Двосторонній отит: симптоми і лікування


 

Коли говорять про отиті, то, як правило, мають на увазі запалення, локалізоване в середньому вусі. Природа наділила нас двома вухами, в тому числі, для того, щоб гарантувати збереження слуху при втраті слухової функції з одного боку.

У більшості випадків отит вражає одне вухо. Це закономірно і має своєю причиною наступні фактори:

  • Специфіка індивідуальної будови носової порожнини та глотки.
  • Наявність новоутворень в носоглотці (поліпи, аденоїди і т. д.)
  • Ці особливості впливають на проходження в носоглотці повітря і слизового секрету. Так як причиною середнього отиту завжди є закидання інфікованої середовища в євстахієву трубу, будова носоглотки може привертати до більш імовірного забросу в одну з труб – ліву чи праву.

    Описане вище справедливо як для дорослих, так і для дітей.

    Дуже маленькі діти (до 2 років) знаходяться в особливій зоні ризику за середнього отиту, який найчастіше приймає форму двостороннього.

    Двосторонній отит середнього вуха

    У випадку з маленькими дітьми анатомічні особливості будови носоглотки продовжують відігравати провідну роль у захворюваності отитом. Наступні фактори мають вирішальне значення.

    1. Забросу слизу в обидві слухові труби сприяє компактність носоглотки: устя обох євстахієвих труб знаходяться в постійному контакті з інфікованою середовищем.
    2. Коротка і широка слухова труба дитини сприяє успішному просуванню мікробів до барабанної порожнини.
    3. Істотне значення в прогресуванні захворювання має місцевий імунітет, що у маленьких дітей ще не сформовано.

    Симптоми і течія двостороннього отиту аналогічні одностороннього.

    Первинною є катаральна стадія захворювання, що характеризується набряком слизової оболонки слухової труби, періодичним або постійним її перекриттям. Хворі скаржаться на:

  • Закладеність вуха
  • Зниження якості слуху
  • Незвичайні «мокрі» звуки у вусі
  • Посилення симптомів на холодному повітрі
  • У лікуванні початкової стадії двостороннього отиту першорядне значення має терапія інфекційного вогнища в носоглотці. Для зняття набряку слизової застосовують судинозвужувальні (напр., Нафтизин) та антигістамінні препарати (напр., Супрастин). Фізіопроцедури – продування і прогрів – мають принципове значення для успішної терапії.

    Катаральна стадія може спричинити за собою розвиток негнойного або гнійного отиту.

    Основним проявом негнійний форми є скупчення рідини в барабанній порожнині. Симптоми:

  • Зниження слуху
  • Відчуття тяжкості і тиску у вусі
  • Відчуття переливання рідини у вусі
  • Метод лікування цього виду отиту залежить від стадії захворювання. В запущеній формі застосування медикаментів неефективно. Для збереження слуху потрібна хірургічна санація барабанної порожнини.

    Основним проявом гнійної форми є накопичення гною в барабанної порожнини. Симптоми:

  • Дуже висока температура тіла
  • Сильний біль у вусі
  • Зниження слуху
  • Відчуття тиску у вусі
  • Лікування гнійного двостороннього отиту включає в себе застосування антибіотиків (напр., Амоксицилін), протизапальних засобів (напр., Отипакс). Вихід гною з порожнини середнього вуха в дитячому віці утруднений потовщеною барабанною перетинкою. Показана її примусова перфорація, санація барабанної порожнини. Для того щоб уникнути швидкого рецидиву, в барабанну перетинку вставляють спеціальну трубку для забезпечення відтоку гною і здійснення антисептичних процедур.

    Двобічний гнійний отит у дітей – це завжди тривалий процес одужання з періодично виникаючими рецидивами надалі. Після досягнення 2-річного віку частота виникнення захворювання знижується. Однак схильність залишається довічно: рецидив на тлі гострих захворювань верхніх дихальних шляхів можливий в будь-якому віці.

    Зовнішній двосторонній отит

    Поразка зовнішнього слухового проходу обох вух зустрічається вкрай рідко. Також, як і у випадку з середнім вухом, анатомічну будову має принципове значення.

    Наприклад, якщо ми говоримо про так званий «вухо плавця», тобто дифузне запалення шкірного покриву вушного проходу в результаті частого впливу води, то принциповим моментом буде інтенсивність затікання води в вухо і збереження її залишкового кількість в вушному проході. Спосіб плавання, положення голови у воді (з переважним незначним нахилом або розворотом в одну сторону) – фактори, що призводять до виникнення дефекту в одному вусі.

    Інша причина зовнішнього отиту – механічна травма при гігієнічній очищення вуха. Знову ж ймовірність її отримання в обох вухах одночасно малоймовірна. То ж справедливо і для фурункульозу, локалізованого в слуховому проході.

    Якщо ж все склалося зовсім погано, і запалилися обидва зовнішніх слухових проходу, то захворювання характеризується наступними симптомами:

  • Почервоніння і свербіж у вусі.
  • Можливо несильне болюче відчуття.
  • Легке зниження слуху в деяких випадках.
  • При фурункульозі – тиск в слуховому проході, гнійні виділення у слідовій кількості.
  • Лікування зовнішнього двостороннього отиту – місцевий протизапальний і антибіотична у вигляді крапель (напр., Софрадекс), широко застосовуються трав’яні настої (напр., герань) і соки рослин (напр., алое). У деяких випадках для зняття больового відчуття та прискорення перебігу хвороби рекомендується накладання зігрівальних спиртових компресів.

    Окремо слід зупинитися на грибкової формі двостороннього отиту. Так як в його основі лежить зниження імунітету організму, а роль індивідуальних анатомічних особливостей будови слухового проходу не має якогось значення, вірогідність ураження обох вух велика.

    Специфічним симптомом, що відрізняє грибкове ураження зовнішнього вуха від мікробного або фурункулезного, є виділення негнойного характеру: сухі, рідкі або сирною консистенцією. Лікування грибкового двостороннього отиту тривале і не завжди успішно. Воно передбачає сувору схему застосування противомикозних засобів (напр., Екзодерил) з попередньою тотальної очищенням слухового проходу.

    Цікаве за темою:  Що таке інтерстиціальна пневмонія?