Алкогольний гепатит: види, симптоматика та лікування


 

Алкогольний гепатит представляє собою хвороба печінки. При ній в органі на тлі регулярного вживання істотних доз алкоголю починається запалення. Недуга найчастіше розвивається у тих, хто тривалий час (5 і більше років) вживає міцні алкогольні напої.

 

Гепатит печінки може розвиватися повільно, захворювання протікає непоміченим досить довго. Якщо хвороба прогресує, нерідко розвиваються і такі ускладнення, як цироз печінки, печінкова недостатність.

Види

Після того як людина випиває алкоголь, печінки починає вироблятися і нагромаджуватися ацетальдегід — речовину, що діє на клітини руйнівно. Метаболіти і алкоголь формують комплекс реакцій, що призводять до різноманітних пошкоджень печінки. Серед них гострий алкогольний гепатит, який часто буває хронічним і виявляється повною мірою через 6-7 років після того, як пацієнт почав вживати алкоголь.

Хвороба може проявитися в наступних видах:

1. Прогресуюча форма легкого, середнього або важкого ступеня. Являє собою незначне ураження органу, в результаті чого виникає цироз. Він становить приблизно 20% випадків гепатиту, який виник внаслідок руйнівної дії алкоголю на організм. При повному виключенні алкоголю і правильному способі лікування стан людини може стабілізуватися, але залишкові явища дають про себе знати ще досить довго.

2. Персистуюча — стабільна форма. Хворий, повністю припинив випивати, може з часом позбутися від прогресуючого запалення. Іноді гострий гепатит виявляється шляхом вивчення аналізів, зроблених в лабораторії. Це означає, що деколи перебіг хвороби помітних ознак не має. Однак симптоми можуть проявитися приблизно наступні: тяжкість у правому підребер’ї, відрижка або слабка нудота, відчуття, що шлунок переповнений.

При прогресуючому типі хвороби до загального списку неприємностей додаються пронос і блювота. Гострий алкогольний гепатит нерідко супроводжується жовтяницею, болем у правому підребер’ї, кровотечею, гарячковим станом, в запущених випадках можливий летальний результат.

Цікаве за темою:  Випадання прямої кишки: причини і лікування

Симптоматика

Гострий гепатит здатний довгий час протікати без помітних симптомів. Але поступово проявляються ознаки, з-за яких може порушитися робота печінки. Це можуть бути:

  1. Зниження маси тіла, поганий апетит, швидка стомлюваність, відчуття слабкості (астеновегетативний синдром).
  2. Больовий синдром — часте відчуття дискомфорту, тяжкість і болі справа під ребрами.
  3. Диспепсичний синдром — блювота і нудота, відрижка з присмаком тухлих яєць, неприємний присмак у роті. Особливо часто симптоми проявляються після смаженої, жирної їжі, вживання алкоголю.
  4. Жовтушність, яка починається зі склер та слизової рота. Якщо хвороба прогресує, жовтушність переходить на шкіру, по всьому тілу може відчуватися незначний, але неприємний свербіж.
  5. При гепатиті печінка збільшується не дуже сильно або помірно.

Алкогольний гепатит: види, симптоматика и лечение

За розвитку хвороби говорять про хронічному і гострому гепатиті.

Гострий токсичний гепатит — хвороба, яка швидко прогресує і прискорює руйнування печінки. У пацієнтів, які протягом тривалого часу вживали алкоголь, може сформуватися в 60-70% випадків. Лікування багато в чому залежить від того, наскільки порушена робота органу. При особливо важких формах на тлі сформованого цирозу можуть розвиватися різноманітні алкогольні ексцеси. Як правило, ознаки з’являються в осіб, що мають цироз печінки і періодично йдуть в тривалий запій. Симптоматика в цьому випадку включає ознаки всіх типів, а прогноз може бути не особливо вдалим.

Частіше перебіг хвороби набуває жовтяничний варіант. Пацієнти відзначають слабкість, болі в підреберній ділянці, пронос, блювоту і нудоту, багато худнуть. Печінка стає більше і ущільнюється, поверхня її гладка або горбиста (при цирозі), часто відзначається хворобливість.

Нерідко на додаток розвиваються в організмі бактеріальні інфекції. Це може бути пневмонія, сечові інфекції, септицемія, перитоніт (бактеріальна етіологія) та інші. Такі інфекції можуть виступати як причини погіршення стану здоров’я пацієнта, а в найбільш важких випадках — і його смерті.

Цікаве за темою:  ФГДС шлунка: підготовка до процедури

Сумно відомий інфекційний гепатит часто протікає безсимптомно. Діагностувати його непросто, і лікареві доводиться брати до уваги поняття, включені у визначення «залежність від алкоголю або зловживання алкоголем».

До залежності можуть віднести такі обставини:

  • прийняття алкогольних напоїв у значних дозах і постійне бажання відновити розпивання;
  • чимала частина особистого часу витрачається на придбання та вживання алкогольної продукції;
  • розпивання алкоголю у величезних дозах, що становлять небезпеку для здоров’я, або в ситуаціях, коли це суперечить будь-яких обставин;
  • прийом алкоголю здійснюється безперервно, навіть якщо стан хворого погіршується з психологічної або фізичної точки зору;
  • проявляються ознаки абстиненції;
  • збільшується потреба в алкоголі, щоб знизити тяжкість похмілля.
  • Алкогольна залежність може бути діагностована по кожному з перерахованих критеріїв, етіологія може бути різноманітною. Зловживання визначається за наявності будь-якого з наступних критеріїв:

  • алкогольні напої пацієнт вживає незалежно від того, як розвиваються в його житті соціальні, психологічні та професійні проблеми;
  • у ситуаціях, що представляють явну небезпеку для здоров’я, алкоголь вживається повторно.
  • Алкогольний гепатит: види, симптоматика и лечение

    Лікування

    Процедури, які застосовують для лікування гепатиту:

  • енергетична дієта з підвищеною кількістю білка;
  • лікування медикаментами або втручання оперативного характеру;
  • елімінація етіологічних факторів.
  • При лікуванні будь-яких типів хвороби, включаючи гепатит Д, інфекційний гепатит, передбачений повний відмова від розпивання спиртного. В реальності тільки 1/3 хворих здатні в точності виконати рекомендації лікуючого лікаря, інші намагаються обійтися зниженням звичної дози.

    Багато хворих потребують лікування у нарколога і психотерапевта. Після нього більшість здатні справлятися з потягом до випивки.

    Для цього необхідно яскраво виражене бажання самого хворого вилікуватися.

    При повній відмові від прийому алкоголю у хворого незабаром проходять енцефалопатія, жовтяниця, асцит. Але якщо пацієнт не витримує і починає пити знову, хвороба починає прогресувати. Нерідко такий розвиток призводить до смерті пацієнта.

    Цікаве за темою:  Пухлина підшлункової залози: причини і лікування

    При різноманітних хворобах печінки, включаючи гепатит Д, рекомендують лікувальний стіл №5. Ця система живлення при повноцінному харчуванні щадить уражений хворобою орган. У раціоні відсутні гострі, жирні, смажені страви, консерви і маринади, міцний чай, кава та солодощі. Пропонуються для живлення страви багаті білком, мінералами і вітамінами, клітковиною.

    Хороші результати дає вітамінотерапія. При постійному отруєння організм виснажується. Пацієнтам призначають прийом полівітамінів, ін’єкції внутрішньом’язово. Корисно використовувати в лікуванні природні імуномодулятори (елеутерокок, ехінацея тощо)

    Профілактика хвороби полягає в основному в виключення вживання алкоголю. Лікування розпочинають в умовах стаціонару, воно не лише тривалий, але й повинно проводитися системно. Після виписки його продовжують в амбулаторних умовах. Прогноз може бути сприятливим тільки в разі неухильного виконання всіх призначень лікаря.