Баріться стілець: причини, наслідки, лікування


 

Чорний стілець незвичній консистенції з різким неприємним запахом прийнято називати баріться стілець або меленою. Чорний колір стільця є явним відхиленням і дуже тривожним симптомом, що вказує на кровотечу в органах ШКТ.

Причини появи мелени

Дегтеобразний стул: причини, последствия, лечение

На колір стільця впливає жовч, сама їжа та час її перебування в кишечнику. Нормою вважається коричневий колір калу, в деяких випадках жовтий (при вживанні великої кількості молочних продуктів).

Якщо у калові маси потрапляє кров з верхніх відділів ШКТ, вона спочатку змішується з жовчю і сірчаної кислотою шлункового соку, що призводить до утворення чорного калу. Кал – це завжди причина викликати швидку допомогу!

Присутність в ньому прожилок червоної крові не говорить про місце розташування кровотечі. Достовірно визначити вогнище може тільки лікар. Хоча причиною зазвичай служить кровотеча, існує поняття неправдивої мелени, викликаної фізіологічними причинами. Кал забарвлюється в чорний колір з-за вживаних продуктів або препаратів.

Відрізнити його можна по консистенції, тобто кал чорніє, але консистенція нормальна. Поширені причини помилкової мелени:

  • Деякі ягоди забарвлюють кал. До них відносяться чорна смородина, чорниця.
  • Забарвлювати кал і сечу може буряк. При вживанні великої кількості буряків кал стає чорним, може бути більш рідким через проносного ефекту овоча. Сеча при цьому червоніє, може здатися, що вона забарвлений кров’ю. Всі ці симптоми швидко минають після припинення вживання буряка.
  • Активоване вугілля також призводить до фарбування калу. Чим більше таблеток було випито, тим темніше буде кал. Консистенція при цьому змінюватися не повинна.
  • Препарати, що містять залізо, забарвлюють кал у чорний колір. Зазвичай це прописується в інструкції.

Причиною дегтеобразного стільця може бути кровотеча не шлункова або кишкова, а іншого характеру, наприклад, при заковтуванні великої кількості крові при носовій або при легеневій кровотечі. Навіть якщо якісь з цих продуктів і препаратів були вжиті і є причини вважати мелень помилковою, не варто самостійно ставити діагноз, краще викликати швидку і пройти діагностику.

Швидка обов’язково госпіталізують пацієнта зі скаргами на мелень, навіть якщо фельдшер і лікар не бачили «підтвердження» слів пацієнта. Будь кровотеча може бути небезпечно для життя.

При яких захворюваннях з’являється баріться стілець?

Дегтеобразний стул: причини, последствия, лечение

Внутрішнє кровотеча може виникнути в різних відділах ШКТ в результаті виразкових уражень та інших захворювань. Визначити причину можна тільки при ендоскопічному обстеженні. Основні причини:

  • Гастрит. Гастрит не так часто призводить до дегтеобразному калу, проте в деяких випадках він може бути причиною, якщо слизова шлунка сильно збуджена або вже почали утворюватися виразки. Гастрит може мати і ерозивну форму, при якій можливий чорний кал і блювота з кров’ю. При ерозивно гастриті слизова не просто збуджена, на ній утворюються невеликі пошкодження і тріщини, які з часом починають кровоточити.
  • Розширені вени стравоходу. Варикоз може зустрічатися і в області стравоходу. Кровотік порушується, вени стають більше, набухають і легко пошкоджуються їжею. Кров накопичується у шлунку, потрапляє в кишечник і в результаті утворюється чорний смердючий кал.
  • Рак товстої кишки. Рак супроводжується утворенням злоякісних пухлин, які виступають у просвіт кишки і під час проходження їжі по кишечнику зачіпаються, ушкоджуються і кровоточать. При цьому чорний стілець супроводжується сильними болями. Це захворювання вимагає обов’язкового хірургічного лікування.
  • Виразка шлунка. Найбільш часта причина мелени. Виразка шлунка являє собою невелику ранку на поверхні слизової оболонки. У деяких випадках виразок може бути кілька. Вони пошкоджуються, кровоточать, кров разом з шлунковим соком і їжею потрапляє в кишечник, що призводить до утворення чорного калу. Причиною кровоточивих виразок найчастіше є бактерія Хелікобактер Пілорі, а також зловживання алкоголем.
  • Дивертикуліт. Самі по собі дивертикули, або невеликі випинання на стінці товстої кишки, вже є патологією. Вони утворюються з-за підвищеного тиску в порожнині кишки. Дивертикули можуть запалюватися і навіть прориватися, що називається дівертікулітом. Прорив дивертикул супроводжується болями і чорним стільцем.
  • Анальна тріщина і геморой. Як правило, прорив геморою і загострення анальної тріщини супроводжуються виділенням деякої кількості червоної крові відразу до або під час дефекації.
  • Поліпи в кишечнику. При поліпах в порожнині кишки часто можна спостерігати прожилки крові в калі, але при сильному їх пошкодження може з’являтися і чорний баріться стілець. Поліпи є передраковим станом і вимагають негайного лікування.
Цікаве за темою:  Дієта при підвищеній кислотності шлунка: зразкове меню

Інші симптоми та наслідки захворювання

Дегтеобразний стул: причини, последствия, лечение

Чорний кал не супроводжується іншими симптомами тільки в тому випадку, якщо він викликаний фізіологічними причинами. Якщо причина криється в кровотечі, викликаній яким-небудь захворюванням, обов’язково проявляться і інші ознаки, які можуть передувати мелене або ж з’являтися вже після неї. Супутні симптоми:

  • Слабкість, непритомність. При втраті крові починається анемія і слабкість. Якщо крововтрата невелика, слабкість буде несильним, але будь-який, навіть короткочасна непритомність – це сигнал до термінових дій. Необхідно викликати швидку і госпіталізувати хворого.
  • Нудота і блювання. При шлунковій кровотечі може виникати нудота і навіть блювота з кров’ю. Блювота може виглядати чорної, що нагадує кавову гущу. Часто ці ознаки вказують на загострення виразкового гастриту.
  • Болі в животі. Якщо кровотеча пов’язано з пухлинами, поліпами або виразкою, виникають сильні болі в животі, різі і коліки. Не рекомендується знімати їх знеболюючими до приїзду швидкої допомоги, щоб не змазати клінічну картину.
  • Жар, шум у вухах. Це ознаки слабкості з-за втрати крові. Також можуть з’являтися мушки перед очима і запаморочення.
  • Посилений пульс і знижений артеріальний тиск. Ці ознаки говорять про великої втрати крові та геморагічному шоці. Зазвичай після цього слід тривалий непритомність.
  • Не слід чекати інших тривожних симптомів, одного дегтеобразного стільця достатньо для того, щоб звернутися за допомогою до лікаря.

    Точно визначити наслідки мелени складно. Вони залежать від своєчасної допомоги, правильної постановки діагнозу і самого захворювання. Звичайно, найстрашнішим наслідком є смерть, а також інвалідність внаслідок висічення частини органу, велика втрата крові, важка анемія.

    Чорний стілець з’являється не одразу після початку кровотечі, а лише через 8-12 годин, коли кров пройде весь кишечник. До того моменту, коли виявиться баріться стілець, вже необхідно викликати швидку без зволікання, оскільки за цей час організм вже ослаб, можуть проявлятися ознаки анемії: збліднення шкіри, слабкість, сонливість, озноб. Якщо ці симптоми предшествую мелене, бажано звернутися до лікаря ще до появи чорного стільця.

    Цікаве за темою:  Причини дисбактеріозу кишечника у дорослих і їх усунення

    Лікування

    Дегтеобразний стул: причини, последствия, лечение

    Лікувати бажано те захворювання, яке може привести до мелене, ще до прояву таких тривожних симптомів. Якщо чорний стілець вже з’явився, необхідно терміново звернутися до лікаря. Дуже важлива перша допомога. До приїзду швидкої не можна давати хворому пити і їсти, не давати ніяких знеболюючих препаратів. Його необхідно покласти у ліжко і прикласти холод до живота.

