Отит у дітей: симптоми і лікування


 

Коли говорять про отиті, то в більшості випадків відносять це захворювання до дитячого віку. Саме діти – і чим молодше, тим більшою мірою – найбільш схильні до запалення вуха. При цьому з усіх можливих локалізацій – в зовнішньому слуховому проході, середньому вусі і слуховому аналізаторі – частіше страждає середній вушної відділ.

Особливості дитячого отиту

Схильність дітей запалення середнього вуха має своїми причинами:

  • Слабка імунна резистентність дитячого організму
  • Особливості будови середнього відділу вуха
  • Характерне дитяче поведінку
  • Нерозвинена імунна система дітей – основний фактор, що призводять не тільки до отитів, але і до запалень верхніх дихальних шляхів, які мають ключове значення в генезі отиту. Всі діти, дійсно, часто страждають від респіраторних захворювань. Імунітет – система, яка набувається з віком. У дітей вона перебуває в стані «навчання». Цим же чинником пояснюється такий характерний ознака отиту у дітей як його різка і швидка динаміка.

    Вушна система дитини розвивається і росте. Цей індивідуалізований процес, проте деякі фактори представляється можливим виділити.

    1. Це, насамперед, укороченість слухової труби, довжина якої становить:

  • приблизно 17 мм у дитини до 1 року
  • 20 мм – до віку 1 рік
  • 30 мм – до віком 2 роки
  • 35 мм – у віці 5 років
  • Далі довжина слухової труби стабілізується і фактично не змінюється в дорослому віці, залишаючись в межах 35-38 мм.

    З цими показниками корелює і частотність отитних уражень у дітей найчастіше від цієї недуги страждають діти у віці до 2 років, по досягненні якого частотність падає, досягаючи свого мінімуму до 5-6 років.

    2. Збільшена носоглоткова мигдалина (аденоїди) характерна для дитячого віку. Вона утруднює носове дихання, деформує вхід євстахієвої труби, приводячи, наприклад, до неприродного відкриття, що спрощує занедбаність середовища з носоглотки. Проникнення носоглоточного секрету в слухову трубу означає, як мінімум, стовідсотковий катаральний отит, який у дитини з великою ймовірністю трансформується у гнійний отит.

    Цікаве за темою:  Причини отиту та його профілактика

    Нарешті, така особливість дітей, як частий плач з виділенням рясної слизевого секрету, постійне шмигание носом, збільшують ймовірність появи отитних симптомів дітей.

    Визначити отит у дитини можна за характерними ознаками, які розвиваються протягом декількох годин на фоні респіраторного захворювання або практично одночасно з ним:

  • Біль
  • Висока температура тіла
  • Погіршення слуху
  • Неспокійний сон
  • Відмова від їжі
  • Аритмія у формі уповільнення серцевого ритму до 60 уд/хв. і менше
  • Загальмованість, сплутаність свідомості, блювота (факультативно)
  • Виникають симптоми швидко наростають протягом перших двох стадій (запалення, генетично) і спадають на третій (відновлення).

    Лікування

    Отит у дитини може протікати і без температури. У цьому випадку говорять про катаральній формі захворювання. Тактика лікування як гнійної, так і негнойного отиту, в основному збігається. Воно спрямоване на:

  • Придушення інфекційного вогнища в носоглотці
  • Відновлення функціонування слухової труби
  • З цією метою використовують:

  • Судинозвужувальні краплі
  • Місцеві антисептики для носа і горла
  • Процедури промивання носової порожнини солоною водою
  • Вушні краплі
  • Фізіопроцедури
  • Застосування антибіотиків у дітей залишається дискусійним питанням щодо отитів, що протікають без температури. Багато педіатри призначають антибіотики з метою запобігання розвитку інфекційного процесу, пояснюючи це великою ймовірністю його поширення з носоглотки в барабанну порожнину. Проте так відбувається не завжди. Більш того, іноді патологічний процес може купуватися без застосування антибіотичних засобів. Тому важливо знаходити рівновагу між причиняемим антибіотиком шкодою і потенційною користю від нього.

    У зв’язку з цим у практиці сучасних педіатрів набула поширення так звана вичікувальна позиція лікаря, яка передбачає загальтерапевтичні заходи та спостереження за станом дитиною. Якщо стан не покращується, температура тіла тримається на рівні 37-38°С, то можуть бути призначені антибіотики макролидного ряду, покращують відтік секрету з слухової труби. Це питання має вирішуватися індивідуально, виходячи з перебігу хвороби, наявності та характеру попередніх отитів, віку дитини та інших факторів.

    Цікаве за темою:  Знеболювальне при отиті

    Якщо стан погіршується, і температура підвищується значно, то, отже, має місце гнійний процес. В цьому разі призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, рідше – цефалоспорини, всім без винятку, включаючи зовсім маленьких дітей. Це пояснюється тим, що тільки антибіотики можуть зупинити гнійне запалення у вусі. У доантибиотическую епоху всі випадки гнійного отиту приводили до втрати слуху, часто закінчувалися у дітей смертельним результатом.

    Крім антибіотиків системної дії на стадії гноетечения у дітей використовують антибіотичні вушні краплі. На доперфоративной стадії застосовують протизапальні і знеболюючі краплі з лідокаїном.

    В домашніх умовах при лікуванні отиту хороший ефект надає зігріваючий компрес. Його можна накладати на область навколо вуха на ніч, виключаючи стадію активного гнійного запалення.

    Профілактика

    Так як отит у дітей має тенденцію до рецидиву, і деякі діти страждають від цього захворювання по 6-8 разів у рік, питання профілактики мають першорядне значення для позбавлення від недуги або, як мінімум, зниження частоти його виникнення. Дитячий організм не здатний чинити опір багатьох агресивних впливів навколишнього середовища, які включають в себе не тільки хвороботворні бактерії і віруси, але також: загазованість повітря, сигаретний дим, неправильне харчування, інші фактори.

    Наступні рекомендації щодо профілактики отиту можуть бути дані:

  • Дитині до 3 років не слід перебувати в місцях з великим скупченням людей.
  • Виходячи на прогулянку, слідкуйте, щоб дитині не було не тільки холодно, а й жарко.
  • Гуляйте з дитиною далеко від автомобільних доріг.
  • Ніколи не паліть при дитині: сигаретний дим послаблює імунітет.
  • Годуйте дитину збалансовано: більше овочів в раціоні, виключіть продукти з консервантами, уникайте смаженого способу приготування.
  • Вчіть дитину правильно сякатися. При сякання в носоглотці не повинно формуватися підвищеного тиску: не можна, наприклад, сякатися в ніздрю, яка не пропускає (або погано пропускає) повітря, сподіваючись на те, що це дозволить впоратися з пробкою, яка утворилася. Проблема закладеного носа – звуження носового проходу. Тому спочатку необхідно використовувати судинозвужувальні краплі і тільки потім очищувати носові ходи.
  • Своєчасно і правильно лікуєте у дитини респіраторні захворювання.
  • Цікаве за темою:  Пневмонія у немовляти: симптоми

    Відео: Доктор Комаровський про отит у дітей