Дослідження дуоденального вмісту. Як підготуватися та як проходить процедура


 

Головне в постановці будь-якого діагнозу – це правильне обстеження пацієнта. Іноді діагностичні процедури неприємні, лякають своєю підготовкою та методикою проведення. Але вони допомагають встановити причину тієї чи іншої патології. Це дозволяє лікарю призначити адекватне лікування. Дослідження дуоденального вмісту відноситься до малоінвазивних втручань. Вона доставляє пацієнтові певні незручності, але дозволяє чітко визначити причину патології внутрішніх органів.

Дослідження дуоденального вмісту: визначення і загальна інформація

Исследование дуоденального содержимого. Как подготовиться и как проходит процедура

Дослідження дуоденального вмісту – це методика, що дозволяє оцінити роботу та стан жовчовивідних шляхів і прилеглих до них органів системи травлення.

Під час процедури, крім жовчних проток, обстежуються печінка, дванадцятипала кишка, шлунок.

Це дослідження дозволяє виявити запальні процеси, дискінезію проток, визначити вид мікроорганізмів, що викликають патології внутрішніх органів, діагностувати носійство інфекційних агентів, в тому числі й сальмонел. Показання до призначення процедури:

  • ознаки глистової інвазії – опісторхоз, клонорхоз, фасціольоз, стронгілоїдоз,
  • лямбліоз і анкілостомідоз;
  • ознаки ураження печінки і жовчних проток у пацієнтів з гельмінтозом і інфекційними захворюваннями;
  • підозра або виявлення фактів носійства різних видів тифу і сальмонели.

Випадки, коли дослідження дуоденального вмісту знаходиться під повною забороною:

  • інфекційне захворювання в гострій стадії з ознаками гарячкового синдрому – підвищення температури, ознобом;
  • вагітність на будь-якому терміні;
  • виразка шлунка в гострій стадії та в стані ремісії;
  • кровотеча із шлунка будь-якої етіології;
  • дивертикулез кишечника;
  • стеноз;
  • аневризма аорти;
  • серцево-судинні патології в гострій або хронічній декомпенсованій стадії.
  • Підготовка до процедури

    Специфічної підготовки до проведення дослідження жовчних проток не потрібно. Досить вести звичний спосіб життя. На процедуру слід приходити в ранковий час на голодний шлунок.

    Паркан біологічної рідини проводиться в положенні сидячи з використанням эпигастрального зонда.

    Класична методика дослідження

    Исследование дуоденального содержимого. Как подготовиться и как проходит процедура

    Зонд для дослідження дуоденального вмісту являє собою порожню трубку. Діаметр зонда становить від 30-50 мм, довжина – 1,5 м.

    Цікаве за темою:  Гострий гастрит: симптоми, лікування та профілактика хвороби

    Кінчається трубка металевої оліфою. Цей наконечник повідомляється з внутрішньої порожнистою трубкою.

    Зонд має 3 позначки. Вони вказують, до якої частини шлунка або дванадцятипалої кишки опустився ендоскоп.

    Наконечник зонда вводять в гортань пацієнта і пропонують йому зробити ковтальний рух. Олива починає спускатися по стравоходу. На 1 позначки на трубці зонда – 45 см – наконечник входить в шлунок. Додатково в ендоскоп надходить вміст шлунка. Це мутнувата рідина з кислою реакцією середовища.

    Після того як встановлено, що наконечник ендоскопа опустився в шлунок, пацієнт повинен лягти на спину, злегка нахилившись на правий бік, і здійснювати ковтальні руху. Так триває доки не досягне 2 позначки на ендоскопії – 70 див. Це означає, що трубка увійшла в воротар.

    Потім хворого слід покласти на правий бік, під сідниці покласти валик і чекати поки не опуститися зонд у дванадцятипалу кишку. Для цього буде потрібно від 1 до 1,5 години. Якщо зонд затримується в привратнике, то пацієнту дають випити 1 склянку розчину харчової соди. Поряд з узголів’ям встановлюють стерильні пробірки для забору біологічних рідин.

    Як тільки олива потрапила в дванадцятипалу кишку, починає виділятися рідина жовтого кольору зі лужної реакції середовища. Додатково місце розташування кінчика зонда можна перевірити за допомогою рентгена.

    Якщо введення зонда відбулося правильно, то в пробірку А виділиться порція жовчі з загальної жовчної протоки. Потім через 10 хвилин пацієнту вводять препарат, що сприяє скороченню жовчного міхура. Робиться це через зонд або внутрішньовенно.

    Як стимулятор використовують сульфат магнію, рослинне масло, холецистокінін.

    Через 15 хвилин після введення медикаментів виділяється 30 мл жовчі порції Ст. Потім з проток отримують світло-жовту порцію жовчі Пн. Частина отриманої біологічної рідини відправляють в поживні середовища для отримання інформації про наявність патогенної мікрофлори. Додатково заміряються обсяги виділилася жовчі. Обробку біологічної рідини проводять відразу після забору зразків.

    Цікаве за темою:  Металевий смак у роті: причини його появи

    Це трехфракціонний класичний спосіб обстеження. В даний час використовується вкрай рідко. Більш показовий метод «5-ти фракцій».

    Пятифракционний метод

    Исследование дуоденального содержимого. Как подготовиться и как проходит процедура

    За методикою введення зонда цей спосіб не відрізняється від класичного. Але проводиться 5 парканів жовчі з інтервалом від 5 до 10 хвилин.

    Обсяг виділилася біологічної рідини вимірюється, вказується час наповнення пробірки. Результат забору жовчі:

    • Фракція А – до введення дратівної препарату. Тривалість витікання максимум 40 хвилин і обсяг жовчі від 15 до 45 мл
    • Фаза 2 – вводиться лікарський препарат-подразник. Фіксується час між введенням лікарського засобу і початком виділення біологічної рідини. Нормальний показник – від 3 до 6 хвилин.
    • Фаза А1 – виділення біологічної рідини з жовчного міхура. Час закінчення становить максимум 4 хвилини і виділяється не більше 5 мл жовчі.
    • Фаза В – спорожнення жовчного міхура. Тривалість фази становить 30 хвилин, кількість жовчі – максимум 50 мл
    • Фаза С – печінкова жовч – повинна виділятися постійно, поки зонд знаходиться в дванадцятипалій кишці.

    Цей метод більш точний і дозволяє виявити і довести такий діагноз, як «дискінезія жовчних проток». Якщо ж жовч не виділяється взагалі, а ендоскоп введено правильно, то це дозволяє припустити про наявність масивних новоутворень або конкрементів, що перекривають жовчні протоки або при порушенні вироблення жовчі внаслідок важкої патології тканин печінки. Тривалість витікання жовчі, обсяг кожної фракції дозволяє припустити про розвиток того або іншого захворювання.

    Нормальні показники

    Исследование дуоденального содержимого. Как подготовиться и как проходит процедура

    Реферальні значення можуть змінюватися в залежності від методики обробки результатів. Тому точні значення слід уточнити у лабораторії.

    Нормальні результати аналізу дуоденального вмісту представлені в таблиці. Додаткової досліджується осад кожній порції жовчі окремо.
    Що може показати аналіз у здорової людини:

  • лейкоцити – не більше 3 в полі зору;
  • епітелій – мало;
  • слиз – значний обсяг;
  • холестерин і білірубін – поодинокі кристали в порції;
  • уробілін – не виявляється;
  • патогенна мікрофлора – не виявлено;
  • жовчні кислоти – різне кількість;
  • паразити – лямблії, двуустки і так далі – відсутні;
  • гриби роду Кандида – не виявлені.
  • Цікаве за темою:  Кисіль Ізотова: рецепт приготування і цілющі властивості

    Іноді в біологічній рідині виявляються артефакти. Це шматочки зонда, дрібні осколки скла, залишки сульфату магнію. Зондування – процедура неприємна, тривала і в невмілих руках навіть небезпечна. Але тривалість виділення жовчі, її кількість, колір та інші чинники дозволяють оцінити функції печінки і жовчних проток і встановити правильний діагноз.

    Про лікування дискінезії жовчовивідних шляхів розповість відеоролик: