Діагностика раку шлунка: визначення стадії хвороби


 

Тільки лікарі знають, якою має бути діагностика раку шлунка. Ця патологія є одним з найбільш поширених онкологічних захворювань. Виявлення хвороби на ранніх стадіях дозволяє домогтися успішного лікування й продовжити життя хворим.

 

Діагностика злоякісної пухлини шлунка

Діагностика раку шлунка — це комплекс заходів, спрямованих на виявлення основного захворювання і можливих причин її виникнення. Виділяють 4 основних методи діагностики:

  • інструментальний;
  • лабораторний;
  • клінічний;
  • фізикальний.
  • Важливе значення має диференціальна діагностика, яка спрямована на виключення інших схожих за клінічними ознаками хвороб. Для постановки діагнозу потрібні такі дослідження:

  • загальні клінічні аналізи крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • визначення в калових масах прихованої крові;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • ФЕГДС;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • позитронно-емісійна томографія;
  • рентгенографія з використанням барієвої суспензії;
  • біопсія;
  • гістологічне дослідження;
  • дослідження клітин тканини, взятої в процесі біопсії.
  • Обов’язково проводиться поверхнева та глибока пальпація живота.

    Проведення ФЕГДС при підозрі на рак

    Щоб виявити рак шлунка, потрібно ендоскопічне дослідження органу. В процесі проведення фіброезофагогастродуоденоскопіі оцінюється стан слизового шару стравоходу, шлунка і 12-палої кишки. При цьому дослідженні береться фрагмент тканини для подальшого мікроскопічного аналізу. Процедура проводиться на голодний шлунок.

    Гастроскопія показана у разі постійного болю в епігастральній зоні, зниження маси тіла, відсутність апетиту у хворого, при блювоті, дисфагії і шлунковій кровотечі. Напередодні перед дослідженням пацієнт не повинен вживати їжу після 18 годин. Гастроскопія найчастіше проводиться вранці. Шлунок повинен бути порожнім.

    Вранці не можна пити воду, чистити зуби і приймати які-небудь ліки. Зубна паста може потрапити в шлунок і спотворити результати дослідження. Ендоскопічна труба вводиться при положенні хворого лежачи на лівому боці із зігнутими в колінах ногами. ФЕГДС протипоказана при викривленні хребта, недавньому інсульті, інфаркті міокарда, зміщення стравоходу пухлиною, зобі, стенозі стравоходу, бронхіальній астмі у фазу загострення. З допомогою ФЕГДС можна визначити точну локалізацію ракової пухлини, її величину і форму.

    Цікаве за темою:  Недостатність кардії шлунка: причини і лікування

    Інші інструментальні методи діагностики

    Рак шлунка можна запідозрити при проведенні рентгенографії з контрастним речовиною. В якості останнього використовується суспензію барію. Для проведення цього дослідження пацієнту передбачається випити барвник з трубочки, в якій виконані дрібні отвори. Через отвори надходить повітря. Він розподіляється в шлунку і розгладжує складки. Це забезпечує кращу візуалізацію органу.

    Через деякий час робляться знімки в кількох проекціях (передньо-задній, бічний і косою). Рентгенографія не може замінити ендоскопічне дослідження. Вона дуже інформативна при эндофитном зростанні пухлини. Нерідко рак шлунка призводить до звуження органу. Контрастна рентгенографія дозволяє оцінити швидкість просування харчової грудки з шлунка в 12-палу кишку. По закінченні дослідження оцінюються отримані знімки.

    До сучасних методів виявлення раку відноситься комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

    Найбільш інформативною є мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ). Органи черевної порожнини виводяться на екран комп’ютера, а потім знімки роздруковуються. При необхідності може вводитися барвник. Магнітна томографія краще відображає стан м’яких тканин.

    Ці методи діагностики дозволяють оцінити поширення патологічного процесу на навколишні тканини. Рак виглядає на знімку як утворення округлої або овальної форми з нечіткими контурами з добре розвиненою судинної мережею. Інструментальне дослідження проводить лікар функціональної діагностики. Він оформляє висновок, який враховується при постановці остаточного діагнозу.

