Чому утворюються камені в жовчному міхурі у дітей і дорослих


 

Чому утворюються камені в жовчному міхурі? Це питання хвилює жінок, які хочуть завагітніти, і майбутніх матусь, у яких виявлені конкременти в цьому органі. А також батьків тих дітей, які, незважаючи на юний вік, вже отримали цю патологію у свій список хвороб. Тих людей, кого «скрутила» жовчна коліка, ну і тих, хто хоче уникнути цього захворювання і зберегти свій жовчний міхур.

 

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ) має й іншу назву — холелітіаз. Це досить поширена патологія в нашій країні: до 30% дорослого населення і до 1% дитячого страждають цією недугою. Жінки більш схильні камнеообразованию в жовчному міхурі, чим чоловіки (до 5 разів). Яка ж причина утворення каменів у жовчному міхурі?

Причини ЖКБ у дітей

Холелітіаз — мультифакторное, обмінне захворювання гепатобіліарної системи. Полягає воно в освіту каменів (конкрементів) в жовчних протоках (як в печінкових, так і в загальному) і в самому вмістилище жовчі. Основними факторами розвитку ЖКХ у дітей є:

  • спадкові фактори, що викликають обмінні порушення;
  • штучне вигодовування або раннє відлучення від грудей (після 3 місяців);
  • аномалії розвитку органів гепатобіліарної системи;
  • похибки дієти;
  • алкоголь, тютюнопаління, токсикомание (у підлітків).
  • До кінця механізм розвитку цього захворювання не встановлено. На сьогоднішній день виділяють два типи камнеобразовательних процесів: на основі білірубіну і холестерину. Холестериновий механізм камнеобразовательних процесів не характерний для дітей до шкільного віку та молодших школярів, він переважає у підлітків. Билирубиновий літогенезу зустрічається у більшості дітей і у переважної більшості дорослого населення.

    Перше місце з причин виникнення ЖКХ у дітей віддається спадковим фактором у сполученні з аномаліями розвитку жовчного міхура. Але важливу роль відіграє харчування. Жіноче молоко по своїй структурі таке, що сприяє всмоктуванню жирів, а при з’єднанні з жовчними кислотами знижує рівень їх токсичності та покращує процеси їх всмоктування. Такий механізм захищає організм дитини тривалий час від ожиріння, гіперінсулінемії і т. п. Діти, які в ранньому віці схильні до литогенезу жовчовивідної системи, харчувалися молоком матері всього 1-3 місяці.
    За відсутності материнського молока спостерігається зниження здатності мікробної флори кишечника виводити метоболити з організму.

    Цікаве за темою:  Чим лікувати у дитини пронос: ефективні методики

    Під дією різних факторів (інгредієнтів суміші і прикорму, бактерій та вірусів) в незрілому кишечнику дитини розвиваються микронарушения бактеріальної середовища. Наслідком цього є мікропошкодження на структурному та метаболічному рівнях клітин печінки (гепатоцитів). Це негативно впливає на рівень холестерину і потім на камнеобразовательний процес. Якщо в раціоні таких дітей згодом переважає жирна і вуглеводна їжа, з недоліком свіжих фруктів і овочів, що містять клітковину і нутрієнти, процес литогенеза обов’язково почнеться.

    Додатковими факторами, що сприяють розвитку холелітіазу, є стреси (у садку, школі), особливо це актуально для гиперэмоциональних дітей з лабільною нестійкою психікою, і малоактивний спосіб життя. Відмінність литогенеза в дитячому віці від розвитку захворювання у дорослих полягає в тому, що гастрити і гастродуоденіти неврогенного етіології у них вважаються наслідком ЖКБ, в той час як у дорослих першими формуються запальні захворювання слизової шлунково-кишкового тракту.

    Основні причини ЖКБ у дорослих

    Почему образуются камни в желчном пузире у детей и взрослих

    Причини жовчнокам’яної хвороби у дорослих включають фактори, які «дарують» дітям цю патологію. На утворення каменів впливають алергічні реакції, інфекційні захворювання, аутоімунні стану. Основними факторами, що сприяють литогенезу, вважаються наступні стани:

  • обмінно-ендокринні порушення;
  • порушення нервової регуляції;
  • аномалії будови жовчного міхура;
  • малорухливий спосіб життя;
  • похибки в дієті;
  • травми, операції на органах ШКТ;
  • патології крові;
  • захворювання органів беруть участь в травленні;
  • авітаміноз вітаміну А.
  • Першорядне значення надається порушенню нервової регуляції діяльності органів гепатобіліарної системи. Весь процес від продукування жовчі до її викиду в 12-палу кишку регулюється вегетативною нервовою системою та окремими центрами ВНД. Надмірна стимуляція гладкої мускулатури системи желчеотведения веде до застою його вмісту та старту процесу каменеутворення.

    Потрібно сказати, що і регіон проживання і расу можна вважати факторами, які відіграють не останню роль у процесах відкладення каменів у жовчному міхурі і впливають на їхню структуру.
    Наприклад, азіати частіше страждають скупченням пігментних каменів. Латиноамериканці і жителі Північної Європи частіше страждають ЖКБ, чим мешканці інших регіонів. Можливо, це пов’язано з особливостями харчування.

    Цікаве за темою:  Харчування при холециститі: корисні і шкідливі продукти

    Нездоровий спосіб життя протягом тривалого періоду часу стимулює каменеутворення. Хронічні захворювання органів травної системи, у тому числі хвороба Крона, облітерація просвіту жовчовивідних шляхів і дивертикули кишечника і жовчних проток, перенесені операції в області органів ШКТ значно збільшують ризик розвитку ЖКХ, наприклад, цироз печінки стимулює пігментний літогенезу. Анемії, метаболічний синдром, цукровий діабет і ферметопатии знаходяться у списку чинників, стимулюючих літогенезу. Тривале парентеральне харчування (в/в крапельне) і прийом деяких медикаментів збільшують ризик каменеутворення. М’ясна дієта може стати ще одним фактором, що сприяє захворюванню. Гемове залізо в складі тваринної їжі призводить до утворення каменів у жовчному міхурі (частіше у чоловіків).

    Замісна терапія гормональними засобами робить ризик розвитку ЖКХ значно більш високим (в 2-3 рази). З впливом естрогену пов’язують підвищення вмісту тригліцеридів. Ці сполуки збільшують ризик утворення каменів, в основі яких холестерин.

    Операції з трансплантації кісткового мозку та ряду внутрішніх органів підвищують ризик розвитку холелітіазу. Ризик настільки значущий, що низка установ з трансплантації вимагають попередньої холіцистектомії.

    Найбільш часто зустрічається причиною ЖКБ є порушення обміну холестерину. Це відбувається при ожирінні, виборі продуктів з високим вмістом холестерину, зниженої секреції жовчних кислот і фосфоліпідів. Обидва з’єднання заважають білірубіну кристалізуватися, при їх нестачі утворилися пластівці білірубіну осідають і поступово тверднуть. Важливу роль відіграє застій в системі циркуляції жовчі, наприклад при всмоктуванні води стінками жовчного міхура. Застій може бути функціональним при неврогенном спазмі шляхів відвідних жовч. Або він спричинений механічним шляхом (здавленням) постоперационними рубцями, запаленими лімфатичними вузлами, пухлинними утвореннями, спаєчними процесами і т. д.

    Конкременти як причина вторинного каменеутворення

    Почему образуются камни в желчном пузире у детей и взрослих

    Освіта каменів розрізняють за типом:

  • первинний;
  • вторинний.
  • Первинне формування каменів починається з освіти замазкоподобних грудочок жовчі, потім вони або зникають, або під дією провокуючих факторів тверднуть. Вторинний літогенезу починається тому, що вже внаслідок розвитку захворювання гепатобіліарної системи виникає порушення процесу желчевиведения. Це відбувається через закупорки первинними камінням вузьких місць в системі «жовчний міхур — його протоки», рубцевих змін стінки протоки у місці травми її камінням і приєднання інфекції.

    Цікаве за темою:  Секрети здоров'я — все геніальне просто!

    Якщо для утворення первинних каменів провідну роль відіграє порушення в складі та колоїдної структури жовчі, то вторинні утворюються через інфекцій жовчовивідної системи з причини холестазу. Первинні камені практично завжди утворюються в самому міхурі, вторинні конкременту можуть відкладатися і в протоках, у тому числі печінкових.

    Причини ЖКБ у жінок

    Всі загальні причини без винятку актуальні для представниць прекрасної статі. Жінки хворіють ЖКХ частіше, чому? Багато в чому тому, що вагітність — це один з основних чинників, що призводять до литогенезу. Гормональні зміни і механічне здавлювання внутрішніх органів вагітною маткою позначається на стані гепатобіліарної системи.

    Якщо має який-небудь анатомічний дефект, наприклад, перетяжка в області жовчного міхура, в умовах постійного здавлювання, швидше за все, почнуть утворюватися камені.

    Причини виникнення холелітіазу у жінок прямо пов’язані з їх бажанням мати струнку модельну фігуру.

    Дієти і різкі коливання ваги підвищують ризик каменеутворення до 30%. При схудненні більш чим на 1,5 кг на добу, при втраті ваги від 24% маси тіла, особливо при дієтах (низькокалорійної і нізкожіровой), ризик утворення каменів максимальний.