    Ні в якому разі не можна гріти живіт, ставити клізми, промивати шлунок або давати будь-які препарати до приїзду лікаря. В крайньому випадку, якщо є можливість, можна ввести кровоспинні препарати, такі як Вікасол. Хворого госпіталізують у хірургічне відділення, виявлять вогнище кровотечі і позначать подальші дії.

    Якщо кровотеча несильне, спочатку прокапают гемостатичні препарати, які допоможуть зупинити кровотечу. Якщо це не допомагає, вдаються до хірургічного методу лікування. При шлунковій кровотечі спочатку промивають шлунок, а потім січуть частина слизової з вогнищем кровотечі і зшивають краю.

    Втрату крові необхідно відновити. З цією метою лікар може прописати крапельниці з фізрозчином і глюкозою, у важких випадках – переливання крові і плазми. Оскільки найчастіше причиною мелени є виразка шлунка, найбільш поширене рішення проблеми – резекція шлунка. При такій операції видаляють частину шлунка і найчастіше більшу частину (2/3 або ѕ), тобто більше половини. Відновлення після такої операції триває довго, при дотриманні суворої дієти.

    При шлунково-кишкових кровотечах важливо спостерігати за станом хворого, постійно вимірювати пульс і артеріальний тиск. Стан хворого оцінюється за ступенем тяжкості, визначається рівень гемоглобіну в крові, гематокрит, еритроцити. Тяжкість стану має 4 ступені. При 1 ступеня тиск хворого тримається на одному рівні, пульс прискорений, але зменшений об’єм крові незначно. При 4 ступені хворий знаходиться у важкому стані в реанімації.

    Цікаве за темою:  Ентерит, коліт, дуоденіт: як лікувати запалення кишечника

    Переливання крові призначається тільки в крайніх випадках. Це ефективний, але не самий безпечний метод лікування, оскільки смертність в результаті переливання крові теж має місце бути. Для зупинки шлункового кровотечі використовують метод зрошення слизової гомеостатическими засобами. Суміш спеціальних препаратів потрібно пити великими ковтками кожні півгодини.

    Мелена у новонароджених

    Дегтеобразний стул: причини, последствия, лечение

    З явищем мелени можна зіткнутися вже на 3-4 день життя. Дитина спочатку несподівано блідне, стає млявим, а потім з’являється кривава блювота або чорний стілець. При легкій формі захворювання після 2-3 разів появи чорного стільця мелена проходить самостійно, не погіршуючи сильно стан дитини. Але важкий перебіг мелени може призвести до загибелі дитини протягом доби після початку кровотечі.

    Визначити причини мелени у таких маленьких дітей буває досить важко. Як і у дорослих, у дітей мелена може бути помилковою, фізіологічної. Це викликано тим, що дитина заковтує кров під час пологової діяльності або за час годування, якщо у матері є кровоточиві тріщини на сосках.

    Маленьких дітей, як правило, не оперують. При мелене лікар прописує різні вітаміни, а також вікасол внутрішньом’язово, гепарин внутрішньовенно. Якщо лікування не допомагає, можливо видалення селезінки. Дуже часто явище мелени у новонароджених дітей пов’язують з геморагічною хворобою новонароджених.

    Через нестачу вітаміну К в організмі згортання крові знижена, тому ймовірність кровотеч, збільшується. Вітамін К повинен надходити дитині від матері, але через плаценту він надходить недостатньо.

    В особливу групу ризику потрапляють недоношені діти, а також діти, які народилися в результаті вагітності, ускладненої гестозом. Щоб уникнути цього, матері за деякий час до пологів вводять вітамін К. Те ж саме роблять новонародженим дітям в профілактичних цілях, якщо пологи були важкими або раніше терміну. При геморагічної хвороби виявляється не тільки шлунково-кишкові, але і легеневі кровотечі, а також виливу крові в інші органи.

    Як правило, хвороба починає розвиватися ще у період внутрішньоутробного розвитку. Після народження такої дитини виявляються різні крововиливи. Геморагічна хвороба може перерости в хронічну форму, якщо сам процес тромбоутворення порушений.

    У дитини кров у калі, що робити? На питання відповідає дитячий лікар: