Чому виникає кровотеча з заднього проходу? Що робити?


 

Анальним кровотечею можуть виявлятися серйозні захворювання шлунково-кишкового тракту, що несуть загрозу для здоров’я, а іноді і життя пацієнта. Тому залишати без уваги такий грізний симптом не можна ні хворому, ні лікаря, щоб не допустити подальшого розвитку хвороби та її ускладнень.

Кровотеча як важливий симптом

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

Раптове самостійне зникнення кровотечі із заднього проходу не є приводом для спокою, так як це тимчасовий стан перед повторним загостренням хвороби. Але це час затишшя може ускладнити лікування або зробити неможливим позитивний результат захворювання.

За кольором кров’янистих виділень можна зробити попередній висновок про їх походження. Кровотеча може виникати з будь-яких відділів травного тракту, причому, чим вище розташовується орган (стравохід, шлунок), тим темніше буде колір крові.

Цей факт пояснюється впливом травних ферментів на гемоглобін еритроцитів, який змінює колір крові з червоного кольору на темно-бурий або чорний. Винятком з цього правила може бути наявність такого симптому, як пронос, при якому виділяється в просвіт кишечника кров не встигає потемніти через прискореного її проходження.

Основні причини шлунково-кишкових кровотеч

Розширення гемороїдальних вен прямої кишки

У патогенезі захворювання лежить розширення вен нижніх відділів прямої кишки, що призводить до розриву однієї або декількох дрібних вен і виділення крові. Як правило, кровотеча відбувається після акту дефекації або фізичних навантажень, хворий зауважує виділення декількох крапель червоної крові на випорожненнях, нижній білизні або туалетному папері. Можливо і рясне виділення крові, що може свідчити про розрив гемороїдального вузла.

Механізм виникнення кровотечі при геморої пов’язаний з механічним пошкодженням розширених вен нижнього відділу прямої кишки проходять каловими масами або в результаті підвищення тиску в них при напруженні або фізичному навантаженні. Зазвичай таке кровотеча не викликає больових відчуттів у хворого, однак при утворенні анальної тріщини або виникненні її ускладнення у вигляді парапроктита приєднується біль, присутня під час акту дефекації і після нього. Рідше часті гемороїдальні кровотечі можуть призводити до початковим стадіям анемії з усіма її проявами.

При прогресуванні геморою і відсутності адекватного лікування розміри вузлів поступово збільшуються, приносячи все більше занепокоєння хворого, частіше настає їх травматизація, ускладнюється кровотечами різних обсягів. При підозрі на наявність геморою, необхідно терміново відвідати проктолога, адже вчасно розпочате лікування захворювання попередить від розвитку його ускладнень.

Тріщини прямої кишки

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

Дане захворювання розвивається внаслідок механічного впливу щільних калових мас на стінку прямої кишки, в якій утворюється розрив різної протяжності, і як наслідок кровотеча. Хворий зауважує виділення червоної крові відразу після дефекації або під час неї, а також різку болючість при проходженні калових мас через ділянку прямої кишки з тріщиною.

Провокуючим фактором до появи крові з анальної тріщини може послужити і фізичне навантаження або натуживание хворого при запорі. Відмітною ознакою кровотеч прямої кишки, що виникають внаслідок геморою або тріщини заднього проходу, є те, що калові маси не перемішані з кров’ю і слизом, якої при цих станах незначна кількість.

У разі, якщо в перемішаному з кров’ю кале є багато слизу, можна припустити наявність у пацієнта кровоточить новоутворення (як злоякісного, так і доброякісного характеру) в кишечнику.

Цікаве за темою:  Лікування панкреатиту в домашніх умовах

Поліпоз кишечника

Поліпом називається новоутворення доброякісного характеру, має широке підставу або зростаюча » на ніжці. Перебіг захворювання частіше безсимптомний, рідше з проявами порушення перистальтики у вигляді запорів або проносів. Надалі поліп починає кровоточити, причому обсяг кровотечі залежить від розміру пухлини. Але основна небезпека цього новоутворення полягає в його можливості з часом перероджуватися в злоякісні (рак кишечника).

Рак товстого кишечника

Захворювання проявляється такими симптомами: часті позиви на дефекацію, дискомфорт і біль в області кишечника, виділення крові, змішаної з калом і великою кількістю слизу. Ця симптоматика може виявлятися вже на ранніх стадіях розвитку хвороби.

В подальшому виникають болі в області крижів і куприка, приєднуються запори, калові маси виділяються незначними порціями, часто відбуваються рясні кровотечі з кишечника. Основною відмінністю кровотечі новоутворення кишечника є коричневий колір кров’янистих виділень, які змішані з каловими масами і слизом, і можуть містити кров’яні прожилки або згустки.

