Знеболювальне при отиті


 

Слуховий канал у людини розташований у скроневої кістки черепа. При отиті набряклі тканини зовнішнього або середнього вуха тиснуть на стінки кісткового вмістилища, що викликає у хворих нестерпний головний біль. Вона може бути стріляє, різкою, ниючий, тупий. Подібна біль значно порушує самопочуття і активність людини, а у дітей служить причиною постійного неспокою. Єдиний порятунок у подібних ситуаціях – це знеболюючі препарати.

Біль при запаленні виникає в результаті здавлення чутливих нервових закінчень набряклими тканинами. Зруйновані клітини і патогенні мікроорганізми виділяють певні речовини – запальні медіатори. Вони і запускають подальшу реакцію організму. Посилюється приплив крові до місця пошкодження, судини розширюються, підвищується їх проникність для плазми і клітин імунітету. У результаті розвивається набряк, який обмежує подальше поширення патогенного фактора.

Крім того, біль викликають безпосередньо речовини зруйнованих клітин і токсини мікроорганізмів. Больовий імпульс, який виник у рецепторі, передається по нервовому волокну у головний мозок. Він має електричну природу, а сам процес нагадує передачу сигналу по кабелю. Головний мозок отримує інформацію про неблагополуччя і інтерпретує її, як біль. Вирішити її можна декількома способами:

  • запобігти запальну реакцію або знизити її інтенсивність;
  • заблокувати передачу больового імпульсу.
  • Існує й третій спосіб знеболювання – впливати безпосередньо на больові рецептори головного мозку. Так діє, наприклад, опіум. Однак, при отиті потреба в наркотичних анальгетиках – вкрай рідкісна ситуація.

    Основні види знеболюючих

    Обезболивающее при отитеЗ анальгетиків в сучасній медицині найбільш широко поширені НПЗП – нестероїдні протизапальні препарати. Вони відносно безпечні, не викликають звикання і доступні за ціною. НПЗП мають загальний механізм дії. Точкою їх застосування є синтез запальних речовин з мембран зруйнованих клітин. Препарат блокує каскад біохімічних реакцій, завдяки чому усуває набряк, застій крові і підвищення температури в осередку запалення. Відповідно, знижується і поступово зникає повністю больова імпульсація в мозок. Крім того, НПЗП порушують синтез простогландинов – речовин, які підсилюють передачу нервових імпульсів з рецепторів.

    Цікаве за темою:  Гнійний отит: причини, симптоми, лікування, фото

    Група НПЗП налічує більше 50-ти препаратів. Незважаючи на єдиний механізм дії, вони все-таки відрізняються по вираженості знеболювального та протизапального ефектів. Найбільш виражено анальгетичну дію у:

  • кеторолаку;
  • анальгіну;
  • парацетамолу;
  • пропіфеназону (входить до комбінований препарат саридон).
  • Всі НПЗП при тривалому застосуванні у великих дозах викликають серйозні побічні явища. Основне з них – виразки шлунково-кишкового тракту. Простогландин виконують різні функції в організмі, у тому числі стимулюють вироблення захисного слизу в шлунку. Лікарський препарат блокує синтез, тому знижується товщина шару слизу і соляна кислота пошкоджує шлункову стінку. Також НПЗП надають негативну дію на нирки і печінку.

    НПЗП здатні усунути легку і середню по інтенсивності біль. Їх приймають всередину у вигляді таблеток, дія розвивається протягом 30-60 хв після прийому і зберігається від години до 8-12-ти годин. Для дітей випускають НПЗП у вигляді сиропу з приємним смаком.

    Інша група знеболюючих – це місцеві анальгетики. З назви ясно, що вони діють тільки на ділянці нанесення або введення. В отоларингології їх використовують для лікування зовнішнього отиту у вигляді крапель і спрею. Найпопулярнішим препаратом є лідокаїн. Він блокує іонні канали на поверхні нервового волокна і робить неможливим проведення больового імпульсу. Лідокаїн починає діяти через 10-15 хв після нанесення і має виражений знеболюючий ефект. Його добре застосовувати при інтенсивному болю. До істотним недоліків препарату можна віднести короткочасність дії і токсичність.

    Для дорослих

    При призначенні анальгетиків доктор орієнтується на супутні хвороби у пацієнта. Наприклад, людям з виразковою хворобою, інсультом в останні півроку, шлунково-кишковою кровотечею в анамнезі, вираженою нирковою або печінковою недостатністю застосування НПЗП протипоказано. Дозу вибирають у відповідності з масою тіла. Як правило, в керівництвах і інструкціях вказана доза для людини з масою 60-70 кг Якщо вага пацієнта 100 і більше кг, дози слід подвоювати для досягнення терапевтичного ефекту.

    Цікаве за темою:  Пневмонія у дітей: симптоми і лікування

    Знеболюючі при отиті у дорослих:

  • Кеторолак – володіє найбільш сильним аналгетичну ефектом. 30 мг препарату, введеного внутрішньом’язово еквівалентні 12 мг морфіну. При цьому кеторолак не викликає звикання і не діє на рецептори головного мозку. Призначають його внутрішньо по 1 таблетці 10 мг 4-6 разів на добу, курс лікування не повинен перевищувати 7-ми днів.
  • Анальгін (метамізол натрію) – крім основної дії порушує проведення больового сигналу по нервовому волокну. Призначають його внутрішньо по 1 таблетці 100 або 500 мг 3-4 рази на день, максимальна доза – 3 г на добу. Серед побічних ефектів – порушення кровотворення, тому курс лікування не повинен перевищувати 7-ми днів.
  • Парацетамол – має жарознижуючу і знеболюючу дію. Один з найбезпечніших НПЗП, але викликає ураження нирок при тривалому застосуванні. Дорослим призначають по 500-1000 мг на добу 4-6 разів на день.
  • Саридон – комбінований препарат, що містить парацетамол, пропіфеназон і кофеїн. Два НПЗП, що входять до його складу взаємно підсилюють дію один одного, а кофеїн покращує кровообіг і підсилює всмоктування анальгетиків. При отиті призначають по 1-2 таблетки 1-3 рази на добу. Кожна таблетка містить 250 мг парацетамолу і 150 мг пропіфеназону.
  • Лідокаїн – входить до складу вушних крапель Отипакс, Анауран або використовується у вигляді спрею. Дорослим при отиті призначають по 2-4 краплі в кожен слуховий прохід 2-3 рази на добу. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7-ми днів.
  • Для дітей

    У дитячій практиці використовують тільки безпечні препарати. Анальгін дітям призначають з обережністю і лише у випадках особливої необхідності: він призводить до розвитку важкої апластичної анемії, агранулоцитозу (відсутності в крові виду імунних клітин), тромбоцитопенії. Кеторолак дітям вводять тільки внутрішньовенно при серйозному больовому синдромі і для лікування отиту не використовують.

    Цікаве за темою:  Відновлення після пневмонії

    Знеболюючі при отиті у дітей:

  • Парацетамол у вигляді сиропу – призначають по 10-15 мг на кг маси тіла 4-6 разів на день.
  • Саридон у вигляді таблеток призначають дітям старше 12 років по 0,5-1 таблетці 2-3 рази на добу.
  • Лідокаїн у складі крапель анауран по 2-3 краплі 3-4 рази на добу не більше одного тижня.
  • Важливо пам’ятати, що знеболюючі препарати відносяться до симптоматичної терапії і мають використовуватися в комплексі з іншими ліками. Вони полегшують стан хворого, але не впливають на причину хвороби. Для успішного лікування отиту слід звернутися до лікаря і пройти повноцінний курс терапії.