Серозний отит: симптоми і лікування


 

Слово «серозний» — медичний термін, яким позначають щось, що має відношення до сироватці крові. Воно походить від «serum», що в перекладі з латинського означає «сироватка». В області отоларингології термін застосовується для позначення:

  • рідини, яка утворюється з крові – серозна рідина,
  • захворювання, яке пов’язане з цим процесом – серозний отит.
  • Останнім часом це захворювання часто називають ексудативний отит, т. к. утворена у вусі серозна рідина з’являється в результаті випоту або ексудації з кровоносних судин слизової оболонки. Саму рідину прийнято називати ексудатом.

    Серозний вид отиту локалізується в середньому вусі, яке складається з барабанної порожнини та слухової (євстахієвої) труби, яка з’єднує порожнину з носоглоткою. Така анатомія робить можливим проникнення в нього патогенної середовища, що утворюється в результаті будь-якого респіраторного захворювання.

    Перебіг і симптоми

    Початком серозного отиту середнього вуха завжди є набряк слизової оболонки слухової труби (тубоотит). Він виникає на фоні грипу, ГРВІ, кору, дифтерії, скарлатини, інших вірусних захворювань. Процес може розвиватися повільно, без помітного погіршення стану.

    Принципову важливість у розвитку початкової стадії гострого серозного середнього отиту має своєчасна і адекватна реакція імунної системи на збудників. З цієї причини основна група ризику – діти, бо їх імунна система ще не натренировалась належним чином для боротьби з вірусними атаками. Курці мають більший ризик розвитку дисфункції слухової труби на фоні респіраторного захворювання, т. к. сигаретний дим тотально погіршує місцевий імунітет слизової носоглотки.

    Другою важливою передумовою розвитку отиту середнього вуха в серозною формою є анатомічне та морфофункціональний будова носоглотки, яке привертає до забросу інфікованої середовища в слухову трубу:

  • Це можуть бути аденоїди і поліпи, змінюють напрямку руху повітря і секрету в носоглотці, або викривлена носова перегородка.
  • Для дітей грудного віку фактором ризику є годування в горизонтальному положенні.
  • Цікаве за темою:  Гострий середній отит: причини, симптоми, лікування та фото

    Проникнення вірусного агента в слухову трубу викликає часткову загибель її епітеліальних клітин, призводить до запалення слизової. Стінки труби змикаються, перекриваючи доступ повітря в барабанну порожнину. Слизова рясно виділяє секрет, намагаючись механічно видалити патогенну середу.

    Дану реакцію слухової труби можна розглядати як захисну, спрямовану на недопущення проникнення інфекції в барабанну порожнину, яка розташовується близько до внутрішнього слухового аналізатору і головного мозку. Вона дає імунній системі додатковий час на те, щоб впоратися з вірусом.

    Однак дана захисна міра не розрахована на тривале використання. В результаті змикання стінок євстахієвої труби перекривається доступ до барабанної порожнини не тільки патогенної середовищі, але і повітрю. Ізоляція призводить до того, що поступово тиск у порожнині знижується (навколишні клітини всмоктують повітря). Це, в свою чергу, сприяє венозному застою в капилярах слизової оболонки. З плином часу (приблизно 1 місяць) починається ексудація серозної рідини з кровоносних судин. Паралельно змінюється структура слизової оболонки з виділенням рясної секрету.

    Симптоми отиту середнього вуха на доэкссудативной стадії включають в себе:

  • Погіршення слуху.
  • Закладеність вуха.
  • Закладеність може проходити при чханні, сякання або ковтанні.
  • Процес ексудації серозної рідини йде дуже повільно. На заповнення барабанної порожнини об’ємом в 1 см³ може йти від декількох місяців до року. До кінця цього періоду до вищевказаних симптомів додаються:

  • Шум у вусі
  • Відчуття переливу рідини при нахилі голови
  • Сильне погіршення слуху при нахилі голови
  • Біль (рідко)
  • Трохи підвищена температура тіла (іноді)
  • Що відбувається в барабанної порожнини процес призводить до зміни передавальних властивостей барабанної перетинки і слухових кісточок, що є додатковим фактором зниження слуху і спотворення звуків.

    Без лікування отит з серозної форми переходить у адгезивних. Ексудат, яке утворюється у вусі, містить в собі велику кількість фібрину. З часом рідина набуває клейковидную консистенцію з наростаючим рівнем в’язкості. Далі в барабанній порожнині починається процес фіброзу – утворення рубців і спайок, що перешкоджають рухливості слуховий передавальної системи. На останньому етапі рубці кальцифікуються, приводячи до повної іммобілізації слухових кісточок і глухоті.

    Цікаве за темою:  Виділення з вуха при отиті

    Лікування

    На кожному з етапів перебігу серозного отиту важливо домогтися відновлення прохідності слухової труби. Якщо цей результат буде досягнутий в початковій фазі ексудації, то існує ймовірність, що серозна рідина розсмоктується або почне виводитися з барабанної порожнини природним чином через слухову трубу. Тому основні зусилля повинні бути спрямовані на лікування тубоотитной стадії. З цією метою роблять наступні кроки:

  • Усувають початковий джерело інфекції у верхніх дихальних шляхах.
  • Призначають медикаментозну терапію, спрямовану на звуження слизових носоглотки і євстахієвої труби і на зняття місцевого подразнення (набряку).
  • Ключовим елементом терапії на початковому етапі серозного отиту є фізіотерапевтичні процедури – прогрівання, продування, вібромасаж.
  • У фазі ексудації продовжують спроби, спрямовані на відновлення функції слухової труби. Одночасно лікування серозного отиту на цій стадії передбачає більш радикальні процедури:

  • У слухову трубу вводять глюкокортикоїди.
  • Серозний секрет намагаються розріджувати за допомогою введення в барабанну порожнину ферментів – трипсину, хімотрипсину.
  • Продовжують проводити продування і масаж барабанної перетинки.
  • При важкому серозному отиті для видалення ексудату вдаються до хірургічної санації барабанної порожнини, яка може включати в себе як розтин барабанної перетинки з відсмоктуванням рідини, так і багаторазове шунтування барабанної порожнини.

    У якості профілактичних заходів серозного отиту середнього вуха важливо:

  • Стимулювати імунітет
  • Вести активний спосіб життя
  • Не переохолоджуватися
  • Своєчасно лікувати захворювання дихальних шляхів і видаляти новоутворення в носоглотці.
  • Крім того, слід відмовитися від куріння, оскільки цей чинник призводить до істотного зниження місцевого імунітету і провокує запальні захворювання.