Дивертикулез кишечника

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

У патогенезі захворювання лежить слабкість кишкової стінки, в якій під тиском, що виникають у просвіті кишечнику, утворюються випинання і кишені. У них можуть накопичуватися залишки вмісту кишечника, що призводить до запальних змін стінки диверикула і можливого її розриву.

Перебіг захворювання може бути безсимптомним до моменту запальних змін в дивертикулі, які можуть проявлятися крім ознак запалення і кровотечами з кишечника. Розрив дивертикула супроводжується симптомами «гострого живота»: напругою і різкою хворобливістю м’язової стінки живота, підвищеною температурою тіла, спрагою і сухістю в роті.

При локалізації дивертикула в сигмовидном відділі товстого кишечника виділяється з кишечника кров відрізняється яскраво-червоним кольором; якщо ж джерело кровотечі знаходиться вище, то колір крові буде чорним або темно-бурим. Оскільки кровотеча з дивертикула товстої кишки супроводжує порушення цілісності стінки, то в цьому випадку необхідна невідкладна хірургічна допомога для уникнення виникнення життєво небезпечних ускладнень – перитоніту і профузної кровотечі.

Ангиодисплазия

Дана патологія виникає внаслідок вікових дегенеративно-дистрофічних змін судин кишкової стінки. У слизовій оболонці кишечнику утворюються конгломерати розширених і ламкого судин, які при розриві проявляються кишковою кровотечею, що характеризується виділенням крові червоного кольору з прямої кишки. Болючості при цьому захворюванні пацієнти частіше не зазначають, але кровотечі носять хронічний рецидивуючий характер.

Кишкова інфекція

Дане захворювання характеризується появою частих рідких випорожнень, нудоти з наступною блювотою або без неї, проявами інтоксикації і підвищенням температури тіла. Збудниками захворювання є дизентерійна паличка, сальмонела, амеба. До інших захворювань, які можуть супроводжуватися шлунково-кишковою кровотечею, відносяться наступні:

  • хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт, що характеризуються ураженням кишкової стінки виразкового характеру внаслідок аутоімунних патологічних процесів в організмі. Виникають виразкові дефекти кишкової стінки призводять до частих кровотеч, крім того хворих турбують інтенсивні болі в животі, порушення апетиту, підвищена температура тіла. Характер стільця при цих захворюваннях варіює від мелени (чорний стілець) до рясних кров’янистих виділень;
  • ерозивний коліт, причиною якого є променева терапія;
  • тромбоз мезентеріальних судин;
  • ішемічне ураження кишкової стінки як наслідок порушень в її кровопостачанні;
  • ендометріоз кишечника у жінок при менструаціях;
  • ураження кишкової стінки внаслідок глистової інвазії.
Цікаве за темою:  Профілактика раку кишечника: діагностика і народні методи

Визначення причини кишкової кровотечі – завдання лікарів-спеціалістів, які зможуть віддиференціювати можливі захворювання, що призводять до цього стану. З урахуванням негативних наслідків у вигляді малігнізації доброякісних новоутворень кишечника візит до проктолога повинен відбутися якомога раніше, а в осіб, що мали в анамнезі подібні стани, бажано і з профілактичною метою.

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

Корисні рекомендації при шлунково-кишкових кровотечах

  • туалетний папір при анальному кровотечі повинна мати м’яку і гладку структуру, щоб не травмувати область анального отвору, що при тріщині заднього проходу і геморої може спровокувати кровотечу;
  • користування туалетним папером повинно проводитися з обережністю, без зайвого тиску на область ануса, щоб не травмувати зону розташування тріщини або гемороїдального вузла;
  • травмуючим фактором для ураженої зони можуть стати і неподстриженние нігті на руках.
  • крім того, кровоточать ділянки є вхідними воротами для інфекції і недотримання гігієнічних правил і постійна травматизація анальної зони загрожує виникненням таких ускладнень, як запалення гемороїдального вузла або парапроктит, які є вже гострою хірургічною патологією і вимагають негайного втручання проктолога або хірурга;
  • для зменшення травмуючого впливу калових мас під час дефекації виправданим є застосування пом’якшуючих засобів на основі вазеліну або іншого аналогічного речовини, які наносяться безпосередньо перед актом дефекації на область заднього проходу;
  • не завадить акуратність і уважність під час прийому їжі, особливо людям із захворюваннями, що проявляються шлунково-кишковими кровотечами, так як будь-який предмет, що не піддається переварюванню в шлунково-кишковому тракті, або навіть не пережована їжа може стати травмуючим фактором і викликати кровотечу;
  • вживання великої кількості рідини запобігає утворення калових мас твердої консистенції, чим елімінується фактор травматизму при проходженні їх через анальний отвір. Рекомендована мінімальна кількість випивається рідини становить 2 літри на добу.
  • позитивну роль у зменшенні факторів травматизації області заднього проходу грає вживання в їжу продуктів з високим вмістом клітковини. До цієї групи харчових продуктів відносяться овочі і фрукти, страви з бобових культур і немолотих круп. Консистенція калу при вживанні цих продуктів стає еластичною і м’якою, що сприяє безперешкодному його проходження через анальний отвір.

