини між тілом дитини та ситуацією, в яку він потрапляє. Хлопчики страждають енкопрезом приблизно в 6 разів частіше дівчаток, але про точні причини такої переваги ніхто точно сказати не може.

Розлад поділяється на дві категорії: основна і побічна. Діти, у яких виявлена основна категорія розлади, що страждають на нетримання стільця на протязі всього життя. Діти, у яких проявилася побічна форма порушення, можуть почати відчувати нетримання після стресової ситуації, наприклад, після вступу в школу.

Фізіологічні аспекти енкопрезу

Енкопрез - недержание кала у ребенка: причини и методи лечения

Енкопрез починається з затримки стільця в товстій кишці. Безліч підлітків з подібним порушенням не реагують на бажання відвідати туалет, стримуючи спустошення кишечника.

З часом стіни кишечника і нервові закінчення розтягуються, з-за чого послаблюється нервова сприйняття в кишечнику.

Крім того, кишечник поступово втрачає здатність стискатися і видавлювати продукти життєдіяльності з організму. Тому дітям з енкопрезом стає складно мати нормальну дефекацію, а на додачу до е змз можуть виникати регулярні запори.

Згодом затриманий стілець набуває твердість і обсяг і позбутися від нього стає складніше. З-за цього дефекація може приносити біль, що тільки відніме у дитини бажання ходити в туалет.

У підсумку сфінктери (м’язи, що утримують стілець в кишці) втрачають здатність стримувати калові маси повністю. Фекалії великого розміру як і раніше утримуються в товстій і прямій кишці, але рідкий стілець проходить крізь щілини цих калових утворень і випливає на одяг.

Деякі з підлітків з енкопрезом володіють схильністю до запорів, так як кишечник не має достатньої рухливості. У ранньому віці у дітей міг спостерігатися запор, який вимагав медичного втручання.

Цікаве за темою:  Хвороби стравоходу: симптоми і лікування

Деякі діти починають страждати від енкопрезу з-за того, що вони не були привчені до горщика в ранньому дитинстві. Вони могли чинити опір, коли батьки намагалися привчати їх користуватися горщиком або, можливо, на них чинився дуже великий тиск з боку батьків, які вимагали швидкого привчання або карали за випадки, пов’язані з процесом привчання.

Психологічні аспекти енкопрезу

Енкопрез - недержание кала у ребенка: причини и методи лечения

Батьки, які сердяться на свого дитини, можуть чинити на нього тиск і вимагати те, що дитина, можливо, не здатний зробити без сторонньої допомоги.

Навіть якщо члени сім’ї думають, що можуть вирішити проблему самостійно, може виявитися так, що ці рішення ні до якого результату не приводять.

Енкопрез може зіпсувати стосунки дитини з сім’єю. Коли члени сім’ї дратуються і зляться на дитину з енкопрезом, його можуть відсторонити від сімейних заходів, що не позначається позитивно на його самооцінку і психічному стані. В таких випадках проблема енкопрезу стає хвилюванням для всієї родини.

Із-за чого виникає енкопрез?

Це розлад частіше за все з’являється з-за запору у дітей і пов’язане з рядом фізичних і психологічних факторів. Випадки, коли енкопрез розвивається без запору, бувають, але вони досить рідкісні і часто вказують на інші проблеми з фізичним або психічним здоров’ям.

З-за чого буває нетримання калу у дітей розповість відеоматеріал:

Діагностика

Будь-який процес в організмі, який може призвести до запору, може призводити і до нетримання калу, тому він розглядається.

Більшість випадків діагностики енкопрезу включають в себе збір анамнезу та визначення фізичної причини цього явища. Але якщо проблеми не припиняються після лікування, проводяться додаткові тести роботи кишечника. Може проводитися рентген черевної порожнини та інші процедури.

Як побороти нетримання калу

Енкопрез - недержание кала у ребенка: причини и методи лечения

Енкопрез – це розлад хронічного характеру, але вилікувати дитину від нього можливо. При цьому враховується період, протягом якого спостерігаються відповідні симптоми.

Чим довше енкопрез виявляє себе, тим складніше буде проводити лікування. Зазвичай дитині пояснюють принципи, за якими працює кишечник і дають поради щодо його зміцнення. Не можна тиснути на дитину в процесі пояснення або висміювати розлад, так як це тільки знизить його самооцінку та впевненість у собі.

Цікаве за темою:  Камені в жовчному міхурі: лікування - види терапії

Коли енкопрезом страждає дитина шкільного віку, потрібно звертатися за допомогою до лікаря, який кваліфікований лікуванні енкопрезу. Звичайний курс лікування енкопрезу складається з декількох цілей:

  • Встановити регулярний ритм испражения;
  • Зменшити кількість випадків затримки стільця;
  • Відновити контроль над роботою кишечника;
  • Згладити конфлікт в сім’ї, якщо такий виникало.

Під час лікування увага приділяється не тільки фізіологічним джерел енкопрезу, але і поведінкових і психологічних причин. На початку лікування, як правило, проводять очищення кишечника за допомогою традиційних медичних препаратів.

Протягом першого тижня-іншій дитині може знадобитися поставити клізму, вживати інтенсивно чинне проносне або супозиторії для того, щоб звузити кишечник до нормальних розмірів.

Надалі потрібно скласти графік відвідування туалету, який буде пов’язаний з щоденним прийомом проносних засобів. Також важливо підтримувати правильний режим харчування, приймати достатній об’єм рідини і вживати продукти, багаті на клітковину. Дотримуючись цих правил, з часом стілець нормалізується, стане більш м’яким, а запори поступово будуть зникати.

Якщо не буде здійснюватися належне спостереження за станом здоров’я дитини, є ризик заподіяння шкоди здоров’ю, тому курс лікування має проводитись під спостереженням дитячого лікаря. Терапія триває два-три місяці, за деякими винятками.

Серед батьків часто застосовується заохочувальна система, коли дитині видаються винагороди за дотримання режиму лікування. Дітям видають зірочку або інший символічний елемент і надають цьому великого значення. Можна дарувати невелику іграшку за кожну тиждень успішного проведення лікування.

Система заохочень найкраще працює з дітьми, які хочуть вирішити проблему і слідують рекомендаціям батьків та медичного персоналу.

Лікування енкопрезу у дітей

Енкопрез - недержание кала у ребенка: причини и методи лечения

Лікування відбувається в кілька етапів:

  • Розвіювання різних міфів і роз’яснення принципів роботи кишечника (як для батьків, так і для дитини);
  • Полегшення процесу дефекації;
  • Підтримка терапії (дієта, вживання проносних засобів та інше);
  • Поступова відміна прийому проносного, але при цьому продовжується втручання поведінкового та дієтичного типу.
  • Необхідно проводити лікування будь-яких розладів, які були виявлені в організмі. Якщо не визначено наявність певної патології, перевіряються симптоми.

    Спочатку проводяться бесіди з батьками та дитиною про природу роботи кишечника і причини енкопрезу. Тим самим знімається вина з дитини, яку він, ймовірно, поклав на себе. Слідом за цим починається низка заходів, мета яких – допомогти у пом’якшенні і плавним проходження стільця.

    Цікаве за темою:  Дистальний езофагіт: причини, симптоми і лікування

    Щільний стілець можна евакуювати за допомогою різних методів і препаратів: лікар визначає, що є найбільш підходящим, виходячи з віку дитини і особливостей протікання розладу.

    Після того, як застояні калові маси будуть евакуйовані, потрібно відвідати лікаря і переконатися в успішності евакуації і перевірити стан кишечника. Тоді ж буде сформований план подальшого лікування. Прищеплюються нові звички і призначаються ліки, проносні та інші препарати.

    Поведінкове втручання включає в себе регулярне відвідування туалету в певний час. Наприклад, дитину можна змушувати сидіти на унітазі близько десяти хвилин після прийому їжі для того, щоб стимулювався гастроколитический рефлекс.

    Якщо у дитини спостерігаються випадки випадкової дефекації в певний час доби, то потрібно в цей час відправляти його на унітаз. Найчастіше поведінкові фактори краще приживаються, якщо заохочувати виконання дрібними призами.

    При цьому з часом потрібно міняти нагороду, щоб вона не приедалась і підтримувала інтерес до виконання рекомендацій лікаря. Дана стратегія так само важлива, як і лікування фізичних факторів: якщо дитина буде мати серйозний стимул, ймовірність позбутися розладу збільшується.

    Необхідно регулярно здійснювати візити до лікаря, щоб фіксувати результати і отримувати підтримку в подальших діях. Переналаштувати кишечник і повернути йому нормальний розмір нелегко, але можливо.

    Поступово буде скасовуватися прийом проносного, коли симптоми стануть зникати, і повинна заохочуватися сидіння на унітазі. Можливий рецидив розлади з-за виходу з певного режиму відвідування туалету, тому важливо давати дитині підтримку, яка йому потрібна.

    Енкопрез може проявитися знову при стресі або переїзді, тому родина повинна бути готова до цього. Успіх позбавлення від розладу залежить від безлічі факторів, однак чим більше підтримується режим, тим більша ймовірність успіху позбавлення від енкопрезу.