Демпінг-синдром: причини, симптоми і лікування


 

Різні операції на органах ШКТ можуть призводити до ускладнень у післяопераційний період. До таких ускладнень належать демпінг-синдромом, що це таке, знає не кожен чоловік. Це така патологія, при якій харчові маси занадто швидко проходять з шлункової порожнини в тонкий кишечник.

 

Причини

Такий синдром досить часто виникає у хворих, яким була проведена резекція шлунка або ж гастректомія, тобто повне видалення органу. І це не дивно, адже резекція шлунка — операція, завжди пов’язана з наявністю у людини серйозного захворювання, що вимагає такого радикального лікування. Наприклад, це може бути запущена пептична виразка або ж деякі види злоякісних пухлин. У такому разі застрахуватися від побічних ефектів просто не можна. Адже довжина травного тракту при таких операціях значно скорочується, іноді до 2/3. У свою чергу, це прискорює проходження їжі, і ще не встигли до кінця перетравитися ферменти проникають у верхні відділи тонкого кишечника.

За статистикою, близько 30% людей, які перенесли подібні операції, стикаються з такою проблемою. Однак деякі хворі починають звинувачувати у некомпетентності свого лікуючого лікаря. Вони наївно вважають, що після проведення операції зможуть жити колишнім життям і споживати таку ж кількість улюблених продуктів, як і до операції. На жаль, це не так. Відтепер і назавжди зважена і правильна дієта — це вірний супутник таких людей. Інша категорія пацієнтів починає панікувати і говорити чи не повної інвалідизації. Це не так. Ця проблема добре описана в медичній літературі і для досвідчених фахівців не є чимось новим або погано вивченим. При неухильному дотриманні всіх лікарських рекомендацій неприємні наслідки і ускладнення можна звести до мінімуму.

Види, типи і симптоми

Демпінг-синдром прийнято поділяти на 3 форми:

  • легка;
  • середня;
  • важка.
  • Також ця патологія буває ранньої, коли неприємні симптоми дають про себе знати вже через 10-15 хвилин після прийому їжі, і пізньої — симптоми проявляються через кілька годин.

    У більшості хворих відзначається сильна фізична слабкість під час або після вживання їжі. Потім починають проявлятися і інші симптоми, в залежності від категорії захворювання. При легкій формі зазначаються:

    Цікаве за темою:  Дієта при гастродуоденіті: харчування при різних формах
  • порівняно невелика слабкість;
  • легкі запаморочення;
  • підвищене потовиділення;
  • підвищена частота серцевих скорочень (до 10-15 ударів у хвилину);
  • тривалість нападу коливається в межах 30 хвилин;
  • вага хворого може знизитися максимум на 5 кг.
  • При середній формі:

  • занепад сил змушує хворого лягти;
  • частота серцевих скорочень збільшується на 20-30 ударів у хвилину;
  • систолічний тиск підвищується;
  • з’являються болі в шлунку, можлива нудота, діарея;
  • посилена перистальтика кишечника;
  • внутрішня терморегуляція збивається (пацієнтів кидає то в жар, то в холод);
  • виникає шум у вухах;
  • тривалість нападів коливається в середньому від півгодини до години;
  • вага таких людей може знижуватися на 10 кг.
  • При наявності тяжкої форми можуть спостерігатися:

  • напади брадикардії і тахікардії (потрібне втручання кардіолога);
  • полуобморочние і непритомні стану;
  • різкі коливання тиску;
  • тривалість нападів до 2-х годин (з рясним сечовипусканням в кінці).
  • Багато хворих з даною патологією можуть відчувати переповненість шлунка, печіння і неприємні відчуття в епігастральній області, ослаблення зорової функції, головні болі, іноді досить сильні.

    Симптоми і ступінь прояву патології в кожному конкретному випадку строго індивідуальні. Вони часто залежать від того, наскільки давно була проведена операція резекції. Чим менше часу пройшло від операції, тим інтенсивніше прояви. Слід додати, що важка форма демпінг-синдрому і є найнебезпечнішою. На тлі сильної втрати маси тіла у хворого втрачається і його працездатність, здатність до самообслуговування.

    Методи діагностики

    Діагностика цього синдрому не представляє особливої праці для лікарів. Однак слід пам’ятати, що ця патологія рідко проявляє себе при первинному огляді. Для остаточних висновків необхідно історія хвороби, що включає в себе інформацію про методику резекції шлунка, давності її проведення, можливі ускладнення, що виникли під час проведення. Враховуються суб’єктивні і об’єктивні прояви. Хворого уважно розпитують про всіх його неприємних відчуттях.

