Хронічний отит: причини, симптоми, лікування та фото


 

При сучасній доступності та розвитку медицини ймовірність хронізації процесу внаслідок єдиного випадку гострої форми захворювання незначна. Хоча такі випадки зустрічаються, перехід отиту в хронічну стадію частіше відбувається поступово.

Сам термін «перехід» в даному контексті досить умовний: ніколи не можна сказати з очевидністю, коли цей процес відбувається. Фіксується вже факт хронізації захворювання, який робиться на підставі наступних ознак:

  • Симптоми отиту зберігаються більше, чим протягом двох місяців.
  • Захворювання рецидивує в гострій формі 4 і більше разів на рік.
  • Причини придбання отитом хронічної форми носять комплексний характер і включають в себе сукупність декількох факторів:

  • Наявність іншого хронічного інфекційного вогнища, який періодично інфікує вушну область через слухову трубу.
  • Індивідуальні анатомічні особливості будови порожнин носа і глотки, призводять до того, щоб мікроби з первинного вогнища запалення потрапляли в слухову систему.
  • Знижений місцевий і загальний імунітет.
  • Часті переохолодження.
  • Ключове значення для всіх видів хронічного отиту (крім зовнішньої форми) має дисфункція євстахієвої труби.

    Хронічних отитів властиве чергування фаз ремісії, коли стан нормалізується, і рецидивів, коли хвороба повертається.

    Хронічний катаральний середній отит

    Патологічне звуження просвіту євстахієвої труби, яке супроводжує хронічні респіраторні захворювання, називається хронічним евстахиитом або катаральним середнім отитом. Його симптоми у фазі загострення:

  • Нежить
  • Закладеність вух, призводить до «оглушению» звуків
  • Невелике зниження слуху
  • Закладеність може проходити при сякання, чханні
  • Симптоми посилюються на холодному повітрі, при загальному переохолодженні
  • Сглативание слини виробляє неприємні звуки у вусі.
  • Після проведення лікування симптоми можуть зникати і повертатися, наприклад, при наступному переохолодженні.

    Лікування включає в себе:

  • Терапію первинного запального процесу верхніх дихальних шляхів.
  • Закапування судинозвужувальних крапель в ніс.
  • Механічне розширення просвіту євстахієвої труби з допомогою продування.
  • Інші фізіотерапевтичні процедури: вплив випромінюванням високих частот, лазеротерапія.
  • Препарати антигістамінного ряду, знімають місцеве подразнення
  • Лікування катарального отиту у хронічній стадії передбачає не стільки позбавлення від самого захворювання, скільки недопущення виникнення ускладнень і переходу запалення в барабанну область.

    Хронічний отит середнього вуха

    Євстахієва труба відіграє ключову роль у правильному функціонуванні слухової системи. Її довготривала дисфункція у формі катарального отиту однозначно призводить до ексудативної стадії захворювання – негнойному отиту середнього вуха. Його симптоми в хронічній формі:

  • Закладеність вуха
  • Значно зниження слуху
  • Звукові спотворення
  • Відчуття переливання рідини у вусі
  • Залежність якості слуху від положення голови
  • Без лікування хронічні симптоми прогресують. Накопичується в барабанній порожнині рідина має в своєму складі білки і фіброзні елементи, який з часом надають ексудату щільну консистенцію. Утворюються спайки, иммобилизующие слухові кісточки. У результаті через 1-2 роки після початку ексудативної фази формується важка приглухуватість.

    Консервативна стадія лікування негнойного хронічного отиту передбачає весь комплекс процедур, спрямованих на повернення природного дренажу барабанної порожнини через слухову трубу. Використовують продування, судинозвужувальні та протинабрякові препарати. При відсутності ефективності барабанну перетинку примусово перфорують, видаляють накопичився ексудат, промивають барабанну порожнину.

    Хронічний гнійний середній отит

    Запалення євстахієвої труби може вести не тільки до рідинному випоту в барабанної області, а також сприяти переходу інфекційної середовища з носоглотки. Потрапляння в порожнину середнього вуха мікробів викликає гнійне запалення. Хронічна стадія даної форми отиту характеризується наступними симптомами:

  • Лихоманка (у період загострення)
  • Зберігається перфорація барабанної перетинки
  • Періодичне генетично
  • Больовий симптом (у період загострення)
  • Зниження слуху
  • Гнійний отит може зачіпати нижню частину барабанної порожнини. Або – всю порожнину, включаючи верхній відділ, в якому знаходяться слухові кісточки. Другий варіант є найбільш деструктивним, що призводить, зрештою, до руйнування кісткових структур і до необхідності проведення реконструкції звукопередающей системи середнього вуха (у разі руйнування слухових кісточок) або до хірургічної санації оточуючих кісткових тканин (при руйнуванні кісткових стінок барабанної порожнини).

    Крім того, гнійні отити з перфорацією часто супроводжуються зміною кривизни барабанної перетинки і новоутвореннями:

  • Грануляції, поліпи, що виходять в зовнішній слуховий прохід
  • Холестеатома
  • Важливим елементом лікування хронічного гнійного отиту є усунення чинників, що провокують отит:

  • терапія інфекційних вогнищ верхніх дихальних шляхів,
  • лікування захворювань зубів і порожнини рота,
  • видалення новоутворень в носоглотці і вушної системі,
  • виправлення анатомічних особливостей носової порожнини.
  • Зазначені заходи проводяться на фоні імуностимулюючої терапії, що включає наступні елементи:

  • Прийом вітамінів і біостимуляторів
  • Загартовування
  • Щоденні фізичні навантаження
  • Зміна раціону харчування
  • У фазі загострення призначають антибіотичну терапію.

    Обов’язковий щоденний туалет вуха. Спочатку проводять видалення гною з вушного проходу і барабанної порожнини за допомогою промивання перекисом водню або розчином фурациліну. Після чого зовнішнє вухо висушується за допомогою вати. Ретельний туалет вуха – принципова процедура для успішного лікування. Після очищення вуха закапують у вушний прохід антибіотичну лікарський засіб (напр., Ципромед). Антибіотик слід міняти кожні 3 тижні для уникнення формування стійкості до нього.

    Хірургічне втручання є основним способом лікування отиту у хронічній гнійній стадії. Воно проводиться в період ремісії і може бути трьох видів:

    1. Якщо осередок запалення ліквідовано, то для уникнення подальшого інфікування барабанної порожнини, перфорація перетинки вшивають невеликий полотняний шматок.
    2. Якщо потрібно видалення гнійного вогнища в порожнині вуха, то проводять додаткову хірургічну санацію.
    3. Якщо порушена звукопровідні система середнього вуха, то проводять операцію по її реконструкції (тимпанопластика).

    Хронічний лабіринтит

    Під хронічним лабиринтитом розуміють зміни у функціонуванні органів внутрішнього вуха – равлику і півколових кільцях – а також у механізмі передачі звукових коливань від стремячка до равлику.

    Хронізація лабиринтита не обов’язково пов’язана з гнійним запаленням, але часто є наслідком механічної або акустичної травми.

    Симптоми хронічного лабиринтита:

  • Запаморочення (нетривалі, але, можливо, часті)
  • Посмикування очі
  • Складність координації рухів і утримання рівноваги
  • Нудота, блювота
  • Зміна серцевого ритму
  • Підвищений рівень пітливості
  • Глухота
  • Напади запаморочення, наприклад, можуть загрожувати безпеці людини. Тому медикаменозная терапія хронічного лабиринтита спрямована на тимчасове полегшення його симптомів: перш за все, на стабілізацію вестибулярної функції. Радикальне лікування передбачає хірургічне втручання у вигляді слуховосстанавливающей операції.

    Сучасні медичні технології в сукупності з досягненнями мікроелектроніки дозволяють відновлювати слух за допомогою системи імплантатів, здатних сприймати і перетворювати звукові сигнали у електричні, зрозумілі нашої нервової системи. Через спеціальний електродний масив сигнали передаються слуховому нерву. Після такої імплантації людина змушена заново освоювати слухову функцію.

    Хронічний зовнішній отит

    З усіх отитів зовнішня форма не залежить від інфекційного процесу у верхніх дихальних шляхах. Мікроби потрапляють безпосередньо через слуховий прохід, часто – з водою або предметами, що використовуються для його очищення.

    Основу хронізації зовнішнього отиту складають наступні фактори:

  • Пошкодження шкіри, включаючи висушування водою, лікарськими засобами і т. д.
  • Дисфункція сальної залози, волосяного фолікула, освіта фурункулів.
  • У першому випадку говорять про дифузній формі захворювання, у другому – про точкової.

    Основні симптоми хронічного отиту зовнішнього: свербіж, почервоніння і набрякання слухового проходу. Лікування місцеве антибіотичну. При глибоко залегающем фурункулі потрібно хірургічне розтин.

    Цікаве за темою:  Отит середнього вуха у дорослих: симптоми і лікування