Що таке вогнищева пневмонія?
Вогнищева пневмонія – різновид пневмоній, яка розвивається як у дітей, так і дорослих. Назва хвороби вказує на те, що вражений обмежений ділянку легкого, в межах часток. Це найпоширеніша форма запалення дихального органу, на яку припадає 2/3 всіх випадків.
Причини
Вогнищева пневмонія часто виникає після гострої респіраторної вірусної інфекції, ускладненої бронхітом, і є вторинною. Сплеск захворюваності припадає на холодну пору року – осінь, зиму, ранню весну, коли відбуваються епідеміологічні спалахи грипу. Ця форма виникає після таких інфекцій, як коклюш, кір, черевний тиф, скарлатина, менінгіт, отит, фурункульоз та ін
Збудники хвороби — пневмококи (переважають), а також стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, віруси. Бактерії потрапляють в легені через пошкоджену стінку бронхів, з лимфотоком, кров’ю з інших органів. Гематогенний і лімфогенний шлях поширення більш характерні для вторинних пневмоній (розвиваються на тлі інших недуг).
Збільшують ризики:
Осередкову форму приймають застійна і аспіраційна пневмонія.
Особливості перебігу
Вогнищева пневмонія має свої особливості перебігу. Недуга характеризується невеликими вогнищами поразки. Захворювання прогресує повільно, з-за чого мікроділянки переживають різні стадії запалення. З цієї причини немає чіткої стадійності недуги.
При цьому різновиді запалення легенів незначно збільшується проникність стінок судин, через що клітини крові виходять назовні у малих кількостях. Недуга практично завжди пов’язаний з бронхами, через які в орган надходить повітря. Звідси ще одна назва — бронхопневмонія. Часто хвороба починається із запалення слизової бронхів, що потім поширюється на всю легеневу тканину. У бронхах накопичується серозний або слизово-гнійний ексудат, який перешкоджає нормальному надходженню повітря в орган.
Уражається задненіжнем частина, рідше – сегменти верхньої частини частки. Уражена легеня стає строкатим: сіро-червоні ділянки із запаленням і ущільненням чергуються зі світлими ділянками емфіземи (розтягнення альвеол) і темними, де розвинувся вторинний ателектаз (спадання частки із-за порушення надходження повітря).
Іноді процес охоплює кілька ділянок і зливаються в більш великі вогнища, тоді виникає зливна пневмонія. Якщо при зливній пневмонії уражається вся частка легкого або запалення знаходиться близько до поверхні органу, розвивається плеврит – запалення плеври.
За величиною фокуса запалення розділяють такі форми:
Запальний процес поширюється зверху, поступово захоплюючи бронхи, бронхіоли, альвеоли. Іноді відбувається перибронхіальна поширення (поперечний).
Стадії захворювання:
Симптоми
Бронхопневмонія починається гостро або поступово. Для неї характерні такі симптоми:
Часто хворі скаржаться на різь в очах, сльозотеча, нежить, загальну слабкість. Ці симптоми характерні для гострих респіраторних вірусних інфекцій. У таких випадках спеціаліст виявляє захворювання після того, як посилилися прояви — піднялася температура до 39 градусів, з’явився головний біль, зник апетит.
При осередкової пневмонії гарячковий період триває 3-5 днів, якщо хворий отримує антибактеріальну терапію.
Діагностика
Один з основних методів діагностики – вислуховування хворого (аускультація). Лікар виявляє ослаблене дихання на проекції уражених ділянок.
Об’єктивні дані при бронхопневмонії
| Дихання | 25-30 в хвилину, жорстке, звучні вологі хрипи, при сухому плевриті — шум тертя плеври |
| Серцевий ритм | 100-110 уд/хвилину (тахікардія) |
| Характер серцевих тонів | Приглушені |
Також проводять інші лабораторні та інструментальні дослідження. Одна з основних задач діагностики – диференціювати бронхопневмонію з іншими небезпечними хворобами, що мають схожі симптоми — рак, інфаркт легені, абсцесом, туберкульоз.Найбільш результативна рентгенографія, яка показує вогнищеві зміни – на знімку ці місця затемнені. На пневмонію вказують розширені судини і корінь легені.
Коли лікареві мало інформації для висновків, призначають комп’ютерну та магниторезонансную томографію, бронхоскопію. Встановити збудника, з-за якого виникла осередкова пневмонія, допомагає дослідження мокротиння, змивів бронхів, що важливо для підбору антибіотикотерапії. Також проводять аналіз на лейкоцитоз крові у хворого підвищується кількість білих кров’яних тілець, які ведуть боротьбу зі збудником.
Важливі результати біохімічного аналізу крові, який демонструє, наскільки ефективно проводиться лікування.
Лікування
Головний інструмент терапії – раніше призначення антибіотиків. При виборі засобів враховують результати лабораторних досліджень. Зазвичай комбінують препарати декількох груп.
Використовуються антибіотики:
Щоб наступило повне одужання, хворий повинен отримувати лікування антибіотиками 10-14 днів. Лікарські препарати вводять перорально, внутрішньовенно, внутрішньом’язово і т. д.
У гострому періоді іноді потрібна дезінтоксикаційна і протизапальна терапія, при тяжкому перебігу використовують лікування кортикостероїдами.
Щоб поліпшити відходження мокротиння, в схему терапії вводять муколітичні та бронхолітичні засоби – еуфілін, бромгексин. Той же ефект виробляють аерозольні інгаляції на основі масел, ферментів, ліків, лужних розчинів. Хворому показано вітамінні та імуностимулюючі препарати. У деяких випадках розвивається серцева недостатність. Щоб її усунути лікування доповнюють серцевими глікозидами і сечогінними засобами. Важким хворим проводять плазмаферез — процедуру очищення крові, яка проводиться поза тіла.
Коли гострий період проходить, основне лікування супроводжують фізіотерапією (електрофорез з лікарськими препаратами, масаж, УВЧ, лікувальна фізкультура).
Засоби народної медицини
В арсеналі цілителів є кошти від вогнищевої пневмонії. Але важливо пам’ятати, що ці кошти використовують як додаткове лікування. Терапію, яку призначив лікар, самостійно не скасовують!
Ось деякі рецепти народних засобів, якими лікується вогнищева пневмонія.
Настій з мати-й-мачухи
Беруть:
Листя рослини заварюють 200 мл окропу і настоюють півгодини. Випивають по 50 мл тричі на день.
Лікування настоєм допоможе вивести мокротиння, дезінфікує, допомагає усунути запалення.
Відвар із шипшини
Беруть:
Ягоди подрібнюють так, щоб не пошкодити зерна всередині, заливають окропом і залишають кипіти ще 1,5–2 години. Цей відвар зберігає до 90% аскорбінової кислоти, яка потрібна для одужання.
Алое і мед
Беруть:
Щоб лікування листям алое принесло більше користі, їх поміщають на 2-3 дні в темне холодне місце, потім чистять і подрібнюють. Окремо у двох склянках готують настої трав: вказану порцію сухої сировини заливають склянкою окропу, проварюють по 1 хвилині, дають охолонути.
Мед топлять на водяній бані (не сильно нагрівають: при високій температурі зменшується вміст корисних речовин), додають листя алое. Коли мед охолов, віджимають холодні відвари і оливкове масло, все ретельно розмішують. Еліксир зберігають у пляшках, приймають три рази в день по одній десертній ложці. Не використовують засіб, якщо коли-небудь з’являлися симптоми алергії хоча б на один компонент.
Прогноз
Вогнищева пневмонія найчастіше виліковується повністю. Але у деяких хворих вона переростає в гангрену легені, абсцес, переходить в хронічну форму.
Бронхопневмонія у ряду хворих викликає ускладнення, які ділять на дві групи – легеневі й позалегеневі.
Залежно від бактерії-збудника, можуть розвиватися наступні ускладнення:
| Вид збудника | Ймовірні ускладнення |
| Стрептокок | Ексудативний плеврит, емпієма плеври |
| Паличка Фриндлера | Абсцеси, посилення інтоксикації, збільшення кількості мокротиння і присутність у ній гною |
| Стафілокок | Легенева кровотеча, піопневмоторакс, гнійний перикардит, сепсис, амілоїдоз |
Профілактика
Лікарі розробили рекомендації щодо профілактики пневмонії, які особливо важливі для дітей і людей похилого віку — вони на перших позиціях в групі ризику. Зберегти здоров’я допоможуть: