Аналізи при панкреатиті та їх розшифровка результатів


 

Аналізи при панкреатиті необхідні, для того щоб встановити правильний діагноз і призначити ефективне лікування. Запальний процес, що веде до дегенеративних змін тканин підшлункової залози і влияющйй на її функцію, називається панкреатитом. Особливості будови і функцій залози такі, що навіть при усуненні первинних симптомів захворювання зміни, що відбулися в тканинах залози, не зникають, а продовжують прогресувати.

 

Початкова стадія захворювання хронічного панкреатиту може протікати тривалий період майже безсимптомно, виявляючись тільки при посиленні патологічних факторів впливу. При прогресуванні змін симптоми турбують хворого постійно, змінюючись тільки по силі прояву.

Діагностика

Якщо є хоча б один з симптомів, то можна припустити наявність змін в залозі і пройти комплексну діагностику. Діагностичні заходи включають:

  • загальний і біохімічний аналізи крові;
  • аналіз сечі;
  • аналіз калу;
  • аналіз слини.
  • Перераховані дослідження відносяться до обов’язкових. У деяких випадках для уточнення діагнозу лікар може призначити додаткові аналізи:

  • дослідження соку підшлункової залози;
  • проба Ласуса;
  • гликоамизаземическую пробу;
  • прозериновий тест;
  • эластазний тест.
  • Дані аналізів

    Клінічний аналіз крові при панкреатиті включає такі дані:

    Об’єкт дослідження Показник норми Об’єктивний показник
    1 2 3
    Лейкоцити 4-9,0×10 9/л перевищують у багато разів
    ШОЕ 2-15 мм/год значно довше
    Антиген підшлункової залози гострий панкреатит — є

    хронічний -немає

    Біохімічний аналіз крові містить наступні показники:

    1 2 3
    Цукор крові 3,5-5,9 ммоль/л підвищений
    Холестерин 3,0 5,9 ммоль/л знижений
    α 2 — глобуліни 7-13% знижені
    Амілаза 28-100 од/л од/л
    Ліпаза 22-193 Од/л підвищений
    Трипсин 10-60 мкг/л підвищений
    З — реактивні білки 150 мг/л підвищений
    Кон’югований білірубін підвищений

    Аналіз сечі:

    1 2 3
    Амілаза сечі 0,48 — 0,72 є

    В аналізі калу у хворих панкреатитом виявляються неперетравлені шматочки їжі, колір калових мас — сірий, з блискучою жирної поверхнею.

    У слині досліджується амілаза. При гострому панкреатиті вміст амілази збільшується, при хронічному зменшується.

    Протока залози відкривається в дванадцятипалу кишку. З неї з допомогою зонда відбирається секрет підшлункової залози, склад і кількість ферментів в якій свідчать про патологію. При оцінці результатів аналізів потрібно звернути увагу на рівень амілази і ліпази. Також про патології говорить підвищений рівень бікарбонатів та ферментів.

    Анализи при панкреатите и расшифровка их результатов

    Розшифровка результатів

    Оцінюючи результати аналізу крові, слід звернути увагу на наступне:

    1. Підвищення рівня ферментів, пов’язаних із функцією печінки і білірубіну підтверджує наявність панкреатиту і конкрементів у жовчному міхурі.
    2. Підвищений рівень цукру свідчить про зміну структури підшлункової залози.
    3. Зміна рівня α-амілази в крові після навантаження залози глюкозою (глюкоамилаземическая проба) показує, наскільки змінилися функції залози. При підвищенні активності амілази в 4-5 разів можна стверджувати про наявність панкреатиту.
    4. Прозериновий тест показує ступінь структурного ураження підшлункової залози. Після введення інгібіторів холінестерази прозерину здійснюється моніторинг рівня α-амілази. При перевищенні норми в 2-3 рази і відсутність тенденції до зниження можна стверджувати про зміну тканин залози. При склерозі тканин рівень α-амілази не змінюється після введення інгібітора.
    5. Аналіз крові виявляє підвищення рівня лейкоцитів, ШОЕ та С-реактивного білка, що вказує на наявність запального процесу. Рідше спостерігається зниження кількості еозинофілів.
    6. Зниження активності α-амілази нижче норми свідчить про повний розпад (некрозі) залози.
    7. При загостренні процесу в сироватці крові відзначається зниження рівня кальцію нижче 2 мМ/л, рівня магнію і хлоридів.
    8. Підвищення рівня еластази-1 в крові свідчить про гострому перебігу захворювання, наявності вогнищ некрозу. Найбільш показовий рівень еластази нейтрофілів, але в даний час такий аналіз проводять тільки передові лабораторії.
    9. Співвідношення формених елементів крові та її рідкої частини (гематокрит) дозволяє судити про водно-електролітному дисбалансі.
    10. При зниженні рівня гемоглобіну та еритроцитів можна запідозрити геморагічне ускладнення захворювання.

    Показники клінічного аналізу підтверджують або спростовують наявність запалення тканин. Найбільш важливий і інформативний результат біохімічного дослідження крові — він показує функціональні порушення органа.

    За допомогою імуноферментного методу в калових масах виявляють фермент залози эластазу. Її наявність підтверджує діагноз. Дослідження зміни рівня ферментів залози в різних середовищах дозволяє судити про інтенсивність запального процесу і деградації тканин. Дослідження консистенції і кольору калу свідчить про нестачу кількості ферментів, що виділяються залозою. У результаті цього процес перетравлення їжі погіршується, в калових масах навіть неозброєним оком видно неперетравлені частинки їжі, жири. Неприємний, різкий запах свідчить про гнитті білків у кишечнику.

    Дослідження проби Ласуса показує порушення функції всмоктування амінокислот при панкреатиті. З цією метою вимірюють рівень амінокислот в сечі. При панкреатиті він підвищений.

    Однак, навіть маючи уявлення про норму, при розшифровці аналізу не варто робити самостійні висновки про наявність або відсутність захворювання.

    Для підтвердження діагнозу лікар повинен призначити і апаратну діагностику стану підшлункової залози. Тільки оцінка результатів у комплексі дасть можливість зробити адекватний висновок.

    Цікаве за темою:  Дієта при запорах у жінок: вибір раціону