Хронічний отит середнього вуха: симптоми, лікування, фото


 

Рецидиви запального процесу в барабанної порожнини або постійний набряк слизової євстахієвої труби дозволяють характеризувати як хронічне захворювання.

1. Так як бактеріальний отит виникає на основі первинного вогнища запалення в органах носа і рідше горла, причиною переходу захворювання в хронічну стадію в більшості випадків є наявність у хворого хронічного первинного запалення. Синусити найбільш часто стають таким розсадником бактерій.

2. Друга причина хронізації отиту – недолеченность захворювання в стадії загострення. З плином часу патогенні мікроби можуть набувати стійкість до антибіотиків, що додатково ускладнює боротьбу з ними.

3. Не останню роль у процесі хронізації грають анатомічні особливості будови носової порожнини, євстахієвої труби, наявність аденоїдів, викривлення перегородки носа.

4. Привертають до переходу отиту в хронічну фазу:

  • Стан загального імунодефіциту, у тому числі обумовлене медичним застосуванням хімічних препаратів, впливом радіації і т. д.
  • Низький локальний імунітет.
  • Паління як фактор, що знижує місцевий імунітет носоглотки.
  • Часті переохолодження.
  • Гнійний хронічний середній отит

    Хронічне запалення у вусі не обмежується барабанною порожниною, але вражає також і євстахієву трубу. Іншою важливою особливістю постійної форми отиту є інфікування елементів середнього вуха кількома видами бактерій.

    Симптоматично, як і будь-яке інше хронічне захворювання, отит характеризується тими ж ознаками, що і гостра його форма. Це пояснюється тим, що процеси, які відбуваються при обох видах перебігу хвороби, аналогічні один одному. На відміну від стадії симптоми загострення хронічного отиту завжди менш інтенсивні, уповільнені, не супроводжуються підвищеною температурою. Перерахуємо їх:

  • Збереження стійкої перфорації барабанної перетинки.
  • Періодичні гнійні виділення
  • Періодичний біль всередині вуха.
  • Стійке зниження слуху.
  • Спотворення звукосприйняття.
  • Відсутність цілісності барабанної перетинки вносить свій внесок у хронізацію отиту. Перфорація представляє додатковий ризик інфікування барабанної порожнини через зовнішній слуховий прохід.

    Окремо медикаментозне лікування хронічного гнійного отиту не ефективно. Воно використовується в комплексі з хірургічним втручанням або в періоди загострення і посилення гноєтечі.

    Перед операцією застосовують інтенсивну антибіотичну терапію, в тому числі за допомогою неспиртових крапель. Кілька разів в день проводять промивання барабанної порожнини. Особливу увагу приділяють стану євстахієвої труби. Використовують продування, для зняття набряку – антигістамінні препарати. Судинозвужувальні засоби є базовими в терапії всіх видів середнього отиту. Паралельно повинні бути проведені заходи по боротьбі з початковим розсадником бактеріальної флори в організмі.

    Цікаве за темою:  Алергічний отит: симптоми і лікування

    Операція спрямована на повернення барабанної перетинки цілісного стану. Для цілей її відновлення використовують хрящову тканину хворого.

    Хронічний катаральний середній отит

    Сутність катарального отиту полягає в гіпертрофії слизової євстахієвої труби. Її стінки набрякають настільки, що злипаються, перекриваючи доступ повітря в барабанну порожнину. Причини хронізації катаральної форми отиту не зрозумілі до кінця. Приблизно на цей процес впливають два фактора:

  • Анатомічні особливості носоглотки (рубці, пухлини, збільшені мигдалини, аномалії носових порожнин)
  • Спадкова схильність
  • Симптоми хронічного катарального отиту:

  • Погіршення слуху
  • Відчуття тиску у вусі
  • Шуми у вухах, спотворення слухового сприйняття
  • Слух може поліпшуватися після сморканія, чхання
  • Наслідком тривалого перекриття євстахієвої труби є розрядження повітря в барабанній порожнині. При цьому барабанна перетинка під дію зовнішнього тиску вдавлюється в бік середнього вуха, зрушуючи слухові кісточки. З часом у барабанної перетинки починаються атрофічні зміни. Одночасно в порожнині середнього вуха накопичується ексудат. У сукупності ці чинники ведуть до тотального погіршення слуху і появи значної приглухуватості.

    Лікування катаральної хронічної форми отиту передбачає застосування засобів, що знімають набряк слизової: судинозвужувальні краплі і знімають місцеве подразнення препарати.

    Ключовою у відновленні прохідності слухової труби є процедура продування.

    Процедура продування полягає в тому, що за допомогою тиску повітря досягається механічне розширення просвіту труби, вирівнюється тиск у барабанній порожнині, зникає кривизна барабанної перетинки.

    Серйозну проблему при хронічному катаральному отиті може представляти скупчення ексудату в барабанній порожнині. З часом він має тенденцію до ущільнення і усихання, що робить неможливим його природний відтік через слухову трубу. У цих випадках показано примусове розкриття барабанної перетинки для здійснення продуваний і промивань для видалення ексудату. У зв’язку з хорошою регенеративної здатністю перетинки часто вимагається застосування заходів для запобігання її заростання.

    Цікаве за темою:  Чим небезпечний отит? Ускладнення і наслідки отиту

    Істотним мінусом хірургічного розтину барабанної перетинки є ризик ускладнення у вигляді гнійного середнього отиту.