Класифікація пневмонії


 

Інфекційне ураження респіраторних відділів легень носить назву пневмонія. Захворювання має різну класифікацію тяжкості, перебігу, розташуванню і іншим характеристикам. Термін пневмонія визначає гострий фактор запалення. У міжнародній класифікації захворювань, яка прийнята ВООЗ (Всесвітньою організацією охорони здоров’я), розділ «гостра пневмонія» відсутня.

Класифікація пневмоній постійно піддається змінам, медична наука розвивається, сучасні доповнення допомагають коректно підбирати антибактеріальну терапію для полегшення стану хворих.

Сьогодні ВООЗ виділяє кілька видів пневмококової інфекції у дітей та дорослих. Критерії ґрунтуються на етіології збудника, локалізації і протяжності процесу, умови і терміни появи клінічних категоріях хворих.

Різновиди пневмонії за клінічно-анатомічних ознак

Классификация пневмонии

Види пневмонії розділяються по силі захворювання, у цьому випадку класифікація відбувається виходячи з локалізації. Розподіл відбувається за наступним особливостям:

  • вогнищева – займає невелику ділянку легкого;
  • сегментарна – вражає сегменти легені;
  • часткова – захоплює верхню, нижню або середню частку легені;
  • зливна – з дрібних вогнищ утворюється великий;
  • тотальна – легке уражається цілком.
  • Виходячи з даних ВООЗ, при тотальній пневмонії часто залишаються зони фіброзу, не завжди можливо добитися повного регресу. Ділянки фіброзу сприяють виникненню повторного запалення легенів.

    Пневмококова інфекція, обмежена вогнищами або сегментами, має позитивний прогноз при тривалому адекватному лікуванні.

    Міжнародна класифікація

    Классификация пневмонии

    З розвитком медичної науки класифікація пневмоній кілька разів змінювалася. На даний момент втратило своє значення поділ захворювання на атипову та типову форму. Було доведено, що пневмонія, яка була викликана «атиповими» збудниками, часто має ознаки типової форми. Часто буває і по-іншому.

    Не ділять пневмонію на гостру і хронічну хворобу. Захворювання відразу має гострий перебіг, тому в класифікації ВООЗ виключається розбивка пневмонії на подібні значення.

    Сьогодні прийнята класифікація пневмоній, запропонована Американським торакальним суспільством і Європейським товариством пульмонологів. Класифікація отримала схвалення на національному конгресі в Москві (1995 рік).

    Цікаве за темою:  Пневмонія у вагітних

    У міжнародну класифікацію входить:

    1. Позалікарняні форми. Вони розвиваються в домашньому середовищі, поза стаціонарних умов. Є найпоширенішою формою захворювання.
    2. Внутрішньолікарняні пневмококковие інфекції. Інша назва – госпітальні, нозокоміальні захворювання легенів. Запалення розвивається через певну кількість годин після прибуття пацієнта до стаціонару або після завершення лікування у лікарському закладі. За статистикою дана форма інфекцій становить близько 15% від усіх випадків хвороби, при цьому летальність при такому захворюванні висока.
    3. Аспіраційні пневмонії. Форма фіксується у хворих із захворюваннями ЦНС, алкоголіків, осіб, які страждають блювотою.
    4. Запальні процеси в легенях при імунодефіцитних станах. Захворювання зустрічається у наркоманів, хворих з ВІЛ-інфекцією і отримують імуносупресивну терапію.

    Класифікація за ступенем ураження та перебігу хвороби

    Классификация пневмонии

    Пневмонію розрізняють також за ступенем ураження. Існують наступні підвиди:

  • одностороннє ураження — хвороба захопила одна легеня;
  • двостороння пневмонія – поразка торкнулося два легких.
  • Ще одна класифікація – за тяжкості перебігу. Ступінь тяжкості буває:

  • легка;
  • середня;
  • важка.
  • На легкій стадії зазвичай не спостерігаються патологічні процеси, потреба в госпіталізації на цьому рівні необхідна в рідкісному випадку.

    На середній стадії хворий потребує госпіталізації, виходячи з медичних показань, його направляють до терапевтичного або пульмонологічне відділення.

    На важкій стадії хворим необхідно тривале лікування, потрібна інтенсивна терапія в умовах стаціонару. При важкої пневмонії прогноз несприятливий, виражена гостра дихальна недостатність. На цій стадії високий рівень смертності.

