Анастомоз кишечнику: особливості, підготовка, призначення


 

Операції на кишечнику вважаються одними з найбільш складних і вимагають особливого професіоналізму хірурга. Важливо не просто відновити порушену цілісність органу, але і зробити це так, щоб кишечник продовжив функціонувати нормально, не втратив своєї скорочувальної функції.

Анастомоз кишечнику є складною операцією, яка проводиться тільки в разі крайньої необхідності і в 4-20% випадків призводить до різних ускладнень.

Що таке анастомоз кишечнику, і в яких випадках він призначається?

Анастомоз кишечника: особенности, подготовка, назначение

Анастомозом називають з’єднання двох порожнистих органів та їх зшивання. В даному випадку мова йде про зшиванні двох частин кишечника.

Існує два види операцій на кишечнику, потребують подальшого анастомозу – це энтероктомия і резекція.

У першому випадку кишечник розрізається для видалення чужорідного тіла.

При резекції без анастомозу не обійтися, в цьому випадку кишечник не просто розрізається, але і видаляється його частина, після всього дві частини кишки зшиваються тим чи іншим чином (різновиди анастомозу).

Анастомоз кишечнику є серйозною хірургічною процедурою. Він проводиться під загальним наркозом, а після нього хворому потрібна тривала реабілітація, і не виключені ускладнення. Резекція кишечника з анастомозом може призначатися в наступних випадках:

  • Рак товстої кишки. Рак товстої кишки займає лідируюче місце серед онкологічних захворювань, що зустрічаються в розвинених країнах. Причиною його виникнення можуть бути свищі, поліпи, виразковий коліт, спадковість. Резекція ураженої ділянки з подальшим анастомозом призначається на початкових стадіях захворювання, але може проводитися і при наявності метастаз, так як залишати пухлина в кишечнику небезпечно з-за можливого кровотечі і непрохідності кишечника внаслідок росту пухлини.
  • Непрохідність кишечника. Непрохідність може виникати з-за чужорідного тіла, пухлини або сильного запору. В останньому випадку можна промити кишечник, але з інших найімовірніше доведеться робити операцію. Якщо тканини кишки вже почали відмирати з-за передавленних судин, частина кишки видаляється і проводиться анастомоз.
  • Інфаркт кишечника. При цьому захворюванні відтік крові до кишечнику порушується або зовсім припиняється. Це небезпечний стан, що призводить до некрозу тканин. Воно частіше зустрічається у людей у віці, які мають захворювання серця.
  • Хвороба Крона. Це цілий комплекс різних станів і симптомів, які призводять до порушення роботи кишечника. Це захворювання не лікується хірургічним шляхом, але хворим доводиться йти на операцію, оскільки в ході хвороби можуть виникати ускладнення, небезпечні для життя.
  • Цікаве за темою:  Баріться стілець: причини, наслідки, лікування

    Про рак товстої кишки розповість відеосюжет:

    Підготовка і процедура

    Анастомоз кишечника: особенности, подготовка, назначение

    Така серйозна процедура, як анастомоз кишечнику, вимагає ретельної підготовки. Раніше підготовка проводилася за допомогою клізм і дієти.

    Зараз необхідність дотримуватися бесшлаковой дієту залишається (протягом мінімум 3 днів до операції), але при цьому за день до операції пацієнтові призначається препарат Фортранс, який швидко і якісно очищає весь кишечник.

    Перед операцією потрібно повністю виключити смажені страви, солодощі, гострі соуси, деякі крупи, боби, насіння і горіхи.

    Можна їсти варений рис, варену яловичину або курку, прості крекери. Не можна порушувати дієту, так як це може привести до проблем під час операції. Інколи перед операцією рекомендують випити Еспумізан, щоб усунути гази.

