Що таке пневмоцистна пневмонія?


 

Захворювання пневмоцистної пневмонією схильні дорослі і діти зі слабкою імунною системою. Як наслідок, ця хвороба в більшості випадків зустрічається у ніс

Причини захворювання

Что такое пневмоцистная пневмония?

Збудником цього виду пневмонії є одноклітинний мікроорганізм Pneumocystis carina. Це відносно «молода» хвороба, перші випадки якого були зафіксовані в 30-40-х роках xix ст.

Заразитися можна практично в будь-якому громадському місці, хоча в більшості зареєстрованих випадків з’ясовувалося, що хвороба передавалася при спілкуванні з ВІЛ-інфікованими. Сам збудник є патогенним мікроорганізмом і може при попаданні в легені людини роками не завдавати ніякої шкоди, проте навіть при невеликому ослабленні імунітету захворювання починає швидко розвиватися.

Діти більше схильні до інфікування, так як їхня імунна система ще дуже слабка на відміну від дорослих. Цікаво, що фахівці досі не можуть точно стверджувати, що такий вид захворювання характерний виключно для носіїв ВІЛ, і воно часто діагностується у наступних випадках:

  • у завзятих курців;
  • у онкологічних хворих;
  • у пацієнтів, що перенесли операції з трансплантації органів;
  • у деяких випадках – у діабетиків;
  • у людей, чия професійна діяльність пов’язана з роботою з різними небезпечними речовинами.
  • Що стосується курців – у таких людей захворювання не тільки фіксується частіше, але і розвивається набагато швидше, чим в інших випадках. Це пов’язано з руйнуванням клітин легенів, що створює сприятливі умови для розмноження інфекції.

    Симптоми

    Что такое пневмоцистная пневмония?

    В залежності від стану імунної системи, а також від особливостей збудника симптоми хвороби можуть бути різними. Також симптоматика відрізняється у дітей і дорослих. Зазвичай діти відчувають нічні напади задухи, у них починається грубий гавкаючий кашель, у процесі якого в деяких випадках відходить в’язка пінисте харкотиння сірого кольору.

    Серед інфікованих дітей без належного лікування спостерігається достатньо висока смертність від такої хвороби: помирає приблизно кожна третя дитина. Дитяча пневмоцистна пневмонія небезпечна тим, що вона може трансформуватися в рецидивуючий ларингіт (у новонароджених) або астматичний бронхіт (характерно для дітей старше одного року).

    У дорослих людей симптомами такого захворювання можуть служити наступні ознаки:

  • головні болі без причини;
  • лихоманка;
  • рясна пітливість;
  • яскраво виражена загальна слабкість;
  • больові відчуття в різних ділянках грудної клітки;
  • кашель з виділенням пінистого мокротиння.
  • Але якщо у дітей інкубаційний період хвороби може становити до чотирьох тижнів, то у дорослих інфікованих пацієнтів цей термін набагато менше – всього 2-5 діб, при цьому якщо не надавати ніякої медичної допомоги, смертність серед таких пацієнтів буде практично стовідсотковою.

    Ця хвороба, яка характеризується частими рецидивами, але рецидивом можна вважати виникнення хвороби протягом півроку після лікування. Якщо захворювання з’являється пізніше цього строку – у наявності реінфікування (повторне зараження).

    Симптоми (особливо у дітей) виражені дуже слабко або взагалі не спостерігаються на самих перших етапах інфікування, а ті ознаки, які вдається зареєструвати, є загальними і для інших видів пневмонії. Але пневмоцистна пневмонія має кілька специфічних тільки для неї симптомів:

    1. Поширення від коренів легень до периферії дифузних білатеральних прикореневих інфільтратів (це скупчення ураженої клітинної тканини з домішкою крові і лімфи).
    2. Легеневий малюнок на рентгенівських знімках – деформований через пневмофіброз (ущільнення тканин на деяких ділянках легень).
    3. Також на знімку легкі видно ніби крізь вату, вуаль або матове скло. З цієї причини таким легким медики дають своєрідні неофіційні назви, наприклад – «ватні легкі» або «сніжні пластівці».
    Цікаве за темою:  Симптоми пневмонії

    Роботу лікарів часто ускладнює одна обставина: захворювання нерідко протікає атипово і всі симптоми можуть вказувати на звичайне ГРЗ, супроводжуване обструктивним бронхітом. Підозри у лікаря може викликати той факт, що хвороба практично не піддається лікуванню звичайними терапевтичними засобами, що призначаються в таких випадках. Більше того – іноді симптоми можуть різко зникати, щоб через час з’явитися знову. Це називається абортивним перебігом хвороби. В таких випадках діагностика утруднена, так як пневмоцистна пневмонія небезпечна саме тим, що вміє «ховатися» до того моменту, поки не перейде у вкрай небезпечні для хворого стадії, і симптоми часто залишаються непоміченими.

    Також варто враховувати, що часто ця хвороба може рецидивувати, і в деяких випадках такі поновлення сприяють розвитку інших захворювань або призводять до небезпечних наслідків, наприклад – до фиброзирующим процесів в легенях. Діти більше схильні до такої небезпеки, так як їх організму важко впоратися з подібними захворюваннями самостійно.

    Стадії хвороби

    Пневмоцистна пневмонія має три стадії розвитку:

    1. Набрякла. Триває від одного до семи тижнів, її першими ознаками є загальна слабкість і рідкісний кашель, який поступово посилюється. При фізичних навантаженнях з’являється задишка. Інфіковані новонароджені діти на цій стадії дуже погано смокчуть груди, а можуть і зовсім відмовлятися від годування. На рентгенівських знімках, зроблених в цей період, нічого незвичайного поки побачити не можна.
    2. Ателактическая. Ця стадія триває близько чотирьох тижнів, і в цей час в інфікованих хворих може спостерігатися лихорадк, кашель посилюється, при цьому починає виділятися харкотиння, а задишка з’являється навіть при незначних навантаженнях. На рентгенгеновских знімках видно деякі зміни.
    3. Остання стадія може мати різну тривалість у кожному конкретному випадку і характеризується зниженням функціональних показників дихання, спостерігаються емфіземи легенів. Це эмфизематозная стадія.

    Ступінь важкості пневмонії

    Медики розрізняють три ступені тяжкості захворювання:

  • легка (інтоксикація виражена слабо, задишки в стані спокою немає, на рентгені можуть спостерігатися лише невеликі затемнення);
  • середня (помірна інтоксикація, відзначається підвищене серцебиття, задишка спостерігається в стадії спокою, пневмоцистна пневмонія при цьому супроводжується рясним потовиділенням);
  • при важкому ступені температура тіла вище 39 градусів, серцебиття прискорене (більше 100 ударів в хвилину), рентген показує велику інфільтрацію легенів.
  • Цікаве за темою:  Симптоми прикореневій пневмонії?

    Група ризику

    Что такое пневмоцистная пневмония?

    Людям, які мають такі проблеми зі здоров’ям, слід при перших же ознаках та симптомах хвороби перевіритися у лікаря, так як пневмоцистна пневмонія успішно лікується тільки в тому випадку, якщо її виявити на ранніх етапах.

    У групу ризику входять наступні категорії:

    1. Люди з онкологічними захворюваннями.
    2. Пацієнти, у яких діагностовано різні захворювання крові.
    3. Проходять або пройшли лікування різних патологічних захворювань нирок, які можуть виникати на тлі трансплантації цих органів.
    4. Недоношені діти.
    5. Діти, які проходили тривалі і складні терапевтичні заходи у стаціонарах у зв’язку з лікуванням різних бронхолегеневих захворювань.
    6. Люди, що проходили лікування від туберкульозу із застосуванням сильнодіючих антибактеріальних засобів і препаратів.

    Максимального ризику схильні носії ВІЛ-інфекцій і ті, кому часто доводиться відвідувати медичні заклади (у тому числі – і самі співробітники лікарень і клінік). Дане захворювання передається повітряно-крапельним шляхом, тому в цілому можна сказати, що ризик підхопити такий вид пневмонії однаковий для всіх. Однак чи буде розвиватися хвороба або ж збудник залишиться в організмі у вигляді патогенної флори – залежить виключно від стану імунітету і у випадку, якщо людина є носієм ВІЛ – цей ризик підвищується.

    Також варто пам’ятати про те, що інфікування схильний навіть плід в утробі матері, і навіть якщо сама жінка в цьому випадку володіє прекрасним імунітетом і не проводить велику кількість часу в місцях, де ризик заразитися дуже високий, випадковий контакт з носієм інфекції може стати результатом зараження плоду.

    Діагностика та лікування

    Что такое пневмоцистная пневмония?

    В основному хвороба діагностується шляхом рентгенографії, але набагато більш надійним способом є комп’ютерна томографія, яка дозволяє з високою точністю виявити специфічні саме для цієї хвороби зміни в легенях (зокрема – той самий ефект «матового скла»).

    Якщо при кашлі виділяється мокрота – її використовують в якості матеріалу для досліджень, і про наявність хвороби в такому випадку буде говорити присутність в матеріалі мікроорганізмів-збудників.

    Для успішного лікування хвороби необхідно пройти цілий медикаментозний комплекс заходів, приймаючи спеціальні певні препарати. Такі ліки інфікованим пацієнтам призначає лікар тільки після повного проходження обстеження.

    В залежності від стадії захворювання та особливостей організму це можуть бути різні кошти та їх поєднання, але основними препаратами для лікування даного виду пневмонії є:

  • «Бактрим»;
  • «Бісептол»;
  • «Пентамідин»;
  • «Изотионат»;
  • «Атоваквон» та інші.
  • В результаті прийому таких ліків відбувається виселення збудників захворювання організму людини, також припиняється їх поширення і подальше інфікування навіть у носіїв ВІЛ.

    В залежності від стану хворого, клінічної картини, віку і ряду інших показників, лікар призначає певну дозу препаратів. Але курс лікування входить не тільки прийом медикаментів: паралельно з цим необхідно підвищувати імунітет. Що дозволяє значно прискорити процес лікування, тому лікар також може призначити дієту, що включає вживання в їжу вітаміновмісних продуктів.

    Цікаве за темою:  Камфорне масло у вухо: застосування при отиті, лікування

    Для ВІЛ-інфікованих і для тих, хто переносить хворобу вдруге (в цьому випадку вона протікає у важчій формі) призначають більш сильні препарати у збільшеній дозі.

    Профілактика

    Головна профілактична міра від будь-якої інфекційної хвороби – дотримання правил особистої гігієни: мити руки необхідно кожен раз після відвідування громадських місць, особливо якщо існує ймовірність контакту в таких місцях з хворими людьми (наприклад – у лікарні).

    За статистикою часто пневмоцистна пневмонія передається саме в медичних установах, в яких проходять лікування онкохворі та пацієнти із захворюваннями крові. Незважаючи на те, що таких людей намагаються обмежувати контакти з сторонніми, а весь персонал регулярно обстежується на наявність інфекцій, не слід нехтувати дотриманням правил гігієни, особливо якщо людина (і тим більше – дитина) проходить стаціонарне лікування в такому закладі.

    Особливу увагу профілактичним заходам необхідно приділяти людям, які входять у групу ризику і теоретично пневмоцистна пневмонія може вразити їх з більшою ймовірністю, чим інших людей. Також профілактичні заходи повинні регулярно проходити ВІЛ-інфіковані.

    Профілактика обов’язкова при виявленні таких ознак:

  • лихоманка, яка не проходить протягом двох і більше тижнів;
  • підвищений рівень лімфоцитів у крові (більше 200 до 450 мілілітрів у дорослих і у дітей відповідно);
  • якщо при кашлі виділяється пінна і слизова харкотиння.
  • Щодо хворих на Снід та носіїв ВІЛ застосовуються заходи хіміопрофілактики, яка передбачає застосування різних хіміотерапевтичних засобів для запобігання потрапляння в організм збудника пневмонії.

    Якісь загальні прогнози при такому захворюванні неможливі: у кожному разі цей вид пневмонії може протікати з унікальними особливостями. Не піддається статистичними підрахунками і результат: це може бути як повне одужання, так і летальний результат. На жаль, смерть від цього захворювання настає практично в 100% випадках, якщо хворий є носієм Сніду або ВІЛ. Але достеменно можна сказати, що з якихось причин діти краще переносять таке захворювання на початкових стадіях.

    Згідно з останніми даними досліджень, у деяких випадках захворювання може розвиватися у гризунів, однак за офіційною інформацією інфекція поширюється тільки серед людей. Тим не менше, не можна виключати, що такі мікроорганізми все ж здатні видозмінюватися або мутувати, пристосовуючись для життя в інших формах життя.

    Сам збудник – Pneumocystis carina – досі недостатньо вивчений і до останнього часу був навіть неправильно класифікований (його відносили до найпростіших організмів). Якщо врахувати ще й той факт приблизно від 1 до 10% здорових людей за різними даними є носіями цього збудника – до заходів профілактики слід ставитися з усією серйозністю.