    Перебіг захворювання може бути гострим, затяжним. До затяжних пневмоній відносять перебіг хвороби, який не проходить в чотиритижневий період, хоча здійснюється своєчасна антибактеріальна терапія. Затяжні пневмонії можуть протікати як вторинне захворювання. На цьому тлі часто виникнення ускладнень.

    Класифікація за збудника

    Классификация пневмонии

    У цю групу входять пневмонії, викликані різними збудниками. Різновиди наступні:

    1. Бактеріальна форма розвивається через уражень легенів грамнегативними та грампозитивними бактеріями. Внутрішньолікарняна форма найчастіше викликається штамами синьогнійної палички, ентеробактерій, гемофільної палички, золотистого стафілокока, анаеробів, а також палички Фридлендера. Позалікарняна форма ініціюється гемофільної паличкою і пневмококами.
    2. Вірусні форми викликаються завдяки вірусів грипу, риновіруси, респіраторно-синцитіальним вірусом. Іноді це бувають віруси краснухи, кору, коклюшу.
    3. Грибкові пневмонії. Збудниками є гриби різних категорій, до основних належать представникам плісняві, дріжджоподібні, эндемично диморфні, пневмоцисти. Часто виявляються гриби кандида, пневмоцисти, аспергілли.
    4. Запалення, викликане гельмінтами.
    5. Хвороба, викликана найпростішими збудниками.
    Цікаве за темою:  Що таке сегментарна пневмонія?

    При бактеріально-вірусної асоціації ставлять діагноз змішана пневмонія.

    Класифікація російського респіраторного товариства

    Згідно з рекомендаціями вітчизняного респіраторного товариства в класифікації повинні бути присутні наступні категорії:

    1. Позалікарняна група запалень. У неї входить типова форма, вона проявляється у хворих з порушенням імунітету і включає в себе бактеріальні, вірусні, грибкові, мікобактеріальні, паразитарні течії. У цю групу відносяться хворі з ВІЛ та іншими патологічними станами, а також пацієнти з абсцесом легені.
    2. Нозокоміальна група. До неї входять власне нозокоміальні, вентиляторассоциированние форми. Це нозокоміальна пневмонія у хворих із порушенням імунітету, які отримують цитостатичну терапію, у реципієнтів донорських органів.
    3. Група хвороб, пов’язаних з наданням медичної допомоги. У неї включаються захворювання у жителів будинків престарілих. Запалення відзначається у пацієнтів, які отримували антибактеріальну терапію у тримісячний проміжок, хворих, госпіталізованих на двоє і більше діб у тримісячний період до захворювання, мають імунодефіцитні стани, які перебувають в установах тривалого догляду, здійснюють лікування препаратом «хронічна нирка» протягом 30 діб і більше.

    Профілактика

    Для запобігання пневмококової інфекції ВООЗ рекомендує вакцинацію дорослого населення. ВООЗ стверджує, що профілактика за допомогою імунізації є найбільш успішним видом медичної допомоги. За даними ВООЗ вакцинація дозволяє запобігти близько двох мільйонів смертей щорічно.

    Причини розвитку пневмонії

    Згідно ВООЗ основною причиною розвитку пневмонії є атака хвороботворних мікроорганізмів, але механізми захисту у здорових людей не дають їм розвиватися. ВООЗ відносить до чинників ризику виникнення запального процесу в легенях наступні обставини:

  • літній вік. У людей старше 65 років пригнічують кашльовий рефлекс.
  • грудний вік, період новонародженості. У дітей цього віку імунна система розвинена не повністю.
  • стани та захворювання, що супроводжуються втратою свідомості. До них відносяться епілепсія, черепно-мозкові травми, алкогольне сп’яніння та інше.
  • хвороби органів дихання, куріння;
  • захворювання, що знижують нормальну діяльність імунітету;
  • несприятливі умови побуту, погане харчування;
  • тривале перебування хворих людей в положенні лежачи.
  • Цікаве за темою:  Перекис водню у вухо при отиті

    Деякі класифікації пневмоній сьогодні вже не застосовуються. Виділення «атипової» форми неправомірно і заперечується.

    Пневмонія залишається небезпечним захворюванням, ВООЗ регулярно оновлює технічні рекомендації для країн при лікуванні цієї хвороби. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я з допомогою кваліфікованого лікування можна зберегти до мільйона життів щорічно.