Гострий середній отит: причини, симптоми, лікування та фото


 

Основним елементом середнього вуха є барабанна порожнина, в якій відбувається передача звукових коливань від барабанної перетинки у лабіринтове простір для подальшої їх трансформації в нервові імпульси. Нормальна середа барабанної порожнини – повітря.

В якості додаткового елементу виступає слухова євстахієва труба. Вона починається в барабанної порожнини і закінчує в глотці. Вхід до неї з боку носоглотки закритий і відкривається при здійсненні ковтального руху. У цей час відбувається вирівнювання тиску в барабанній порожнині щодо атмосферного. Це – надзвичайно важлива подія в роботі вушної системи з двох причин:

  1. Різниця в тиску зовні барабанної перетинки і порожнини за нею саме по собі призводить до погіршення чутливості перетинки і здатності точно передавати звукові коливання
  2. Якщо слухова труба завжди буде закрита, то поступово тиск у барабанній порожнині буде падати, що за фізичним законам призведе до прогресуючого виділенню рідинної середовища з найближчих кровоносних судин.

Таким чином, в основі гострого середнього отиту лежить функціональне зміна роботи слухової труби.

Гострий катаральний середній отит

Причиною гострої форми отиту середнього вуха завжди є інфекційні процеси в суміжних з вухом областях. Запалення носової порожнини та носових пазухах – найбільш часті з них.

Для того щоб інфекційні агенти дісталися до барабанної порожнини, їм необхідно закріпитися в євстахієвої труби. Це непроста для них завдання. По-перше, вхід в трубу з боку носоглотки закритий. По-друге, внутрішня поверхня труби являє собою слизову оболонку. При попаданні чужих елементів на її поверхню спеціальні залози починають активно виробляти рідинну середу (слиз), яка покликана фізично змивати поверхневий шар. Відбувається набряк слизової. При хорошому місцевому імунітеті бактерії вимиваються з труби, і подальшого зараження не відбувається.

Цікаве за темою:  Антибіотики при отиті: який краще і ефективніше?

Симптоми цієї форми гострого середнього отиту:

  • Закладеність вуха
  • При ковтанні закладеність проходить, але потім знову з’являтися
  • При ковтанні всередині вуха чути «мокрі» звуки.
  • Можливий невеликий підйом температури тіла
  • Лікування гострого катарального отиту середнього вуха передбачає комплексний терапевтичний підхід, спрямований на всі вогнища запалення в системі вуха, горла і носа.

    Інфікування слухової труби відбувається за рахунок патогенний флори в носоглотці. Першорядну важливість мають два напрями:

  • Терапія початкового інфекційного вогнища.
  • Запобігання закидання патогенної субстанції в євстахієву трубу.
  • Перший напрямок лікування передбачає антибіотичну і протизапальну терапію, препарати якої залежать від конкретного запалення. Другий напрямок представлено судинозвужувальними краплями (напр., Нафтизин), протинабряковими засобами (напр., Тавегіл), протизапалювальними медикаментами (напр., Синупрет).

    Суттєвою складовою лікування гострого катарального середнього отиту є продування, пневмомасаж, інші фізіопроцедури.

    Гострий гнійний середній отит

    Якщо в слуховий трубі дуже багато мікробів, або вони дуже активні, то в роботу включається загальна захисна система організму. В результаті боротьби з патогенною флорою у євстахієвої трубі починає утворюватися гній. Освіта гною говорить про те, що катаральна форма перейшла у гнійну.

    Мікробам значно затишніше перебувати в барабанної порожнини, чим постійно отекающей євстахієвої труби. Коли говорять про гострому гнійному середньому отиті, мають на увазі сукупність двох причин:

  • Мікроби влаштувалися в порожнині середнього вуха.
  • Гноепродукция здійснюється в порожнині середнього вуха без можливості її природного дренажу через слухову трубу.
  • Обсяг барабанної порожнини – всього 1 кубічний сантиметр. При активному запаленні вона заповнюється гноєм у середньому за 3 дня. Для цієї стадії характерні:

  • Сильний біль у вусі
  • Підйом температури тіла
  • Погіршення слуху, глухота
  • Спотворення звуків
  • Характерними умовами для переходу першій стадії гострого гнійного отиту у другу є:

    Цікаве за темою:  Діоксидин при отиті
  • Активна руйнівна діяльність мікробів
  • Велика кількість токсичних продуктів життєдіяльності мікроорганізмів
  • Підвищення тиску всередині барабанної порожнини
  • Перераховані фактори викликають потоншення барабанної перетинки і, в кінцевому підсумку, її розрив. Перфорація барабанної перетинки знаменує собою настання другій стадії захворювання. Її основними симптомами є:

  • Генетично з слухового проходу
  • Зниження болю у вусі
  • Поступове поліпшення слуху
  • Основу лікування гострого гнійного отиту становлять препарати антибіотичної ряду. Провідним серед них є Амоксицилін: він ефективний відносно більшості найбільш часто зустрічаються мікробів, що викликають отит. При відсутності належної ефективності препарат замінюють на Левофлоксацин, що бореться з принципово іншою бактеріальною флорою. Краплі Ципромед надають хороший місцевий антибиотический ефект. Больовий синдром купірується Ібупрофеном. Для більш інтенсивного набряку слизової і розм’якшення гнійних виділень застосовують муколітичні засоби (напр., АЦЦ).

    Терапія вищепереліченими медикаментами повинна проводитися на фоні дії судинозвужувальних і протинабрякових препаратів.

    У питанні профілактики переходу гострої форми отиту в хронічну стадію принципове значення мають:

  • Лікування первинних вогнищ запалення в носі, носових пазухах та глотці
  • Підвищення імунітету
  • Уникнення переохолодження
  • Гострий середній отит найбільш зустрічаємо у дітей. У них же він найбільш часто рецидивує. У дорослому віці захворювання успішно лікується без будь-яких ускладнень.