Якщо після дотримання всіх перерахованих заходів кровотечі із заднього проходу припинилися, то нехтувати відвідинами лікаря все одно не варто, так як завдання медицини не тільки усунути симптом, але і з’ясувати його походження і вилікувати його першопричину, тим самим не допустити рецидивів кровотечі.

Методи лікування геморою

Почему возникает кровотечение из заднего прохода? Что делать?

У лікуванні геморою хворим слід дотримуватися наступних рекомендацій:

  • не допускати виникнення закрепів, особливо в період загострення захворювання та виникнення його ускладнень (кровотеча, запалення гемороїдального вузла). Основу для здійснення цього завдання повинна становити дієта з великим вмістом клітковини і рідини. Потрібно постаратися виробити умовний рефлекс на дефекацію в одне і теж час і стимулювати його прийомом рідини. Тривалість акту дефекації не повинна бути занадто довгою, щоб уникнути підвищення тиску в кишечнику. Якщо ці прості заходи не дають ефекту, то слід застосовувати проносні засоби;
  • щодня проводити курс місцевих водних процедур у вигляді сидячих ванночок для анальної зони. Проводяться вони у вечірній час в прохолодній воді, що судинозвужувальний ефект і стимулює кровопостачання анальної зони, або з відваром ромашки, який володіє дезинфікуючим властивістю. Відвар готується з 4-х столових ложок квіток ромашки, залитих одним літром холодної води, шляхом доведення його до кипіння і наступним охолодженням до кімнатної температури;
  • дотримуватися дієти з виключенням гострих страв, кави, міцного чаю, алкоголю і включенням в раціон великої кількості рідини (до 2-х літрів на добу) у вигляді соків, морсів, води, а також продуктів, багатих клітковиною, для формування калових мас м’якої консистенції еластичної структури;
    позбавлення від зайвої ваги, особливо при відкладеннях жиру в області живота, які є чинником, що порушує венозний відтік від товстого кишечника;
  • суворе дотримання гігієнічних правил загального характеру і анальної зони зокрема, що передбачає собою підмивання після кожного акту дефекації прохолодною чистою водою, що сприяє звуженню кровоносних судин і нормалізації тонусу судинної стінки;
    виключити підняття тягарів як фактора, що викликає підвищення внутрішньочеревного і відповідно внутрикишечного тиску;
  • приділяти увагу помірним несиловим фізичним вправам для нижньої частини тіла. Особливо позитивним ефектом володіє ходьба, стимулююча венозний відтік з органів малого тазу, а також гімнастика, плавання. Рекомендується раз в 2 години робити спеціальну гімнастику для м’язів анальної зони, поперемінно напружуючи і розслабляючи їх 10-15 разів, а також здійснювати кругові рухи тазом і нахили вперед і назад;
  • не використовувати облягаючого нижньої білизни і штанів, щоб не порушувати венозний відтік з малого тазу;
  • не приймати тривалий гарячу ванну або душ, які сприяють підвищенню притоку крові до малого тазу і зменшення венозного відтоку з нього.
Цікаве за темою:  Ознаки цирозу печінки у чоловіків і лікування недуги

Медикаментозне лікування геморою

Основними препаратами для лікування геморою є антиварикозні засоби, що нормалізують кровообіг і венозний відтік з органів малого тазу. Представниками цієї групи ліків є троксевазин, ескузан, репарил, трибенозиду, анавенол, аспірин, детралекс. Однак спектр їх використання обмежується протипоказаннями і побічними ефектами.

На сьогоднішній день ведуться пошуки комплексних лікарських препаратів для лікування геморою, оскільки існуючі лікарські засоби впливають на окремо взяте ланка патогенезу захворювання.

Для найдопитливіших – Кровотеча з поліпа прямої кишки. Невідкладна ендоскопічна резекція слизової оболонки: