Ахалазія кардії: симптоми і лікування


 

Ахалазія кардії — це захворювання стравоходу, яке відноситься до хронічної нервово-м’язової хвороби. Патологія стравоходу, яка полягає у звуженні термінального відділу каналу, що призводить до порушення прохідності їжі в шлунок, в медицині називається ахалазія стравоходу.

 

Медичні показання

Дана патологія може розвиватися у дорослих і дітей (співвідношення 95%:5%). Прогресуюча ахалазія — це запалення стравоходу, яке може привести до появи і розвитку злоякісного новоутворення.

Причини виникнення ахалазії стравоходу у дітей:

  1. Генетичний фактор походження, спадковість.
  2. Гормональні порушення в організмі дитини.
  3. Порушення функцій центральної нервової системи (інфекційне захворювання нервових сплетень стравоходу).
  4. Запальні процеси в області стравоходу.
  5. Злоякісні утворення.

Часто зустрічаються випадки захворювання ахалазії без встановлення причин виникнення хвороби. При ахалазії кардії у новонароджених дітей в процесі годування може проявлятися блювання. Це відбувається з-за нерозкриття кардії при попаданні молока в стравохід.

У старших дітей симптоматика більш виражена:

  • болі в області грудей під час і після прийому їжі;
  • блювота і кашель в нічний час або після прийому їжі;
  • дисфагія, що позначає труднощі в процесі ковтання їжі. Дитина відчуває перешкода, коли намагається проковтнути їжу, при цьому після ковтання з’являється відчуття «застрягла» їжі в стравоході, з часом дисфагія не проходить, а, навпаки, прогресує;
  • неприємний запах з рота з’являється в результаті гоніння неперетравленої їжі;
  • гормональні порушення в організмі дитини, які можуть проявлятися у втраті ваги, низькому фізичному розвитку і надалі виснаження дитячого організму;
  • низький гемоглобін (анемія), при цьому хворий відчуває слабкість, головний біль, гикавку, можливі непритомність.
  • Хвороба може бути прихованою довгий час. У цей період ознаки патології не спостерігаються. При огляді маленького пацієнта лікар може не відразу визначити наявність ахалазії стравоходу. Залежно від ступеня розвитку ахалазії стравоходу у дитини можна виділити кілька його етапів. Початковою стадією вважається період, коли непрохідність їжі трапляється час від часу, з більшими проміжками часу між звуженням кардії при ковтанні. На даному етапі симптоматика майже не виражена і моменти звуження кардії можуть здатися нормальним явищем.

    Цікаве за темою:  Чому виникає понос після видалення жовчного міхура?

    Наступний етап — період, коли непрохідність їжі стає регулярним явищем. Проявляються перші симптоми у вигляді дискомфорту, незначний біль у грудних відділах, можливі напади кашлю. Третій етап ахалазії настає, коли стравохід розширений, а симптоми більш виражені. Остання стадія хвороби характеризується повним розширенням стравоходу, симптоми стають яскраво вираженими і посилюються, дитина худне, слабне і худне. Остання стадія може спровокувати ускладнення (рак стравоходу, запалення легень), небезпечні для життя дитини.

    Методи обстеження

    Діагностика ахалазії стравоходу у дітей проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження стравоходу. Ознакою наявності ахалазії, який видно на рентгенівському знімку верхніх відділів травного каналу, є розширення стравоходу.

    Ахалазия кардии: симптоми и лечение

    Визначення даної патології за допомогою езофагоскопа дозволяє оцінити активність стравоходу під час ковтання. Якщо сфінктер, що розділяє стравохід і шлунок, не розкривається, це свідчить про наявність хвороби ахалазії.

    Ще одним способом діагностики даної патології є ендоскопія. Цей метод обстеження полягає в ковтанні пацієнтом трубки, до якої прикріплена камера. Це дозволяє лікарю визначити стан стравоходу, виключивши підозра на ракові утворення. За допомогою отриманих даних лікар ставить діагноз ахалазія кардії, визначає стадію патології, призначає лікування.

    Методи терапії

    Лікування ахалазії стравоходу у дітей проводиться за допомогою декількох методів. Медикаментозне лікування застосовується для полегшення симптомів захворювання. Дитині призначають болезаспокійливі препарати, вітамінний комплекс. Ефективним лікуванням ахалазії у дітей вважається призначення медикаментів-антагоністів кальцію. Вони блокують канали кальцію (Лацидипін, Изоптин, Флунаризин). Медичні засоби призначаються лікарем залежно від наявних у дитини симптомів.

    Важливим є дотримання спеціальної дієти, що сприяє меншим дратівливим впливом на стравохід, а це в свою чергу втамовує хворобливі відчуття в області грудей. Дотримання дієти являє собою прийом їжі 5-6 разів на день, маленькими порціями і ретельно пережовуванням. Після прийому їжі необхідно пити багато води,для проштовхування їжі та видалення її залишків із стравоходу.

    Цікаве за темою:  Юнацькі прищі. Лікуємо за допомогою дієти

    Лікуючий лікар може призначити хворій дитині введення препаратів за допомогою ін’єкцій. Введення ботулінічного токсину типу А з допомогою ін’єкцій сприяє полегшенню наявних симптомів і поліпшення загального самопочуття. Курс лікування проводиться багаторазово.

    Медикаментозне лікування ахалазії має незначний і не найефективнішу дію, тому його використовують як допоміжний метод.

    Всі препарати та ін’єкції приймаються під контролем лікаря. Не можна займатися самолікуванням. В іншому випадку погіршиться стан маленького пацієнта.

    Оперативне втручання

    Найбільш ефективним і поширеним методом лікування важкої форми ахалазії вважається хірургічне втручання. Показаннями до проведення операції є ахалазія 3-4 стадії. Лікар-хірург обережно розрізає у подовжньому напрямку футляр з рубцевої тканини (над звуженням рубця). Потім його краю розкриваються. Звільняється половина або більше 1/2 периметра слизового шару. В стравохід вводять товстий шлунковий зонд, який вільно проникає через кард в шлунок дитини.

    Після виконаної операції хірург зшиває розкриті краю рубця в поперечному напрямку, покриваючи слизову оболонку. Так як при проведенні оперативного втручання існує високий ризик пошкодження стравоходу або оточуючих його органів, операцію повинен проводити досвідчений хірург.

    Пневмонічні кардиодилатация полягає в хірургічному розтягуванні і невеликому розриві певної ділянки стравоходу і кардії. Даний метод лікування слід проводити дуже обережно і завжди бути готовим швидко усунути непередбачені ускладнення, як під час операції, так і протягом 2-3 годин після неї. Наданий метод лікування застосовують досить часто і визнають найефективнішим.

    Ще одним методом хірургічного втручання (без здійснення зовнішніх розрізів) вважається пероральна ендоскопічна миотомия. Така операція проводиться під наркозом. Вона виконується введенням спеціальної ендоскопічної трубки в стравохід дитини через рот. Біля кардії у місці максимального запалення робиться надріз слизової оболонки спеціальним апаратом для электрохирургической коагуляції (лазерне розсічення). В цей надріз вводиться ендоскоп (прилад для обстеження внутрішніх органів).

    Цікаве за темою:  Жовч утворюється в якому органі?

    За допомогою спеціального пристрою здійснюється повільне проникнення до м’язовим тканинам судженої кардії, які розсікають з допомогою лазерного скальпеля. Після виведення ендоскопа з стравоходу підслизова оболонка самостійно повертається на своє місце. Через деякий час після операції показано обстеження дитини і призначення подальшого лікування.

    Після пневмокардиодилатации ахалазія стравоходу може рецидивувати (через 6-12 місяців). Найкращий прогноз даної патології — відсутність незворотних змін моторики стравоходу і раннє проведення операції. Профілактика хвороби полягає у дробовому харчуванні і дотриманні дієти (відмова від смаженої та гострої їжі). Діти з таким захворюванням складаються на диспансері у гастроентеролога і проходять рентген 1 раз в рік.