    За день до процедури пацієнт тільки снідає і з обіду починає приймати Фортранс. Він випускається у вигляді порошку. Потрібно випити не менше 3-4 літрів розведеного препарату (1 пакетик на літр, по 1 літру на годину). Після прийому препарату через кілька годин починається безболісний водянистий стілець.

    Фортранс вважається найбільш ефективним препаратом для підготовки до різних маніпуляцій на кишечнику. Він дозволяє повністю очистити його в короткі терміни. Сама процедура проводиться під загальним наркозом. Анастомоз має 3 різновиди:

    • «Кінець в кінець». Найбільш ефективний і часто використовуваний метод. Він можливий тільки в тому випадку, якщо сполучається частини кишечника не мають великої різниці в діаметрі. Якщо вона з частин трохи менше, хірург злегка надрізає її і збільшує просвіт, а потім зшиває частини край в край.
    • «Бік у бік». Такий вид анастомозу проводиться в тому випадку, коли була вилучена значна частина кишечника. Після проведеної резекції лікар зашиває обидві частини кишки, робить надрізи та зшиває їх бік у бік. Така техніка проведення операції вважається найпростішою.
    • «Кінець у бік». Цей вид анастомозу підходить для більш складних операцій. Одну з частин кишки зшивають наглухо, роблячи куксу і попередньо видавивши весь вміст. Другу частину кишки пришивають до бічної частини кукси. Потім на бічній частині глухий кишки роблять акуратний розріз таким чином, щоб він по діаметру збігався з другою частиною кишки і зшивають краю.
    Цікаве за темою:  Гострий коліт: симптоми і лікування

    Післяопераційний період та ускладнення

    Анастомоз кишечника: особенности, подготовка, назначение

    Після операції на кишечнику пацієнт повинен пройти обов’язковий курс реабілітації. На жаль, ускладнення після резекції кишечника зустрічаються дуже часто навіть при високому професіоналізмі хірурга.

    У перші дні після операції пацієнта спостерігають в стаціонарі. Можливі невеликі кровотечі, але вони не завжди небезпечні. Шви регулярно оглядаються і обробляються.

    Перший час після операції можна виключно пити воду без газу, через кілька днів допустима рідка їжа. Це пов’язано з тим, що після такої серйозної операції потрібно знизити навантаження на кишечник і уникати стільця хоча б перші 3-4 дні.

    Особливо важливо правильне харчування у післяопераційний період. Воно повинно забезпечувати нетвердий стілець і заповнювати сили організму після порожнинної операції. Можна тільки ті продукти, які не викликають підвищеного газоутворення, запорів і не дратують кишечник.

    Можна рідкі каші, молочні продукти, через деякий час клітковина (фрукти й овочі), відварене м’ясо, супи-пюре.

    Ускладнення після операції можуть з’являтися як з вини самого хворого (недотримання режиму, неправильне харчування, підвищена фізична активність), так і з вини обставин. Ускладнення після анастомозу:

  • Інфекція. Лікарі в операційній дотримуються всі правила безпеки. Всі поверхні знезаражені, однак навіть у цьому випадку не завжди вдається уникнути інфікування рани. При інфекції спостерігається почервоніння і нагноєння швів, жар, слабкість.
  • Непрохідність. Кишечник після операції може злипатися з-за рубців. У деяких випадках кишка перегинається, що також призводить до непрохідності. Це ускладнення може проявитися не відразу, а через деякий час після операції. Воно вимагає повторного хірургічного втручання.
  • Кровотеча. Порожнинна операція найчастіше супроводжується крововтратою. Найбільш небезпечним після операції вважається внутрішня кровотеча, оскільки його пацієнт може помітити не відразу.
  • Повністю захистити себе від ускладнень після операції неможливо, але можна значно скоротити ймовірність їх появи, якщо виконувати всі рекомендації лікаря, регулярно проходити профілактичне обстеження після операції, дотримуватися правил харчування.

    Цікаве за темою:  Плями на шкірі при захворюваннях підшлункової залози та їх лікування