Отит середнього вуха: симптоми і лікування, фото

В слуховий системі людини середнє вухо має центральне положення і виконує функцію передачі звукових хвиль від барабанної перетинки до овального вікна, що з’єднує середню частину вуха з внутрішньою областю. Найтонша система звукопередачі всередині середнього вуха представлена трьома слуховими кісточками. Від того наскільки злагоджено працюватимуть елементи барабанної порожнини, залежить якість нашого слуху.

Розвиток отиту: чинники та причини

Для того щоб наше вухо правильно передавало звукові коливання вимагається дотримання двох умов:

Запальний процес призводить до того, що названі умови перестають дотримуватися. Принципове значення має трубка, що з’єднує барабанну порожнину з навколишнім середовищем через носоглотку. Саме з неї починається інфекційний процес:

По своїй симптоматиці і способу терапії отити середнього вуха можна розділити на дві форми:

Причина обох видів – наявність патогенної флори в носоглотці як результату інфекційного захворювання (ГРВІ, фарингіт, стоматит та ін). Іншими словами, отит – це ускладнення від інфекційного процесу в носоглотці.

На тлі хронічної хвороби лор-органів негнійний форма отиту збільшує ймовірність її переходу в гнійну стадію.

Інші способи інфікування середнього вуха: травма барабанної перетинки і через кров’яне русло – зустрічаються рідко.

Отит середнього вуха у дорослих виникає на тлі простуди. Проте не всі люди, що хворіють респіраторними захворюваннями, страждають від отиту. Принципове значення в патогенезі хвороби має місцева імунна захист євстахієвої труби. Тому найбільшому ризику схильні маленькі діти, у яких захисна система проходить стадію «тренування», а правильний імунну відповідь знаходиться у стані становлення. Крім того, відносна довжина євстахієвої труби у дітей менший, чим у дорослих, що забезпечує успішний перехід хвороботворної флори в порожнину середнього вуха.

Катаральний середній отит

Катаральним отитом називають запалення слухової труби. Інші найменування цього захворювання: євстахіїт, тубоотит. Хоча у лікарській статистикою він не займає лідируючі позиції серед отитів, насправді він відноситься до поширеного ускладнення, супроводжуючому нежить.

При хорошому місцевому імунітеті дорослий організм у більшості випадків в змозі власними силами впоратися з евстахиитом.

Набряк слизової євстахієвої труби веде до часткового або повного перекриття вентиляції барабанної порожнини. Больовий симптом відсутній.

Основний симптом — закладеність вуха, нагадує літакову або виникає при зануренні у воду. При цьому природний механізм вирівнювання тиску у барабанній порожнині (в результаті сглативания) не працює.

Додатковий симптом – втрата звуковий різкості, невелике погіршення слуху.

Якщо місцевий імунітет не впорається з проникаючими в слухову трубу мікроорганізмами, або не буде отримано підтримуючого лікування, її тривале перекриття призведе до істотного падіння тиску у барабанній порожнині. Це, в свою чергу, викличе ексудацію рідини з розташованих у порожнині кровоносних судин. Закрита слухова труба робить неможливим дренаж середнього вуха, що сприяє накопиченню рідини усередині порожнини.

До описаних симптомів додаються інші, що проявляють себе із зміною положення голови:

З плином часу виділяється ексудат почне ущільнюватися і набувати густу консистенцію. Чутливість барабанної перетинки знизиться. Рух слухових кісточок стане утрудненим. В результаті слух значно погіршиться.

Гострий середній отит

Гостра гнійна форма виникає в результаті інфікування барабанної порожнини патогенними мікробами носоглотки. Низький рівень місцевого імунного захисту євстахієвої труби не зупиняє бактерії. Вони отримують можливість піднятися по трубі і влаштуватися в комфортній для себе барабанної порожнини: температура всередині середнього вуха – близько 37° C, що є ідеальною умовою для максимально швидкого ділення мікробів.

Збільшення патогенної флори в порожнині вуха змушує організм піднімати температуру тіла, завдяки чому досягаються дві мети:

У результаті імунної відповіді утворюється гній, який протягом 2-3 днів заповнює всю барабанну порожнину. Так як гострий отит виникає на тлі сильного набряку євстахієвої труби, образуемому гною нікуди подітися. Типові симптоми, які відчуває хворий, на цій стадії захворювання:

Гній може прорвати барабанну перетинку. Якщо цього не відбувається, болі стають настільки сильними, що показана примусова перфорація перетинки для виходу гною назовні.

Гній виходить протягом 6-8 днів. Після чого перетинка успішно заростає. У дітей часто в перетинку вставляється спеціальна трубка, що перешкоджає заростання, і залишає можливість для дренажу та промивання барабанної порожнини.

Хронічний отит середнього вуха

Хронічна стадія завжди є наслідком не недоліковані гострого отиту. Переходу процесу в постійну стадію сприяють наступні фактори:

Хронічний отит зачіпає як барабанну порожнину, так і євстахієву трубу. Часто хвороба супроводжується перфорованою або втягнутою перетинкою. Спонтанне генетично виникає з різною частотою.

Хронічна форма може регулярно переходити в стадію загострення. Іноді періоди ремісії досягають декількох років. Холестеатомические ускладнення – часте явище при відсутності адекватного лікування отиту середнього вуха в хронічній стадії.

Симптоми середнього отиту

Підсумуємо основні симптоми середнього отиту в порядку їх появи – від слабких до більш сильним:

Лікування отиту середнього вуха

Лікувати запальний отит в середньому вусі потрібно під контролем отоларинголога. Спосіб терапії залежить від локалізації і тяжкості захворювання.

Катаральний отит

Для катарального отиту першорядне значення має запобігання закидання інфікованої середовища з носоглотки в слухову трубу. З метою зняття набряку слизової хворим призначають:

1. Судинозвужувальні краплі:

2. Антигістамінні препарати:

3. Протизапальні засоби:

4. Фізіотерапевтичні процедури

При переході катаральній стадії в ексудативну застосовуються хірургічні методи:

Гострий отит

Судинозвужувальні та антигістамінні препарати, що застосовуються при катаральному отиту середнього вуха, використовують для того, щоб лікувати гостру гнійну фазу захворювання. Крім того, передбачається безумовне використання антибіотиків:

Для зняття больового симптому використовують:

При розриві барабанної перетинки і генетично призначають неспиртові краплі:

При рясних гнійних виділеннях використовують муколітичні засоби:

Застосовуються фізіотерапевтичні процедури – аналогічні використовуваним при катаральній формі.

Хронічний отит

При хронічній формі показано хірургічне втручання — шунтування барабанної порожнини. Лікарський лікування проводять тільки в стадії загострення.

Для того щоб лікувати хронічний отит середнього вуха, принциповим є нормалізація стану носоглотки: терапія хронічного інфекційного процесу у носових пазухах, у порожнині носа, в ротоглотці.