Що таке прикоренева пневмонія?


 

Прикоренева пневмонія — інфекційна хвороба, яка характеризується запальним процесом в тканині легенів і передається повітряно-крапельним шляхом. Вогнище запалення розташоване біля кореня легені, що значно ускладнює постановку діагнозу. Складності діагностики підвищують тяжкість захворювання та збільшують ризики виникнення ускладнень.

Епідеміологія

Что такое прикорневая пневмония?

У всьому світі третину інфекційних захворювань — це пневмонії різного генезу. У дітей і дорослих захворювання зустрічається з однаковою частотою. Найбільш часто хворіють діти до трьох років та люди похилого та старечого віку. Частота захворювань залежить від таких факторів, як:

  • соціальне становище;
  • рівень життя;
  • сімейне положення;
  • частота і дальність поїздок і подорожей;
  • контакти з тваринами;
  • важкі умови праці;
  • шкідливі звички;
  • особисті особливості організму;
  • частота контактів з хворими людьми.
  • Етіологія

    Что такое прикорневая пневмония?

    Якщо знижується опірність організму, то він перестає протистояти інфекції, яка надходить ззовні. Це стає причиною виникнення прикореневій пневмонії. Таке захворювання виникає в організмі як самостійний процес або є ускладненням інших патологічних змін.

    До збудників, які викликають патологію, відносяться:

  • пневмокок;
  • гемофільна паличка;
  • золотистий стафілокок;
  • мікоплазма;
  • хламідії;
  • гриби;
  • віруси.
  • Переохолодження організму, відіграє значну роль у процесі виникнення пневмонії, тому що послаблює імунну систему організму. У дітей, крім попередніх причин, пневмонія розвивається як наслідок таких патологій:

  • муковісцидоз;
  • родова травма;
  • недоношеність;
  • гіпотрофіческіе порушення;
  • відставання у фізичному розвитку;
  • імунодефіцитні стани;
  • внутрішньоутробна гіпоксія;
  • вроджені вади серця;
  • хронічна інфекція верхніх дихальних шляхів;
  • супутні захворювання, в тому числі рахіт;
  • пасивне куріння;
  • вік до трьох років.
  • До неінфекційних факторів виникнення пневмонії відносять алергени, травми, гельмінти і токсичну дію. У дорослих прикоренева пневмонія проявляється під впливом факторів ризику або на тлі основних захворювань і травм:

  • легеневі патології;
  • травми грудної клітки;
  • хронічні хвороби дихальної системи;
  • онкологічні новоутворення;
  • штучна вентиляція легенів в анамнезі;
  • вік старше шістдесяти років;
  • загальний наркоз, який використовувався при оперативному втручанні;
  • епілепсія;
  • гострі патології нервової системи;
  • хіміотерапія.
  • Механізм розвитку захворювання

    При нормальному функціонуванні в організмі підтримується стерильність в дихальній системі. Такий стан підтримується від бронхіол до гортані за допомогою фагоцитарних, механічних, секреторних і імунологічних механізмів захисту. При дії різних пошкоджуючих факторів, послаблюються захисні механізми, внаслідок чого порушується динамічний баланс мікроорганізмів. Потрапляючи в нижні відділи дихальних шляхів або в корінь легені, мікроорганізми викликають запалення, яке призводить до розвитку супутніх патологічних процесів.

    Класифікація пневмоній

    Что такое прикорневая пневмония?

    Прикоренева пневмонія буває двох видів. Вони відрізняються інтенсивністю розвитку захворювання:

    1. Опухолевидная. Динаміка захворювання низької інтенсивності. Тривалий час хвороба залишається непоміченою. Корінь легені стає горбистим, набуває поліциклічні контури.
    2. Запальна. Патологічний стан високої інтенсивності. Через нетривалий час після початку захворювання починається стадія ущільнення і розсмоктування.
    Цікаве за темою:  Як лікувати отит у дітей в домашніх умовах

    По локалізації пневмонія ділиться на дві форми:

  • Правостороння. Виникає частіше через анатомічних особливостей. Правий головний бронх широкий, що сприяє легкому проникненню інфекції.
  • Лівостороння. Рідкісний вид прикореневій пневмонії. Лівий головний бронх вузький і довгий, що є своєрідним захистом від інфікування.
  • Опухолевидная форма

    Діагностика та лікування запальної форми захворювання мають труднощі. Але яскраво виражені симптоми змушують пацієнта негайно звернутися до лікаря. Опухолевидная форма довгий час залишається непоміченою, що затягує процес постановки діагнозу. У дітей такий тип прикореневій пневмонії зустрічається рідко. Стан пацієнтів загалом задовільний. Ознаки інтоксикації не виражені.

    В тканині легенів відбуваються фіброзно-запальні зміни. За рахунок чого здавлюються великі бронхи в кореневій зоні. Це призводить до утворення ателектазів, розвитку дихальної недостатності та синдрому «порожнистої вени».

    Клінічна картина

    Что такое прикорневая пневмония?

    На симптоми прикореневій пневмонії впливають причини її виникнення, особливості збудників та індивідуальні реакції організму. Основні ознаки патології:

  • помірне підвищення температури тіла, яке не піддається коректуванню лікарськими препаратами;
  • озноб;
  • головні болі;
  • нудота, що супроводжується нападами блювоти;
  • хрипи в легенях;
  • сухий кашель, зрідка відділяється незначна кількість в’язкого мокротиння;
  • хрипи в легенях;
  • задишка;
  • нежить;
  • першіння в горлі;
  • сильна слабкість, як ознаку інтоксикації організму;
  • пітливість;
  • втрата апетиту;
  • різке зниження маси тіла.
  • Якщо пневмонія переходить в більш важку ступінь, то всі симптоми проявляються інтенсивніше. Температура тіла досягає позначки 40 градусів, кашель стає сильним і продуктивним.

    Симптоми пневмонії у дітей до року

    Організм новонародженого тільки починає розвиватися. Ознаки захворювання відрізняються від тих, які спостерігають у дорослих:

  • діти на грудному вигодовуванні часто просять груди, при цьому смокчуть мляво;
  • під час їжі виражена синюшність носогубного трикутника;
  • якщо дитина лежить на твердій поверхні, можна помітити як шкіра між його ребрами втягується;
  • частішає дихання;
  • порушення в поведінці дитини: млявість і гіперзбудливість.
  • Діагностичні методи

    Патологічний процес розташований таким чином, що поставити діагноз важко. Інструментальні методи не дають точних результатів.

  • Огляд:
  • перкусія — притуплення або вкорочення перкуторного звуку, обмеження рухливості легені;
  • аускультація — жорстке дихання, специфічні хрипи, які поширюються і на здорову сторону.
  • Інструментальна діагностика:
  • рентген — корінь легені розширено, тінь середостіння збільшена;
  • комп’ютерний томограф дозволяє більш точно визначити локалізацію запального процесу;
  • фибробронхоскопия.
  • Лабораторна діагностика:
  • бактеріальний посів мокротиння на визначення збудника;
  • аналіз крові неінформативний — визначається підвищення рівня лейкоцит в ШОЕ, що властиво будь-якого запального процесу;
  • аналіз крові на визначення газового складу.
  • Цікаве за темою:  Як зняти закладеність вуха після отиту? Що робити, якщо вухо не чує після отиту?

    Диференціальна діагностика

    При постановці діагнозу, лікар повинен переконатися у відсутність двох патологій, які мають подібні симптоми і ознаки:

  • туберкульоз — проводять туберкулінові проби, в мокроті виявляються мікобактерії;
  • рак легені — для уточнення вдаються до бронхоскопії для взяття біопсії.
  • Діагностика у дітей

    До певного віку діти не в змозі описати свій стан. А симптоми пневмонії нагадують інтоксикацію через грипу або ГРВІ. Тому з простудними захворюваннями потрібно звертатися до лікаря для виключення можливості пневмонії.

    Лікування

    Якщо у пацієнта виявлена прикоренева пневмонія, то йому необхідна госпіталізація до терапевтичного або пульмонологічне відділення. Процес терапії повинен знаходитися під контролем лікаря для визначення динаміки процесу і попередження побічної дії препаратів.

    Основна терапія спрямована на причину захворювання. Для цього призначають антибактеріальні, протигрибкові або противірусні препарати, вибір яких залежить від виявленого збудника. У дитячому віці віддають перевагу лікарських засобів у вигляді суспензій. Тільки вкрай важкі випадки лікують за допомогою внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення препаратів. Через декілька днів спостерігають поліпшення стану хворого. Для повного одужання може знадобитися місяць.

    Допоміжне лікування спрямоване на симптоми хвороби.

    Симптоми Лікування Препарати
    Кашель Відхаркувальні препарати, засоби, що розріджують мокротиння. Для підвищення ефективності такі препарати запивають лужними мінеральними водами.
  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Амброксол;
  • Либексин;
  • препарати Алтея;
  • препарати Термопсису.
  • Запалення Інгаляційні кортикостероїди, кисневі маски.
  • Бекламетазон (Альдецим, Беклокорт, Бекотид, Бекломет);
  • Флунизолид (Ингакорт, Синтарис);
  • Будезонид (Пульмикорт);
  • Флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид);
  • Триамцинолон (Азмакорт).
  • Імунодефіцит Імуностимулятори.
  • Продігіозан;
  • Т-активін;
  • Тималін;
  • Тімоптін;
  • Анабол;
  • Натрію нуклеінат;
  • Зиксорин;
  • Кетотифен;
  • Катерген;
  • Левамізол;
  • Диуцифон;
  • препарати інтерферону.
  • Лихоманка Жарознижуючі препарати.
  • Парацетамол (Панадол, Еффералган);
  • Ібупрофен (Ибуфен).
  • Загальні рекомендації включають постільний режим, висококалорійне збалансоване харчування і рясне пиття. Якщо є ознаки порушення роботи серцевого м’яза, то можливе призначення серцевих глікозидів для її підтримки. Після консультації з лікарем лікування можна додати фітотерапію та інгаляції на трав’яних відварах.

    У кореневій зоні після запалення можуть залишитись фіброзні утворення. Це неприємне явище для дорослих. А у дітей воно може вплинути на розвиток тканини легенів. Тому фізіотерапевтичні процедури — обов’язковий етап лікування запалення легенів у дитячому віці. Їх проводять тільки після усунення симптомів гострого перебігу. До таких процедур відносяться:

  • дихальні вправи;
  • прогрівання, в тому числі зігріваючими компресами;
  • дренажний масаж;
  • УВЧ.
  • Боротьба з інтоксикацією

    Дезінтоксикаційні заходи проводять у тому випадку, якщо перебіг захворювання має середню або важку ступінь. Вони спрямовані на поліпшення обміну речовин у тканинах, внаслідок чого знижується інтоксикація. Для дезінтоксикації використовують:

    1. Гемодез. Внутрішньовенно крапельно. Один флакон об’ємом 400 мл на добу.
    2. Фізіологічний розчин хлориду натрію. Внутрішньовенно крапельно.
    3. Розчин глюкози з концентрацією 5%. Внутрішньовенно крапельно.
    4. Коферменти:
    Цікаве за темою:  Температура при отиті
  • кокарбоксилаза;
  • ліпоєва кислота;
  • піридоксальфосфат.
  • 5. Пірацетам. Внутрішньовенно раз на добу. 5 мл пірацетаму з концентрацією 20% розводять у 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Після 5 — 6 днів внутрішньовенного введення терапію можна продовжити за допомогою таблетованих форм.

    Для зняття інтоксикації добре підходить журавлинний морс, мінеральні води, відвар шипшини, соки з різних фруктів.

    В окремих випадках, коли організм хворого стійкий до вищеописаної терапії, для дезінтоксикації проводять плазмаферез і гемосорбцію. Такі заходи також сприяють підвищенню імунітету.

    Ускладнення запалень легенів

    Якщо запальний процес в кореневій зоні легкого триває довго, то пневмонія може перетекти в наступні патології:

  • Легеневі:
  • абсцес легені;
  • недостатність малого кола кровообігу;
  • ексудативний плеврит;
  • гангрена легені;
  • синдром обструкції.
  • Позалегеневі:
  • міокардит;
  • ендокардит;
  • перикардит;
  • гломелуронефрит;
  • менінгіт;
  • менінгоенцефаліт;
  • анемія;
  • психози;
  • отит;
  • синусит;
  • гепатит;
  • інфекційно-токсичний шок.
  • Своєчасне звернення до фахівця і вчасно розпочате лікування допоможуть уникнути ускладнень хвороби.

    В деяких випадках навіть правильне лікування не може вберегти від ускладнення. Це відбувається із-за недостатнього дренажу гнійних вогнищ. У таких випадках показана бронхоскопія, яка дозволить відновити прохідність бронхів і поліпшить відтік гною.

    Профілактика та відновлення

    Щоб попередити розвиток хвороби у дорослих і дітей, потрібно дотримуватися простих і відомих рекомендацій:

  • лікування простудних захворювань;
  • санація інфекційних процесів;
  • загартовування;
  • вітамінопрофілактика;
  • якісне харчування;
  • специфічна вакцинація;
  • неприпустимість переохолодження;
  • прийом препаратів для підвищення імунітету;
  • відмова від шкідливих звичок.
  • Після одужання варто задуматися про відновлення організму. Для таких цілей краще всього підійде спрямоване санаторно-курортне лікування. Якщо такої можливості немає, то слід збільшити тривалість прогулянок на свіжому повітрі, робити дихальну гімнастику і займатися лікувальною фізкультурою. Спати потрібно не менше дев’яти годин на добу, забезпечити розумовий і фізичний спокій. Фітопрепарати і фізіотерапія допоможуть швидко налагодити роботу організму після серйозної хвороби, а також запобігти її рецидиви.

    Як тільки ви виявили у себе або дітей незвичні респіраторні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу. Пневмонія кореневої частини легені — захворювання, яке має сприятливий прогноз, але тільки в разі своєчасної діагностики та швидкого початку терапії. Профілактичні заходи допоможуть запобігти цю небезпечну недугу.