Діагностика та лікування каменю в підшлунковій залозі

У людському організмі безперервно відбувається безліч біологічних процесів і хімічних перетворень. Кожен людський орган унікальний і збій в його роботі часто призводить до проблем у всьому організмі. Підшлункова залоза виконує вироблення панкреатичного соку для розщеплення їжі з метою подальшої її засвоюваності. Потім сік направляється в кишечник по протоках. У здорової підшлункової залози протоки рівні і гладенькі. У хворих з діагнозом хронічного панкреатиту вони можуть бути неправильної форми і вужчими. Це обумовлено постійним запаленням, що протікає в залозі. Суджені протоки залози затримують сік, який може накопичуватися і згущуватися, перетворюючись в камені. Недуга, викликане утворенням каменів в підшлунковій залозі, називається панкреолитиазом.

Як відбувається утворення каменів

Крім запальних процесів затримка соку в протоках підшлункової залози може виникнути внаслідок:

• утворення кіст,
• пухлин,
• неправильного обміну речовин,
• підвищеного рівня холестерину і білірубіну в жовчі,
• ожиріння,
• діабету,
• захворюваннях печінки,
• деяких захворювань, згодом яких може виникнути гормональний збій в організмі.

Камені утворюються поступово у три стадії. Накопичений панкреатичний сік згущується, його концентрація зростає. Потім в деформованому секреті осідають солі кальцію. В осад випадають такі компоненти жовчі, як холестерин і білірубін. Вони поступово перетворюються в кристали. Відбувається зміна хімічних властивостей панкреатичного соку. На останній стадії може виникнути інфекція, що призводить до прояву симптомів панкреолитиаза. Ця хвороба може протікати за двома напрямками:

• Камені утворюються в протоках залози.
• Солі кальцію дифузно розташовуються в паренхімі підшлункової залози.

Нерідко обидва варіанти поєднуються.

Коли камені блокують вихід травного ферменту, він накопичується в підшлунковій залозі і руйнує її тканини.

Симптоми

Про те, що утворився камінь в підшлунковій залозі, може сигналізувати сильний і тривалий біль у правому боці або в черевній порожнині. Нерідко больові відчуття виникають у правому плечі і між лопатками. Відчуття можуть не проходити кілька годин. Якщо не звертатися до лікаря виникнення повторних нападів болю може мучити хворого місяцями і роками. До явних симптомів утворення каменів в підшлунковій залозі є:

При повному блокуванні виходу травних ферментів з проток залози виникає повний дисбаланс в організмі хворого. Підшлункова залоза виробляє гормони, які беруть участь у контролі рівня цукру в організмі. Якщо цих гормонів в організм надходить в обмеженій кількості, може виникнути цукровий діабет. Нерідко симптоми панкреолитиаза можна сплутати з відчуттями при виразковій і жовчнокам’яної хвороби. Необхідно пройти ретельне обстеження для правильної постановки діагнозу, щоб уникнути в подальшому неправильно обраного лікування.

Діагностика

Для постановки правильного діагнозу проводяться наступні методи діагностики:

• Загальний аналіз крові
• УЗД
• Рентгенологічне дослідження жовчі і проток залози за допомогою ендоскопа
• Комп’ютерна томографія або МРТ.

Лікування

Якщо утворився камінь в підшлунковій залозі, лікування його досить складно. Найчастіше для досягнення найбільшої ефективності необхідно поєднувати оперативні методи лікування з консервативними способами. Від утворення каменів страждає весь організм, тому необхідно не тільки їх вивести, а також лікувати постраждалий орган. Вибір лікування залежить від того де знаходиться камінь, стану організму пацієнта та ступеня тяжкості захворювання. Для лікування панкреолитаза на сьогоднішній день застосовуються методи:

• Замісної терапії
• Хірургічної операції
• Дроблення каменів
• Ретроградної холангіопанкреатографії
• Народної медицини
• Спеціальної дієти
• Замісна терапія

Цей метод лікування може бути ефективним, коли напади рідкісні і нетривалі. Такі лікарські препарати, як Урсодиол або Хенодиол розріджує жовч і розчиняють камені. Але їх ефективність поширюється тільки на маленькі камені, які складаються з холестерину. За допомогою лікарських препаратів знімається запалення підшлункової залози, проводиться гальмування всмоктування холестерину в кишечнику, усунення жовчної коліки. Також рекомендований прийом спазмолітичних засобів посилюють відтік жовчі. При секреторній недостатності підшлункової залози призначається замісна ферментна терапія препаратами креон.

