Види та класифікація отиту


 

Основна класифікація отитів визначається анатомічною будовою вуха людини і включає в себе отити зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха.

Будова вуха

Зовнішнє вухо – це видиме вухо і вушний прохід, який закінчується барабанною перетинкою.

Середнім вухом називають маленьку порожнину між барабанною перетинкою, з одного боку, і мембраною – з іншого. Основна структура середнього вуха – механізм слухових кісточок, представлений роботою молоточка, ковадла і стремечка. Молоточок закріплений на барабанній перетинці, стремінце – на протилежній мембрані. Між ними знаходиться ковадло, виконує функцію передачі звукових хвиль від молоточка до стремечку.

Важливим елементом є евстахиева труба, яка з’єднує барабанну порожнину і носоглотку. Завдяки їй, в порожнині середнього вуха підтримується той же тиск, що по інший бік барабанної перетинки. Рівність тиску принципово для коректної передачі звукових хвиль.

Внутрішнє вухо знаходиться в скроневої кістки за мембраною овального вікна, від якої звукові коливання по спеціальному каналу передаються в орган трансформації звуків у нервові імпульси – равлика. З равликом з’єднані напівкружні кільця, виконують вестибулярну функцію. Комплекс органів внутрішнього вуха, завдяки своїй незвичайній структурі, називається лабіринтом.

У кожному із згаданих відділів може виникнути запальний процес. Отит – загальна назва, що використовується для всіх трьох локалізацій захворювання. Коли використовують цю назву без додаткового уточнення, то, як правило, мають на увазі запалення в середньому відділі.

Це не означає, що отит середнього вуха більш поширений. Зовнішнім отитом також страждає значна кількість людей. Однак далеко не всі вони звертаються за медичною допомогою при наявності антисептичних крапель ця форма отиту успішно лікується в домашніх умовах.

На відміну від зовнішнього, середній отит завжди вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Крім того, він може стати причиною інфікування внутрішнього вуха. Всі ці чинники на тлі центрального положення порожнини середнього вуха в вушної системі людини виділяють цей відділ як найбільш вразлива, важко піддається терапії і має велику ймовірність потенційний ускладнень.

Зовнішній отит

Під зовнішнім отитом розуміють запалення, яке відбувається в стінці слухового проходу. За своїм характером зовнішні отити бувають:

  • вогнищеві
  • дифузні
  • Основний симптом – свербіж в вушному проході. Больовий симптом може проявляти себе при натисканні на вушну раковину, на так званий козелок», при масажуючих рухах, при відтягуванні вуха назад і т. д. Підвищена температура тіла відсутня.

    Цікаве за темою:  Діоксидин при отиті

    Вогнищева форма

    Вогнищевий отит проявляє себе у вигляді точкового запалення волосяного фолікула або освіти фурункула. Причини цього до кінця не ясні. Ймовірність зовнішнього отиту вище у людей, схильних до фурункульозу. Однак і у здорових людей можуть відбуватися точкові нагноєння у вусі.

    Період визрівання фурункула становить у середньому близько тижня, після чого він проривається. В залежності від його величини залишкову кількість гною може витекти з слухового проходу.

    Дифузна форма

    Дифузний зовнішній отит поширюється по всьому вушного проходу або локалізується в якій-небудь його частині. Його причинного завжди є одночасна наявність двох факторів:

  • Зниження місцевого імунітету слухового проходу
  • Попадання мікробів в мікротріщини на шкірі вушного проходу
  • Сірчаний секрет захищає поверхню слухового проходу і барабанної перетинки від чужих мікроорганізмів. В результаті частого впливу, наприклад, води, заливающейся у вухо, відбувається надмірне вимивання сірки, розбавлення її складу і, відповідно, зниження захисної функції. З цієї причини в західній медицині за цим видом отиту закріпилася назва: «вухо плавця».

    Не тільки часте плавання, але і щоденне тривале купання у ванній може стати причиною вимивання сірчаного секрету. Додатково вода сушить шкіру в слуховому проході, призводить до її потріскування, що створює сприятливі умови для закріплення мікробного середовища.

    Пошкодження шкіри слухового проходу може також виникати з таких причин:

  • Травматизація за допомогою стороннього предмета (палець з неостриженним нігтем, ватяна паличка, сірник, інші підручні предмети).
  • Дерматологічні захворювання.
  • Дифузний зовнішній отит може призводити до істотного набрякання слухового проходу і його часткового перекриття, що відбивається на якості слухової функції. Частий видимий симптом дифузного отиту – почервоніння вушного проходу. Разом з цим локальна температура проходу може бути підвищена.

    Одним з варіантів дифузного отиту є його грибкова форма. Основний симптом — виділення з вуха сирнистого характеру.

    Прогноз

    У більшості випадків зовнішній отит проходить сам по собі без спеціальної медичної допомоги. Захворювання не викликає ускладнень і не веде до довготривалої втрати слуху.

    Отит середнього вуха

    За своїм характером отит середнього вуха може бути:

  • Гнійний
  • Негнійний
  • Причиною запалення в середньому вусі завжди є попадання в його порожнину патогенної мікрофлори з носоглотки. Риніт, синусит, ангіна, запалення порожнини рота і інші захворювання є джерелами мікробів, які при певному збігу обставин можуть піднятися євстахієвої трубі в барабанну порожнину. До цих обставин відносяться:

    Цікаве за темою:  Полисегментарная пневмонія
  • Дитячий вік, особливо до 2 років.
  • Хронічні захворювання вуха, горла і носа.
  • Вкрай рідко інфекційні збудники можуть потрапити в середнє вухо через механічну травму барабанної перетинки або через кров (віруси грипу, туберкульозу та ін)

    Гнійна форма отиту

    Гнійний отит середнього вуха починається з гострої форми.

    1 стадія гострого гнійного отиту.

    Потрапивши в барабанну порожнину, хвороботворні бактерії починають розмножуватися. Запідозривши небезпеку, організм підвищує температуру тіла, чим стимулює захисну систему на боротьбу з осіли в порожнині середнього вуха мікроорганізмами. Запущений процес нейтралізації бактерій призводить до утворення гною, який заважає слуховими кісточками передавати звукові коливання. Кількість гною швидко збільшується. До раніше з’явилися симптомів додається:

  • відчуття тиску всередині вуха
  • слабкість, нездужання
  • дуже сильні болі
  • Якщо антибіотичну лікування не розпочато, а відтік гною через євстахієву трубу неможливий, то через 3 дні тиск стає настільки сильним, що барабанна перетинка розривається.

    2 стадія гострого гнійного отиту.

    Розрив барабанної перетинки дозволяє вийти скоп’є гною назовні. Больовий симптом зменшується, покращується самопочуття. Гній може випливати протягом тижня. Після чого слух починає відновлюватися, барабанна перетинка заживає. Якщо патогенна флора не була знищена, то гостра стадія рецидивує дуже скоро. З часом захворювання переходить в хронічну стадію.

    Негнійний форма отиту

    До негнійним видами отиту відносяться:

  • тубоотит
  • ексудативний отит
  • Принципова відмінність негнойних отитів:

  • Відсутність болю
  • Нормальна температура тіла
  • У розвитку патологічного стану тубоотит завжди передує ексудативно формі.

    Внутрішня поверхня євстахієвої труби являє собою слизову оболонку. В результаті респіраторного захворювання, набряку слизових по тим чи іншим причинам слизова євстахієвої труби опухає. Її просвіт звужується. Так як в місці входу труби в порожнину середнього вуха вона має анатомічне звуження, додатковий набряк призводить до повного закриття просвіту. В результаті барабанна порожнина перестає «провітрюватися», тиск в ній знижується, барабанна перетинка перестає коректно передавати звукові хвилі. Перераховані фактори призводять до наступних симптомів:

  • Закладеність вуха
  • Спотворення звуків
  • Зниження слуху (несильно виражене)
  • Якщо тубоотит не лікувати, то в порожнині середнього вуха починається процес ексудації: рідина з-за різниці тиску в кровоносних судинах і барабанної порожнини починає виділятися з судин і накопичуватися в середньому вусі. При перфорованої барабанної перетинки ексудат у вигляді прозоро-білуватої рідини через слуховий прохід. До симптомів додаються наступні:

    Цікаве за темою:  Головний біль і запаморочення при отиті
  • Відчуття тиску у вусі
  • Відчуття переміщення рідини у вусі
  • Якість слуху змінюється в залежності від положення голови
  • Прогноз

    При адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Слух повністю відновлюється. Перенесений отит середнього вуха збільшує ризик виникнення цього захворювання в майбутньому порівняно з тими людьми, які не мали такого запалення.

    При запущеній формі гнійний отит середнього вуха з часом веде до серйозних ускладнень:

  • Дегенеративне зміна барабанної перетинки
  • Запалення внутрішнього вуха
  • Формування холестеатоми
  • Мастоїдит
  • Неврит лицьового нерва і парез лицьових м’язів
  • Довічна приглухуватість
  • Прогноз по негнійним формах отиту середнього вуха краще, чим з гнійним. Ускладнення, пов’язані з ними, мають місце виключно при відсутності лікування і стосуються середнього вуха. Скапливаемая в порожнині вуха рідина з часом набуває гелеву консистенцію, приводячи до істотного погіршення слуху.

    Лабіринтит

    Послідовність розвитку захворювання дозволяє виділити 2 його форми:

  • Серозна
  • Гнійна
  • Інфікування лабіринтової області в більшості випадків відбувається через середнє вухо і є результатом гнійної стадії отиту. Посилене гноеобразование підвищує тиск у барабанній порожнині, розтягуючи мембрану овального вікна. З часів вона стає проникною для скупчилися в середньому вусі токсинів – продуктів життєдіяльності патогенної флори. Розвивається так зване серозне запалення, яке, зі сторони мембрани вікна підвищує тиск у лабіринтової області. Деформації найтоншої мембрани в кінцевому підсумку закінчуються її розривом, що дозволяє патогенних мікроорганізмів проникнути безпосередньо в порожнину лабіринту. Так серозна стадія переходить у гнійну.

    Прогноз

    Серозна стадія лабиринтита вважається оборотною і не супроводжується ускладненнями.

    Гнійна стадія веде до необоротної загибелі звуковоспринимающих рецепторів і повної глухоти. Близькість лабіринту до лицевому нерві і головного мозку робить реальними такі ускладнення як неврит лицьового нерва, менінгіт, абсцес головного мозку.