    Показана рентгенографія, завдяки якій визначається стрімке спорожнення шлунку від контрастної суспензії. Діагностика демпінг-синдрому включає в себе провокаційні проби. Відповідна реакція у хворого викликається за допомогою концентрованого розчину глюкози або солодких сиропів. Проводяться лабораторні дослідження, що включають у себе визначення рівня глюкози, альбуміну, інсуліну в крові. Під час таких заходів важливо провести диференціальну діагностику, тобто синдром важливо відрізнити від інших патологій: шлунково-ободочного свища, часткової кишкової непрохідності, хвороби Крона, секреторної недостатності підшлункової залози і ряду інших недуг.

    Цікаве за темою:  Як самостійно зробити клізму? Це можливо?

    Хворому може знадобитися і консультація лікаря-невролога для того, щоб виявити і скоригувати можливі вегетосудинні і нервово-психічні порушення.

    Демпинг-синдром: причини, симптоми и лечение

    Варіанти лікування

    Хворим з таким діагнозом, як правило, призначається медикаментозна терапія у вигляді прийому антигістамінних препаратів і анестезину. Завдяки цьому вдається досягти пом’якшення негативних реакцій організму на швидке проникнення їжі в область тонкої кишки.

    Прийом препарату Октреотид дозволяє досягти зниження вироблення глюкагону, серотоніну, інсуліну, секретину та ін.

    Такі медикаменти, як Платифілін і Атропін іноді використовуються в якості допоміжної медикаментозної терапії. Однак необхідно пам’ятати, що їх лікувальна ефективність при даній патології відносно невисока. До числа допоміжної терапії відноситься прийом медикаментів, які уповільнюють моторику дванадцятипалої кишки, кортикостероїдів, анаболіків.

    Деяким хворим показаний і прийом седативних засобів, у тому числі і транквілізаторів.

    Медикаментозна терапія спрямована на зміцнення і всього організму хворого. Так, лікуючим лікарем може бути призначений прийом вітамінних комплексів, нікотинової кислоти, глюкози з інсуліном.

    Замісне лікування включає в себе прийом препаратів шлункового соку, ліки Панзинорм форте, а також міксів з панкреатину, компонентів жовчі та ін.

    Іноді при серйозних порушеннях показано переливання крові.

    Хірургічне лікування патології може знадобитися тільки в тому випадку, якщо всі інші консервативні методи лікування не принесли успіху. Суть даної операції полягає в пересадці тонкокишечної трансплантата, який певною мірою зможе компенсувати видалений шлунок і сповільнювати процеси спорожнення його кукси.

    Дієтотерапія

    Велике значення має і правильна дієта. Хворого з такою патологією слід повністю виключити зі свого раціону цукор. Його можна замінити сорбітом або ксилітом. Все харчування повинно бути роздільним і дробовим. Приймати їжу слід 5-6 разів на день, при цьому рідкі і тверді страви не повинні змішуватися один з одним. Перший час після проведення оперативного втручання, поза залежністю від його ефективності, всі страви повинні бути в’язкими і желеподібними.

    Слід пам’ятати, що добова норма білків повинна коливатися в межах 130 г, жирів 100 г, вуглеводів — не більше 400 р. Після кожного прийому їжі хворому слід трохи відпочити, прийнявши горизонтальне положення. У деяких випадках непогану допомогу можуть надати і регулярні сеанси психотерапії.

    Цікаве за темою:  Дієта при гастриті у стадії загострення: приблизний раціон

    На початковому етапі дієтотерапії повністю виключаються гарячі страви. Категорично заборонено копченості, жирні, гострі страви, консерви, фрукти, шоколад, газовані і будь-які алкогольні напої. Про куріння слід раз і назавжди забути.

    Можна вживати в їжу вчорашній білий хліб, картопляне пюре, квашену і свіжу капусту, неміцні бульйони з курки, парові котлети, деякі молочні продукти. До них належать кефір, кисле молоко, свіжий сир, краще, якщо ці продукти будуть домашні. А ось незбиране молоко, вершкове масло і сметана, як правило, погано засвоюються організмом хворого.

    З овочів крім капусти можна вживати зелений горошок, моркву, а також гриби, але без соусів. З фруктів можна їсти лимони, апельсини і сухофрукти. Небажані ананаси, виноград, банани і особливо солодкі яблука. Останні можуть викликати здуття кишечника. Деякі люди помилково приносять хворим йогурти. Цього робити не слід, оскільки вони теж можуть викликати здуття і різкі напади з-за своїх наповнювачів.

    З каш краще всього гречана, а ось рисову хворому краще не давати. Якщо людина любить рибу, то вона повинна бути приготована на пару, годяться слабосоление кета і оселедець.

    Підсумовуючи вищезазначене, необхідно зауважити, що будь-які дієти, як і варіанти лікування — справа суто індивідуальна. У цьому випадку важливо постаратися уникнути різкої втрати ваги в післяопераційний період. По мірі видужання дієта може розширюватися, і в неї вводяться нові продукти. Хворим і самим слід уважно стежити за реакцією свого організму на ті чи інші продукти.