Грибковий отит: причини, симптоми, лікування та фото


 

В більшості випадків причиною зовнішнього отиту є патогенні бактерії, які, закріплюючись в тріщинках слухового проходу, викликають місцеве нагноєння. Однак крім них, існують інші мікроорганізми, які можуть поселятися в наших вухах. Мова про грибкових формах життя.

Чому виникає грибковий отит

Гриби в загальному сенсі представляють собою глобальний біологічний клас (царство), що включає в себе близько 100 тис. видів. Більшість з них є пліснявими грибами, яких можна спостерігати неозброєним оком. Кілька сотень видів об’єднані родовим назвою Аспергіл.

Гриби оточують нас всюди. Ось на томаті з’явилася звичайна цвіль – це Аспергіл. Або, наприклад, цвіль, образовивающаяся на вологих стінах, також відноситься до одного з видів цього гриба. Незважаючи на те, що живильне середовище Аспергилла – цукру – деякі його види пристосувалися до існування на поверхнях без ключових поживних елементів.

Саме аспергіл в більшості випадків є причиною грибкового зовнішнього отиту. Однак слуховий прохід – це не беззахисний помідор. Незважаючи на те, що в нього достатньо просто потрапити із зовнішнього середовища, і всередині він має дуже комфортну температуру, слуховий прохід володіє місцевим імунітетом, який перешкоджає закріпленню і розмноженню грибів на його стінках. Цю функцію виконують:

  • Сірчаний секрет
  • Секрет сальних залоз
  • Перший володіє антисептичною властивістю. Другий – є шаром, що оберігає шкіру від зовнішніх впливів і механічних пошкоджень.

    Крім того, організм володіє загальним імунітетом, який активізується при проникненні в нього чужорідних форм життя.

    Таким чином, чинником, сприяючим до того, щоб Аспергіл обґрунтовувався в наших вухах, є зниження місцевого і загального імунітету.

    Причини зниження місцевого імунітету зовнішнього вуха:

  • Часта присутність води у вусі розмиває сірчано-сальну захисну середу.
  • Травмування шкіри слухового проходу створює вогнища живильного середовища для мікроорганізмів.
  • Тривалий курс антибіотиків та протизапальних препаратів у вигляді крапель у вухо.
  • Цікаве за темою:  Двостороння пневмонія

    Зниження загального імунітету може бути наслідком таких чинників:

  • вірусний імунодефіцит;
  • медикаментозна терапія, наприклад, тривалі курси кортикостероїдів;
  • застосування протипухлинних препаратів;
  • радіаційне опромінення.
  • Фактори, що призводять до інфікування зовнішнього вуха грибами:

  • Купання в прісноводних водоймах
  • Загальне ослаблення організму
  • Порушення обміну речовин, включаючи діабет
  • Нестача вітамінів
  • Грибковий отит (отомикоз) з переважанням Аспергилла називається аспергільозом, з переважанням Кандиди (другий гриб по частоті зустрічальності) – кандидозом.

    Симптоми

    Прояви грибкової отиту можна розділити на дві групи:

  • Місцеве подразнення
  • Виділення з слухового проходу
  • Подразнення зовнішнього проходу включає в себе наступні симптоми:

  • Свербіж
  • Почервоніння
  • Несильний біль
  • Відчуття присутності чужорідної субстанції в слуховому проході
  • Неприємні відчуття переповнення, тиску в слуховому проході
  • Виділення при отомикозах відрізняються широкою варіативністю:

  • Зазвичай мають сирну консистенцію світлого кольору з темними вкрапленнями.
  • При деяких формах захворювання спостерігається відсутність виділень в загальноприйнятому сенсі слова: з слухового проходу відокремлюються сухі коркообразние структури.
  • При аспергиллезе продукти життєдіяльності грибів мають тенденцію до скупчення у вигляді пробок.
  • При кандидозі виділення носять більш рідкий характер.
  • Класичним симптомом отиту грибкового походження є незначне зниження слуху. При формуванні непрохідності слухова функція може істотно погіршуватися.

    Лікування

    Так як ключовим фактором у розвитку грибкового отиту зовнішнього вуха є знижений імунітет, першорядну важливість у лікуванні має виявлення і усунення причин імунодефіциту. У зв’язку з цим вживаються наступні заходи:

  • Скасовуються антибіотики і стероїдні препарати
  • Проводиться загальнозміцнюючу лікування, вітамінотерапія
  • Змінюється раціон харчування (збільшується частка овочів, знижується частка шкідливих жирів, солі, цукру)
  • Безпосереднє усунення грибкового вогнища проводиться у два етапи:

  • Очищення вуха
  • Використання протигрибкових крапель і кремів.
  • Не можна недооцінювати важливість першого етапу, оскільки від того, наскільки ретельно проведена очистка вуха від микотических мас, залежить тривалість лікування і ймовірність рецидиву. Очищення повинна проводитись механічним способом за допомогою спеціального зонда і шматочка вати, змоченої в антигрибковом препараті.

    Звичайним промиванням за допомогою перекису водню неможливо домогтися повного видалення микотических мас.

    Після вологого очищення слуховий прохід висушують за допомогою ватного тампона, після чого приступають до медикаментозного впливу. Сьогодні на ринку представлений широкий вибір противомикозних коштів. Одні з найбільш відомих – Екзодерил і Клотримазол.

    Цікаве за темою:  Пневмонія правої легені

    Можуть бути використані як ліки у вигляді розчинів, так і у вигляді кремів. Розчин вливається у вушний прохід, при цьому вушна раковина відтягується назад і вгору для забезпечення проходу ліки. Протягом 10-15 хвилин препарат залишається у вусі, після чого зливається. Крему наносяться на турунду, яку вводять у слуховий прохід: час очікування – до 15 хвилин.

    Незалежно від того, чи використовується крем або розчин, що для ефективного лікування зовнішнього отиту, спричиненого грибковими формами, потрібно дотримуватися періодичної схеми внесення препарату у вухо:

  • 1 тиждень – 2 рази на день.
  • 2, 3, 4 тижні – 1 раз в день.
  • 5, 6 тижнів – 1 раз у 2 дні.
  • Протигрибкові препарати володіють, крім фунгіцидної дії, протисвербіжну та протизапальним ефектом. Такі симптоми, як місцеве подразнення, почервоніння і свербіж будуть зняті вже після першого дня терапії. Повне знищення грибка може займати період до 1 місяця і навіть більше. Крім того, грибкові отити – часто рецидивуюче захворювання. Цими факторами обумовлений такий тривалий курс лікування.

    Вкрай рідко місцева антигрибкові терапія не має позитивного результату. У таких випадках призначають системний антимикозний препарат, наприклад, Тербінафін.

    Приблизно в 10% випадків не вдається досягти стійкої ремісії захворювання, і грибок знову з’являється в слуховому проході протягом першого півроку після початку лікування. У цих випадках проводять повторний курс лікування. Уважно слід підходити до процедури очищення вуха перед внесенням до нього лікарських засобів.