Целіакія у дітей: симптоми і лікування


 

Целіакія у дітей, симптоми якої різноманітні, є важким генетичним захворюванням тонкої кишки. Патологія виникає внутрішньоутробно. Вона характеризується непереносимістю глютену (білка багатьох злакових культур — ячменю, пшениці, вівса).

 

Свідчення

Симптоми хвороби проявляються відразу після введення в раціон дитини каш і супів на основі злаків. Яскрава клініка розвивається в ранньому дитинстві. З віком патологія протікає з слабовираженними симптомами. Можливі комплексні прояви і поодинокі скарги.

Целіакія та органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

  • порушення з боку поглинання вітамінів, мінералів, корисних речовин та води в кишках — мальабсорбція, що проявляється сірим рідким калом, частим об’ємним стільцем, появою жиру і слизу в калі, метеоризмом, здуттям живота;
  • відраза і неперетравлювання молока і молочних продуктів;
  • дискомфорт і біль у животі (найчастіше над пупком) після їжі;
  • зниження або повна відсутність апетиту.
  • Вплив целіакії на інші органи і системи:

  • руйнування тканини кісток, її розм’якшення;
  • зменшений тонус м’язів;
  • болісність у кістках;
  • низькорослість;
  • руйнування емалі зубів та її дефекти;
  • низький гемоглобін;
  • блідість шкіри і слизових;
  • постійне відчуття спраги, сухість у ротовій порожнині;
  • зменшення маси тіла.
  • Загальні прояви:

  • надмірна пітливість, нестача повітря;
  • запаморочення, напади сильного болю в голові;
  • нездужання, швидка стомлюваність, слабкість;
  • алергічні висипання на шкірі (в результаті підвищеної активності імунної системи на продукти харчування, пил, шерсть тварин).
  • Порушення в психіці і поведінці:

  • дивні дії, розмови, думки хворого під час загострення патології;
  • безпричинна тривога, страх;
  • безсоння;
  • різкі зміни настрою аж до розвитку шизофренії.
  • Класифікація

    Фахівці виділяють кілька типів перебігу целіакії (типове, нетипическое, безсимптомний). Типове протікання целіакії — найбільше уражається кишечник і інші органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту:

  • метеоризм, здуття живота;
  • домішки жиру і слизу в калі;
  • частий стілець рідкої консистенції;
  • болючість живота після їжі;
  • зменшення маси тіла;
  • зменшення або повна відсутність апетиту.
  • Цікаве за темою:  Свічки від геморою. Відгуки роблять рейтинг засобів

    Нетипическая целіакія у дітей має стерту клініку або на першому місці симптоми ураження інших органів і систем:

  • загальна слабкість, нездужання, швидка стомлюваність;
  • блідість шкіри і слизових оболонок, млявість на тлі анемії;
  • часті синці (лікті, коліна, плечі);
  • невелике зростання;
  • схильність до закрепів.
  • Безсимптомна форма:

  • рідко буває невелике здуття живота;
  • переважання рідкого стільця.
  • Латентна целіакія — повна відсутність проявів на тлі змін в лабораторних дослідженнях. Стійка целіакія:

  • змінений частий стілець;
  • метеоризм;
  • слиз і жир у калі;
  • зменшення маси тіла;
  • відсутність ефекту від спеціальної дієти.
  • Целиакия у детей: симптоми и лечение

    Клініка патології

    «Класика» целіакії діагностується в кожному третьому випадку. Хвороба розвивається різко з тяжкою діареєю, анемією і порушенням обміну речовин. Спостерігають синдром мальабсорбції і порушення всмоктування. Скарги на постійну розлиту біль у животі, дискомфорт, зниження і відсутність апетиту. Зменшується маса тіла дитини, виникають рани на слизових (афти, глосити).

    У важких випадках у дітей спостерігають відстале розвиток (фізичний і психічний), аутизм, недостатність імунітету, облисіння.

    Частіше лікарі діагностують атипові форми. Розвиваються симптоми ураження інших органів і систем: геморагічна симптоматика, анемії, ендокринна патологія. Також виявляють:

  • ураження шкіри і слизових (дерматоз Дюрінга);
  • аутоімунні патологію (тиреоїдит, гепатит, цукровий діабет);
  • ураження кісток і м’язів (остеопороз, артропатії, міозити);
  • патологія нервової системи (епілепсія, мієлопатії, мігрень);
  • зміни психіки (аутизм);
  • статеві хвороби (безпліддя у чоловіків і жінок, спонтанні аборти).
  • У групу ризику входять діти, які страждають від таких захворювань:

    1. Ревматоїдний артрит.
    2. Хвороба Аддісона.
    3. Різного роду коліти — лімфоцитарний коліт проявляється накопиченням у стінці товстої кишки лімфоцитів (імунокомпетентних клітин).
    4. Хвороба Дауна — патологія проявляється розумовими порушеннями, відсталістю, вадами серця та інших органів. Це генетична патологія (зміни до 13 хромосомі).
    5. Лімфоми кишечника.
    6. Епілепсія, полінейропатії.
    7. Безпліддя.
    8. Хронічні дефіцитні анемії.
    9. аутоімунні хвороби щитовидної залози. Виникають в результаті ненормально високої активності імунітету пацієнта. Клітини органів розцінюються як чужорідні, атакують і знищуються. Цукровий діабет 1 — аутоімунне захворювання, що характеризується пошкодженням підшлункової залози, що підвищує рівень цукру крові.
    10. Хронічні патології печінки в активній фазі (гепатит) — понад 6 місяців активно протікає процес.
    11. Синдром роздратованого кишечника — функціональні порушення без пошкодження структури кишки. Найчастіше проявляється хворобливістю, дискомфортом у животі, які зникають після дефекації.
    Цікаве за темою:  Від чого буває анальна кровотеча

    Атипова форма хвороби може проявлятися у 2 варіантах:

  • без скарг з боку органів ШКТ;
  • симптоми виникають на фоні порушень у роботі органів ШКТ, а потім домінують скарги на інші органи і системи (ураження шкіри, кісток, м’язів, психіки; анемії).
  • Прихована форма целіакії зустрічається у дітей у кожному десятому випадку патології. Виявляється ця форма хвороби випадково. Клініка повністю відсутня; є зміни в лабораторних показниках.

    Діагностика

    Розпізнати і діагностувати целіакію у дитини важко. Причина — найчастіше стерта клініка патології, нетипические її прояву, наявність фонових хвороб. Діагностика целіакії включає в себе 3 етапи. На першому етапі проводиться ретельний відбір хворих з груп ризику розвитку целіакії. Детально опитують пацієнтів, аналізують їх скарги на органи ШКТ та інші системи, виявляють родичів з діагностованою формою целіакії. Це клінічна діагностика патології.

    Другий етап — діагностика ELISA (імуноферментний аналіз, виявляють специфічні біомаркери — антитіла до гліадину), виявлення в крові тканинної трансглутаминази (ТТГ), пошук антитіл до дезаминированним пептидів гліадину. Це лабораторна діагностика целіакії.

    Третій етап — інструментальна діагностика. Після позитивних лабораторних даних проводять оцінку стану кишечника (його слизової оболонки). Проводять верхню ендоскопію дванадцятипалої кишки, біопсію слизової в залуковичном відділі. Ступінь патології визначають в залежності від морфологічних змін слизової (морфологічна класифікація М. Маршу):

    1. Стадія 0 — відсутність змін слизової оболонки кишки. Це преинфильтративная стадія.
    2. Стадія 1 — інфільтрація — підвищується число інтраепітеліальних лімфоцитів (ИТЕЛ) більше 30 на 100 клітин кишечника.
    3. Стадія 2 — інфільтрація з гіперплазією — на тлі збільшення кількості ИТЕЛ заглиблюються крипт кишечника без зниження висоти ворсинок.
    4. Стадія 3 — деструкція — ворсинки кишечника частково атрофуються, субтотально або тотально (але часто оборотно).
    5. Стадія 4 — повна атрофія ворсинок — відбувається незворотна зміна тонкої кишки. Це несприятлива стадія, часто малигнизирует. У слизовому шарі кишечника може відкладатися колаген, викликаючи колагенову спру. Частіше 4 стадія целіакії спостерігається у дітей, які не відповідають на безглютенової дієти, базову терапію, лікування стероїдами, иммуносупресорами і хіміотерапію.
    Цікаве за темою:  Біль в області сонячного сплетення – симптом або самостійне захворювання?

    Целиакия у детей: симптоми и лечение

    Лікування

    Цілі лікування целіакії:

  • продовжити життя і поліпшити якість життя дитини;
  • Відновити структуру слизової тонкої кишки;
  • попередити розвиток небезпечних ускладнень — новоутворень, кровотеч з кишечника, його перфорацій.
  • Основні підходи до зцілення:

  • лікування — комплексне;
  • основа — довічна аглютеновая дієта;
  • симптоматичне лікування: вітаміни, кальцій, залізо, ферментні засоби, пробіотики;
  • масаж, гімнастика.
  • Смертельно небезпечні ускладнення патології:

  • кахектичні порушення харчування;
  • злоякісні новоутворення кишок;
  • множинні виразки тонкої кишки;
  • сильні кровотечі кишечника;
  • остеопороз, хронічні анемії, аутоімунна патологія.
  • Специфічних методів профілактики хвороби не розроблено. Основний спосіб попередити ускладнення і розвиток клініки — довічна безглютенова дієта (виключення зі свого меню злакових продуктів — пшениці, вівса, ячменю, жита). Лікарі рекомендують збільшити вживання гречки — вона не містить глютен.

    [youtube]https://www.youtube.com/watch?v=m6MAiqy5IZ8[/youtube]