Отит середнього вуха: симптоми і лікування, фото


 

В слуховий системі людини середнє вухо має центральне положення і виконує функцію передачі звукових хвиль від барабанної перетинки до овального вікна, що з’єднує середню частину вуха з внутрішньою областю. Найтонша система звукопередачі всередині середнього вуха представлена трьома слуховими кісточками. Від того наскільки злагоджено працюватимуть елементи барабанної порожнини, залежить якість нашого слуху.

Розвиток отиту: чинники та причини

Для того щоб наше вухо правильно передавало звукові коливання вимагається дотримання двох умов:

  • Тиск з обох сторін барабанної перетинки повинно бути однаковим.
  • Слухові кісточки при здійсненні своїх дрібних рухів не повинні мати сторонніх перешкод.
  • Запальний процес призводить до того, що названі умови перестають дотримуватися. Принципове значення має трубка, що з’єднує барабанну порожнину з навколишнім середовищем через носоглотку. Саме з неї починається інфекційний процес:

  • Набряк слизової оболонки слухової труби перекриває доступ повітря в порожнину середнього вуха.
  • За євстахієвої трубі хвороботворна мікробна флора має можливість перейти з області носа і горла, і викликати нагноєння в барабанної порожнини.
  • По своїй симптоматиці і способу терапії отити середнього вуха можна розділити на дві форми:

  • Негнійний форма
  • Гнійна форма
  • Причина обох видів – наявність патогенної флори в носоглотці як результату інфекційного захворювання (ГРВІ, фарингіт, стоматит та ін). Іншими словами, отит – це ускладнення від інфекційного процесу в носоглотці.

    На тлі хронічної хвороби лор-органів негнійний форма отиту збільшує ймовірність її переходу в гнійну стадію.

    Інші способи інфікування середнього вуха: травма барабанної перетинки і через кров’яне русло – зустрічаються рідко.

    Отит середнього вуха у дорослих виникає на тлі простуди. Проте не всі люди, що хворіють респіраторними захворюваннями, страждають від отиту. Принципове значення в патогенезі хвороби має місцева імунна захист євстахієвої труби. Тому найбільшому ризику схильні маленькі діти, у яких захисна система проходить стадію «тренування», а правильний імунну відповідь знаходиться у стані становлення. Крім того, відносна довжина євстахієвої труби у дітей менший, чим у дорослих, що забезпечує успішний перехід хвороботворної флори в порожнину середнього вуха.

    Цікаве за темою:  Заразний отит?

    Катаральний середній отит

    Катаральним отитом називають запалення слухової труби. Інші найменування цього захворювання: євстахіїт, тубоотит. Хоча у лікарській статистикою він не займає лідируючі позиції серед отитів, насправді він відноситься до поширеного ускладнення, супроводжуючому нежить.

    При хорошому місцевому імунітеті дорослий організм у більшості випадків в змозі власними силами впоратися з евстахиитом.

    Набряк слизової євстахієвої труби веде до часткового або повного перекриття вентиляції барабанної порожнини. Больовий симптом відсутній.

    Основний симптом — закладеність вуха, нагадує літакову або виникає при зануренні у воду. При цьому природний механізм вирівнювання тиску у барабанній порожнині (в результаті сглативания) не працює.

    Додатковий симптом – втрата звуковий різкості, невелике погіршення слуху.

    Якщо місцевий імунітет не впорається з проникаючими в слухову трубу мікроорганізмами, або не буде отримано підтримуючого лікування, її тривале перекриття призведе до істотного падіння тиску у барабанній порожнині. Це, в свою чергу, викличе ексудацію рідини з розташованих у порожнині кровоносних судин. Закрита слухова труба робить неможливим дренаж середнього вуха, що сприяє накопиченню рідини усередині порожнини.

    До описаних симптомів додаються інші, що проявляють себе із зміною положення голови:

  • Відчуття перетікання води у вусі.
  • Зміна слухового сприйняття при нахилі голови.
  • Відчуття тиску у вусі.
  • Спотворення звуків (поява «луни», звук «як в бочці»).
  • Больові відчуття.
  • З плином часу виділяється ексудат почне ущільнюватися і набувати густу консистенцію. Чутливість барабанної перетинки знизиться. Рух слухових кісточок стане утрудненим. В результаті слух значно погіршиться.

    Гострий середній отит

    Гостра гнійна форма виникає в результаті інфікування барабанної порожнини патогенними мікробами носоглотки. Низький рівень місцевого імунного захисту євстахієвої труби не зупиняє бактерії. Вони отримують можливість піднятися по трубі і влаштуватися в комфортній для себе барабанної порожнини: температура всередині середнього вуха – близько 37° C, що є ідеальною умовою для максимально швидкого ділення мікробів.

    Збільшення патогенної флори в порожнині вуха змушує організм піднімати температуру тіла, завдяки чому досягаються дві мети:

  • Стимулюється робота імунної системи
  • Сповільнюється мікробна репродукція
  • У результаті імунної відповіді утворюється гній, який протягом 2-3 днів заповнює всю барабанну порожнину. Так як гострий отит виникає на тлі сильного набряку євстахієвої труби, образуемому гною нікуди подітися. Типові симптоми, які відчуває хворий, на цій стадії захворювання:

  • Сильні болі
  • Відчуття тиску у вусі
  • Лихоманка
  • Значне погіршення слухової функції
  • Гній може прорвати барабанну перетинку. Якщо цього не відбувається, болі стають настільки сильними, що показана примусова перфорація перетинки для виходу гною назовні.

    Гній виходить протягом 6-8 днів. Після чого перетинка успішно заростає. У дітей часто в перетинку вставляється спеціальна трубка, що перешкоджає заростання, і залишає можливість для дренажу та промивання барабанної порожнини.

    Хронічний отит середнього вуха

    Хронічна стадія завжди є наслідком не недоліковані гострого отиту. Переходу процесу в постійну стадію сприяють наступні фактори:

  • Иммуннодефицитние стану
  • Хронічні синусити, аденоїди, анатомічне викривлення носового ходу
  • Цукровий діабет
  • Куріння (як фактор, що знижує місцевий імунітет)
  • Хронічний отит зачіпає як барабанну порожнину, так і євстахієву трубу. Часто хвороба супроводжується перфорованою або втягнутою перетинкою. Спонтанне генетично виникає з різною частотою.

    Хронічна форма може регулярно переходити в стадію загострення. Іноді періоди ремісії досягають декількох років. Холестеатомические ускладнення – часте явище при відсутності адекватного лікування отиту середнього вуха в хронічній стадії.

    Симптоми середнього отиту

    Підсумуємо основні симптоми середнього отиту в порядку їх появи – від слабких до більш сильним:

  • Закладеність вуха
  • Зниження слуху аж до глухоти
  • Відчуття тиску у вусі
  • Булькаючі, свистячі звуки всередині вуха
  • Різні звукові спотворення
  • Зміна якості слуху залежно від положення тіла та голови
  • Відчуття переливається у вусі води
  • Сильні болі
  • Гарячковий стан
  • Виділення з вуха: водянисті або гнійні
  • Лікування отиту середнього вуха

    Лікувати запальний отит в середньому вусі потрібно під контролем отоларинголога. Спосіб терапії залежить від локалізації і тяжкості захворювання.

    Катаральний отит

    Для катарального отиту першорядне значення має запобігання закидання інфікованої середовища з носоглотки в слухову трубу. З метою зняття набряку слизової хворим призначають:

    1. Судинозвужувальні краплі:

  • Нафтизин
  • Галазолін
  • Отривин
  • 2. Антигістамінні препарати:

  • Супрастин
  • Тавегіл
  • Телфаст
  • 3. Протизапальні засоби:

  • Ереспал
  • Синупрет
  • Флуімуціл
  • 4. Фізіотерапевтичні процедури

  • Продування
  • УФО
  • Лазеротерапія
  • Пневмомасаж
  • При переході катаральній стадії в ексудативну застосовуються хірургічні методи:

  • Пункція барабанної порожнини
  • Шунтування барабанної порожнини
  • Гострий отит

    Судинозвужувальні та антигістамінні препарати, що застосовуються при катаральному отиту середнього вуха, використовують для того, щоб лікувати гостру гнійну фазу захворювання. Крім того, передбачається безумовне використання антибіотиків:

  • Амоксицилін
  • Клавуланат
  • Левофлоксацин
  • Для зняття больового симптому використовують:

  • Парацетамол
  • Ібупрофен
  • Кетапрофен
  • При розриві барабанної перетинки і генетично призначають неспиртові краплі:

  • Ципромед
  • Отофа
  • При рясних гнійних виділеннях використовують муколітичні засоби:

  • Флуімуціл
  • АЦЦ
  • Синупрет
  • Застосовуються фізіотерапевтичні процедури – аналогічні використовуваним при катаральній формі.

    Хронічний отит

    При хронічній формі показано хірургічне втручання — шунтування барабанної порожнини. Лікарський лікування проводять тільки в стадії загострення.

    Для того щоб лікувати хронічний отит середнього вуха, принциповим є нормалізація стану носоглотки: терапія хронічного інфекційного процесу у носових пазухах, у порожнині носа, в ротоглотці.