Секреторний отит: симптоми і лікування


 

Секреторний отит – це запальне захворювання середнього відділу вуха, в результаті якого в барабанній порожнині накопичується слизовий секрет, змішаний з серозною рідиною. Секреторна стадія є другим етапом ексудативного або серозного отиту. Вона завершує тубоотитную форму і при відсутності лікування веде до мукозной формі. Однак часто і секреторний та ексудативний, і серозний отит використовують як синонімічні назви одного й того ж патологічного процесу у вусі. Більш того, всі вони можуть бути об’єднані під общевидовим назвою – негнійний форма отиту середнього вуха.

Для цілей цієї статті термін «секреторний отит» ми будемо розуміти у вузькому сенсі як перехідну фазу в комплексному запальному процесі середнього вуха.

Симптоми і течія

Підвищена секреція слизової оболонки барабанної порожнини пов’язана зі змінами, які починають відбуватися в ній в результаті тривалого набряку слухової труби. Її щільно зімкнуті стінки не дають можливість вентилювати барабанну порожнину, яка виявляється ізольованою від зовнішнього середовища. Це має наступні наслідки:

  1. Зниження тиску в барабанній порожнині за рахунок виникаючого розрядження повітря через адсорбції кисню клітинами слизової.
  2. Зниження тиску призводить до припливу крові в судини слизової оболонки і уповільнення її відтоку.
  3. Слизова оболонка набрякає і починає виділяти рясний секрет.
  4. Одночасно з кровоносних капілярів починається виділення ексудату, що складається з клітин крові та білків.

Змішаний секрет і ексудат являють собою серозну рідину з різним ступенем в’язкості, яка поступово заповнює барабанну порожнину.

Симптоми отиту в секреторній фазі:

  • Погіршення слуху
  • Поліпшення/погіршення слуху залежить від положення голови
  • Закладеність, шум у вусі.
  • Відчуття рідини у вусі.
  • Хоча для секреторного отиту не характерні больові відчуття і підйом температури тіла, ці симптоми можуть мати місце, але не виражатися інтенсивно.

    Неможливість дренування барабанної порожнини природним чином через слухову трубу призводить до накопичення рідини, яка в залежності від початкової консистенції протягом 6-12 місяців починає набувати густу структуру. Тим самим секреторна фаза отиту переходить в мукозную стадію з обважненням симптомів.

    Цікаве за темою:  Як швидко вилікувати отит?

    Лікування

    У терапії секреторного отиту першорядне увагу приділяється корекції роботи слухової труби. Повернення стійкої вентиляції барабанної порожнини дозволяє:

  • вирівняти тиск і припинити процес випоту рідини;
  • дренувати барабанну порожнину, дозволяючи скопилася рідини виходити в носоглотку.
  • З метою нормалізації функціонування слухової труби використовується комплекс заходів:

  • Судинозвужувальні краплі в ніс.
  • Змазування входу в слухову трубу судинозвужувальними засобами.
  • У слухову трубу вводять кортикостероїдні препарати.
  • Сильне подразнення знімають противоаллергенними засобами.
  • Фізіотерапевтичні процедури включають в себе прогрівання, лазерну терапію, продування (при відсутності інфекційного вогнища).
  • Застосування антибіотиків у лікуванні секреторного отиту повинно бути виправдано очевидним присутність мікробної флори, оскільки вони викликають згущення консистенції секрету і уповільнюють хід запального процесу, надаючи йому мляву динаміку. З тієї ж причини слід утримуватися від протизастудних препаратів з холінолітиками (напр., Колдакт).

    Якщо нормалізувати роботу слухової труби не вдається, роблять спробу штучного дренування барабанної порожнини через прокол в барабанної перетинки. Лікування отиту у секреторної стадії необхідно починати якомога раніше, оскільки секрет має тенденцію до збільшення ступеня в’язкості. Чим більше проходить часу, тим складніше видалити секрет з барабанної порожнини, особливо з її областей, які і в здоровому стані погано вентилюються (склепіння, стремінце, лабіринтове вікно).

    Так як первинна причина виникнення отиту середнього вуха полягає в зниженому імунітеті, найважливішим завданням при лікуванні є профілактичні заходи, спрямовані на підвищення захисної функції у дорослих, на тренування імунітету у дітей. Найкраща підтримка імунної системи – це нормалізація способу життя:

  • Відмова від шкідливих звичок
  • Ведення активного способу життя
  • Правильне харчування
  • Вітамінна підтримка
  • В якості додаткового засобу можуть бути застосовані імуномодулятори.

    На закінчення слід зазначити, що лікування отиту неодмінно має відбуватися на тлі терапії первинного інфекційного вогнища.