    Диагностика рака желудка: определение стадии болезни

    Збір анамнезу життя і хвороби

    Рак шлунка є захворюванням неуточненої етіології. Збір анамнезу дає можливість лікарю виявити можливі фактори ризику розвитку хвороби. При опитуванні хворого можуть виявитися такі відомості:

  • наявність хронічного атрофічного гастриту;
  • погрішності в харчуванні;
  • зловживання алкоголем;
  • наявність раку шлунка у батьків;
  • проведені раніше операції;
  • наявність виразкової хвороби.
  • Слизова шлунка може змінюватися при хвороби Менетріє, аденомі, B12-дефіцитної анемії. Враховується вік і стать хворого. Рак шлунка частіше розвивається у осіб середнього і літнього віку. Чоловіки страждають цією патологією частіше жінок. На думку деяких вчених, захворювання найчастіше розвивається в осіб, які регулярно вживають копченості, продукти з великих вмістом харчових добавок, ковбаси.

    Цікаве за темою:  Захворювання ентерит: симптоми, діагностика і лікування захворювання

    При підозрі на рак шлунка діагностика включає збір скарг. Рак на 1 стадії в більшості випадків ніяк не проявляється. По мірі росту пухлини виникають такі симптоми:

  • біль у верхній частині живота;
  • метеоризм;
  • почуття дискомфорту;
  • нудота;
  • гіперсалівація;
  • втрата ваги;
  • печія (при ураженні верхнього відділу органу);
  • дисфагія.
  • Можливі шлункові кровотечі. Кров виділяється з блювотними масами. Вона яскраво-червоного кольору. Поразка всіх шарів органу пухлиною призводить до того, що людина швидко насичується з’їденої їжею. Обумовлено це зменшенням еластичності шлунка. Завжди пухлина призводить до інтоксикації організму. Слабкість, постійне нездужання, субфебрильна лихоманка — усе це вказує на пухлину.

    Блювота є ознакою непрохідності шлунку. На 4 стадії хвороби, коли метастазами уражаються інші органи, симптоми будуть більш різноманітними. Можлива поява кашлю (при залученні легенів і плеври) або неврологічної симптоматики. Поставити діагноз на підставі скарг неможливо. Існують інші хвороби зі схожою клінічною картиною.

    Диагностика рака желудка: определение стадии болезни

    Визначення стадії хвороби

    Прогноз для хворого раком в чому залежить від стадії захворювання. Їх всього 4. Лікарі користуються класифікацією раку по системі T, N, M. При стадії I A пухлина зачіпає тільки слизовий шар. Новоутворення менше 2 див. Метастази в регіонарних лімфатичних вузлах і органах відсутні.

    При I стадії B можливе ураження декількох лімфатичних вузлів. Розмір пухлини може бути більше 2 див. Стадія II A характеризується тим, що уражається не тільки слизова оболонка, але і м’язова. У процес втягується до 6 лімфатичних вузлів. Пухлина має діаметр не більше 4 див. Віддалені метастатичні вогнища не визначаються.

    При раку в стадії II B може страждати серозна оболонка. Найбільш важко протікають 3 і 4 стадії. При раку 3 стадії можливе проростання пухлини в близкорасположенние органи. 4 стадія відрізняється тим, що злоякісне новоутворення локалізується в будь-якій ділянці і є віддалені метастази. Стадія раку визначається в процесі інструментального і лабораторного дослідження.

    Цікаве за темою:  Як вирізують апендицит? Наскільки складна ця операція?

    Проведення диференціальної діагностики

    Рак за течією може нагадувати інші захворювання (виразкову хворобу, хронічний гастрит, панкреатит, доброякісні пухлини). При раку в стінці органу теж можуть формуватися виразкові дефекти. Їх складно відрізнити від справжньої виразкової хвороби. Пухлина характеризується тим, що при ній розвивається стійка ахлоргідрією. Для підтвердження діагнозу потрібно кілька разів зробити біопсію і дослідити тканини.

    Якщо порівнювати доброякісні та злоякісні пухлини шлунка, то останні мають наступні особливості:

  • складаються з атипових і поліморфних клітин;
  • здатні давати метастази;
  • здатні до інфільтруючого росту;
  • викликають інтоксикацію;
  • становлять загрозу для життя.
  • При раку шлунка метастазування можливо по лімфатичних шляхах, кровоносними судинами та контактним способом. Таким чином, рак шлунка є небезпечним захворюванням, яке повинно виявлятися на ранніх стадіях.