Вся ця терапія проводиться в комплексі, під суворим наглядом лікаря. Для більшої ефективності необхідно збільшити прийом рідини і регулярно дотримуватися спеціальної дієти. Потрібно постійно стежити за вагою пацієнта. Необхідно уникати голодування. На додаток рекомендовані заняття фізкультурою. Замісна терапія проводиться, якщо є протипоказання до хірургічної операції. Курс лікування досить тривалий і становить від року до двох років. Протипоказання до хірургічної операції:

• Погана згортання крові.
• Деякі захворювання, при яких операція протипоказана.

Хірургічна операція

Для хірургічного видалення каменю з підшлункової залози існують свідчення:

• Часті і тривалі больові напади
• Довгий термін захворювання
• Неможливість купірування нападу іншими способами
• Прогресуючий запальний процес
• Виснаження організму хворого

Під час операції розсікається тканина залози над каменем, потім його видаляють. В ході операції проводиться панкреотография для переконання у відсутності каменів. При множині каменеутворення заліза розкривається повністю і проводиться панкреатомия по всій її довжині.

Ретроградна холангіопанкреатографія

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) є нехірургічним методом видалення каменів. Проводиться вона таким чином: пацієнт ковтає довгу гнучку трубку з камерою, яку потім опускають в шлунок. Робиться це з метою виявлення каменів у підшлунковій залозі, її протоках і жовчному міхурі. З допомогою цього приладу можливо видалення дрібних каменів відразу.

Для каменів більше 1 сантиметра знадобиться інша методика: робиться розріз у стінці міхура, потім камінь направляють в кишечник.

Метод дистанційної ударно-хвильової літотрипсії

Методом ДУВЛ (дистанційної ударно-хвильової літотрипсії) проводиться дроблення і подрібнення каменів у порошок. В основі методу: дія на камінь звуковими хвилями. Після подрібнення каменю його залишки виводяться підшлунковою залозою або їх видаляють. Операція може проводитися в будь-якій клініці і в амбулаторних умовах. Камені виявляють за допомогою рентгенівських променів. Потім рентгенівські промені наводять на спеціальний прилад, здатний створювати ударну хвилю. У кількості двох-трьох тисяч ударні хвилі направляють на камінь для його подрібнення.
Весь процес займає близько години. Побічні ефекти ДУВЛ:

• Болі в животі
• Гематоми

Для підготовки до процедури потрібно:

Симптоми, при яких слід викликати лікаря:

• Постійна біль, не преривающаяся після прийому знеболюючих препаратів.
• Нудота і блювання.
• Підвищена температура тіла.
• Чорний стілець.

Народні засоби

Народна медицина завжди сприяла зцілення хвороб. Для виведення каменів з підшлункової залози здавна використовувався корінь лопуха великого у вигляді настою. Рецепт простий, потрібно взяти 100 грам сухого подрібненого порошку з кореня лопуха, залити 0,5 л окропу і настояти кілька годин. Після цього настій слід відкинути на марлю. Рекомендовано приймати за 20 хвилин до їжі. Цей обсяг розрахований на добу. Краще пити настій в один і той же час. Для стимулювання роботи підшлункової залози народна медицина рекомендує приймати трав’яний настій з квіток липи, ромашки, фіалки триколірної, м’яти перцевої, звіробою. Всі трави беруться в рівних пропорціях. На склянку води береться для заварювання 50 грам суміші. Пити рекомендовано двічі в день.

Дієта

Дотримання дієти є одним із способів лікування панкреолитаза. При цьому захворюванні потрібно виключити жирні продукти, зменшити кількість білкової їжі. Раціон в основному повинен складатися з вуглеводів. Серед білкової їжі допускаються молочні і кисломолочні продукти. Також необхідно вживати їжу, багату вітамінами, що гальмують процес відкладення жиру. Щодня необхідно вживати не менше 200 грам білого хліба, рекомендовані мед і цукор в кількості 100 грам. Заборонені до вживання алкоголь, холодні і газовані напої, жирні торти і печиво, здобна випічка. Насамкінець, варто звернути увагу на профілактику захворювання. Потрібно більше рухатися, не захоплюватися курінням і правильно харчуватися. Так можна вберегти організм від хвороби.

Про лікування підшлункової залози можна дізнатися з відеоматеріалу: