Пневмонія у новонародженої дитини


 

Здоров’я маленької людини завжди на першому місці у батьків. Скільки сил і енергії треба затратити, щоб малюк зростав здоровим! І дуже прикро, коли у новонародженого вже є які-небудь проблеми. Одне із захворювань, яке може бути діагностовано у перші дні життя дитини, – вроджена пневмонія. Наскільки це серйозно, спробуємо розібратися.

Причини

Пневмония у новорожденного ребенка

Хвороба носить назву вродженої пневмонії саме тому, що інфікування відбулося до народження. Це захворювання не можна назвати поширеним: на 1000 дітей припадає менше двох малюків з даним захворюванням. Однак це – небезпечне захворювання, результатом якого є ураження легенів дитини. Наслідки можуть бути найсумніші, аж до летального результату.

Причини захворювання – різні, залежно від способу інфікування. Внутрішньоутробне інфікування може відбуватися двома шляхами:

  1. Гематогенний або трансплацентарний спосіб (через плаценту, тобто з крові матері в кров дитини). Такий вид пневмонії небезпечний, але зустрічається рідко. Більш того, якщо у майбутньої мами серйозна інфекція, це викликає суттєве погіршення стану здоров’я і змушує її звернутися до лікаря. Фахівець призначає лікування і вживає заходів, які допомагають мамі і майбутній дитині уникнути важких наслідків.
  2. Бронхогенний спосіб інфікування. Він має різновиди:
  • антнатальний (інфекція потрапила дитині в легені з навколоплідних вод);
  • інтранатальний (інфекція потрапила в організм під час проходження дитини по родових шляхах);
  • постнатальний (інфекція потрапила в пологовому будинку після народження).
  • Постнатальну пневмонію часто плутають з вродженою, тому що не завжди представляється можливим визначити момент інфікування.

    Зустрічаються і комбіновані випадки. Саме вони представляють підвищену складність у лікуванні і становлять найбільшу небезпеку для малюка.

    Збудниками захворювання виступають:

  • При гематогенному способі інфікування: вірус герпесу, вірус краснухи, цитомегаловірус, токсоплазмоз, лістеріоз, сифіліс та інші Захворювання у дитини в даному випадку проявляється протягом 3-х діб і є частиною загального процесу.
  • При бронхогенному шляху інфікування: стафілокок, стрептокок, хламідії, уреаплазмоз, кандидоз тощо Найбільше поширення (близько 50%) має вроджена бронхогенна пневмонія, яку викликають стрептококи групи Ст. Така форма часто зустрічається у новонароджених, навіть якщо мама перенесла кесарів розтин.
  • Говорячи про шляхи інфікування та причини вродженої пневмонії, слід звернути увагу на чинники ризику. До них відносяться:

    Цікаве за темою:  Застійна пневмонія
  • Інфекційні захворювання вагітної жінки, запальні захворювання сечо-статевої системи і кишечника.
  • Лихоманка у породіллі.
  • Наявність у породіллі хориоамниовита (запалення верхнього шару ендометрію або плодових оболонок), церцивита (запалення шийки матки), ендометриту (запалення слизової матки) та ін.
  • Внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування) плода і виникла в результаті неї мекониальная аспірація (проникнення навколоплідних вод у дихальні шляхи дитини).
  • Асфіксія плоду (кисневе голодування, задуха) під час пологів.
  • Порушення центральної нервової системи плода.
  • Синдром дихальних розладів у дитини.
  • Недоношеність. У глибоко недоношених дітей (з масою тіла до1500 г) вроджену пневмонію можуть викликати навіть віруси вітряної віспи та ентеро-віруси.
  • Симптоми

    Пневмония у новорожденного ребенка

    Від способу інфікування та види патогенних мікроорганізмів залежить, скільки часу пройде до появи ознак захворювання. У більшості випадків захворювання проявляється протягом 3-6 діб після народження. В деяких випадках цей термін становить 7 діб (при інфікуванні мікоплазмами) і 3-6 тижнів (при хламідійної природи пневмонії).

    У новонароджених при наявності внутрішньоутробної пневмонії зазвичай відразу після народження спостерігаються перші ознаки захворювання:

  • асфіксія (для виведення дитини з стану задухи потрібні заходи реанімаційного характеру);
  • відсутність крику або слабкий крик у новонародженого;
  • проблеми з диханням (слабке або утруднене дихання);
  • суха шкіра (можливо, з геморагічними висипаннями);
  • збільшення печінки;
  • вологі хрипи в легенях при прослуховуванні (хрипи можуть бути відсутні на початковому етапі, якщо запальний процес не дає легкому дихати);
  • млявість, апатія малюка, слабкість, відсутність рефлексів або надмірна збудливість;
  • порушення серцевого ритму;
  • часте зригування або блювання у дитини, пронос, відсутність апетиту, втрата маси тіла понад норму;
  • блідість шкіри і слизових, іноді навіть з синюшним відтінком;
  • набряк ніг;
  • істотне підвищення температури тіла до 40°С або низька температура – 35°С (доношені діти схильні до підвищення температури, у недоношених ж вона, як правило, знижена при пневмонії).
  • Ці симптоми повинні насторожити, особливо якщо дитина з’явилася на світ недоношеною. Завдання лікарів – діагностувати можливе захворювання і вжити заходів для його лікування. Діагноз ставиться на основі обстежень і аналізів, так як симптоми вродженої пневмонії схожі з картиною інших захворювань:

    Цікаве за темою:  Як лікувати отит у дітей в домашніх умовах
  • синдром дихальних розладів;
  • мекониальная аспірація;
  • пневмоторакс;
  • патології розвитку легенів або органів грудної клітки.
  • При спільності картини методи лікування цих захворювань – різні. Для діагностики досліджують кров і проводять рентгенографічне обстеження. Аналізи крові показують відхилення від норми числа лейкоцитів та збільшення кількості нейтрофілів, що свідчить про присутність інфекційного процесу.

    При рентгенографії проглядаються зміни в легенях, одному або обох, в залежності від того, одностороння або двостороння пневмонія у малюка.

    Протягом часу перебування в пологовому будинку за станом здоров’я новонародженого спостерігають. Після виписки з пологового будинку протягом місяця дитини в обов’язковому порядку відвідує педіатр.

    Лікування

    Пневмония у новорожденного ребенка

    Як правило, при діагноз «вроджена пневмонія» дитина поміщається в стаціонар і лікується без матері. Малюка містять в кювезі і забезпечують подавання зволоженого кисню. У будь-якому випадку призначаються антибіотики. Захворювання вважається важким, в екстрених випадках (зупинка серця або дихання) проводяться реанімаційні заходи.

    Лікування новонароджених проводиться комплексно:

  • Детоксикація організму. Висновок токсинів, нормалізація водно-електролітного і кислотно-лужного балансу.
  • Усунення серцевої недостатності.
  • Недопущення внутрішньосудинного згортання крові.
  • Блокада периферичного кровообігу з метою нормалізації і зниження небажаної активності ділянок мозку, які задіяні у патологічному процесі.
  • Лікування пневмонії як такої.
  • Лікування триває стільки, скільки необхідно, щоб стан новонародженого стало стабільним з позитивною динамікою. Гостра стадія захворювання зазвичай триває близько двох тижнів. Після цього стан стабілізується, і явища дихальної недостатності починають зменшуватися.

    У дитини повинні нормалізуватися життєво важливі процеси – дихання, серцева діяльність, температура. Він повинен почати стабільно додавати у вазі. Крім того, аналізи повинні бути в нормі, а рентген органів грудної клітки повинен свідчити про те, що запальний процес зупинився. Загальна тривалість лікування – близько місяця. У чому прогноз залежить від своєчасно поставленого діагнозу та імунітету маляти. Особливо вразливі недоношені діти.

    Наслідки

    Пневмония у новорожденного ребенка

    Найголовніше – вчасно поставлений діагноз і вчасно розпочате лікування. Пневмонія – небезпечне захворювання, яке може спричинити за собою негативні наслідки. Якщо лікування було неадекватним, після гострої фази хвороба може затихнути, але не відступити, а перейти в хронічну форму з періодичними загостреннями.

    Запалення може перекинутися і на здорові тканини легенів. При злитті вогнищ запалення утворюються значні площі уражених тканин. Така ситуація в поєднанні з особливостями розвитку дихальної системи у новонароджених може призвести до набряку легень і легеневої недостатності.

    Цікаве за темою:  Отит середнього вуха: симптоми і лікування, фото

    Ситуація ускладнюється, якщо на тлі пневмонії у новонародженого розвиваються супутні вторинні процеси:

  • плеврити;
  • абсцеси;
  • серцево-судинна недостатність;
  • недолік маси тіла (особливо у недоношених дітей);
  • зміна кислотно-лужного балансу крові.
  • У важких випадках може статися деструкція (руйнування) тканин в легенях новонародженого з утворенням спайок і порожнин. Така патологія в подальшому не дає легким нормально функціонувати. Це призводить до емфіземи і розвитку токсикозу, який дуже важко лікується.

    Часте наслідок вродженої пневмонії – труднощі при сечовипусканні (затримка діурезу), Це захворювання вимагає контролю та прийняття відповідних заходів з боку лікаря:

  • недопущення підвищеного вмісту рідини в організмі;
  • боротьба із зневодненням;
  • заходи по нормалізації водно-сольового обміну.
  • Скільки можливих ускладнень після пневмонії може бути у недоношених дітей? Список можна назвати нескінченним, тому що організм недоношеної дитини володіє підвищеною вразливістю і слабким імунітетом. Такі діти з вродженою пневмонією дуже важко лікуються, не виключений і летальний результат. Часто навіть своєчасно почате і адекватне лікування не дає потрібного результату.

    Будь-яка дитина, навіть після успішного лікування, тривалий час потребує підвищеної уваги, турботи і спостереження у лікаря. Таке небезпечне захворювання, як вроджена пневмонія, а особливо двостороння, послаблює дитячий організм і робить його сприйнятливим до різних інфекцій.

    Профілактика

    Захворювання розумніше запобігти. Майбутня мама, знаючи про вродженої пневмонії та її можливі наслідки, зобов’язана:

  • своєчасно стати на облік по вагітності, регулярно відвідувати лікаря і проходити обстеження;
  • відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя;
  • харчуватися різноманітно і збалансовано з метою зміцнення імунітету майбутньої дитини;
  • остерігатися інфекцій: грипу, ГРВІ та ін., особливо в другій половині вагітності;
  • при будь-якому нездужанні ставити до відома лікаря.
  • Прийняття цих заходів, якщо і не убезпечує малюка повністю, то зведе до мінімуму можливість вродженої пневмонії. Не забувайте, що здоров’я майбутньої дитини – у ваших руках, і берегти його треба з перших днів вагітності.