Чим небезпечний отит? Ускладнення і наслідки отиту


 

Коли говорять про ускладнення отиту, то зазвичай мають на увазі форму захворювання, які локалізовані в середньому вусі. Це невелика частина слухової системи, яка знаходиться за барабанною перетинкою. Якщо зовнішній слуховий прохід захищений від мікробів і паразитів сірчаним секретом, то порожнину середнього вуха беззахисна. Незважаючи на те, що середнє вухо не має виходу в навколишнє середовище, воно сполучається з носоглоткою за допомогою євстахієвої труби. По ній бактерії з носа і горла можуть при певних умовах потрапляти у вухо.

Одночасно за рахунок свого ізольованого стану середня вушна порожнину важко піддається терапії. Часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Барабанна перетинка спеціально перфорується, отвір вставляється трубка для відведення виділень.

В цілому лікування тривале, захворювання може рецидивувати і переходити в хронічну стадію.

Ускладнення часто виникають не тільки при відсутності лікування, але і при адекватної терапії.

Прогноз отиту

У більшості випадків прогноз по отиту хороший: захворювання повністю виліковується. У виняткових випадках процес переходить у хронічну форму, на тлі якої може істотно знижуватися слухова функція.

Від отиту зазвичай страждають діти, але з ростом організму і поліпшенням захисної функції, захворювання проявляється рідше і, як правило, не турбує в зрілому віці.

Перфорація барабанної перетинки та зниження слуху

При аналізі 135 випадків отиту середнього вуха у дітей, які проходили хірургічне лікування, була зафіксована наступна частота ускладнень:

  • Перфорація барабанної перетинки — 57 випадків (42%).
  • Холестеатома – 54 випадки (40%)
  • Мастоїдит – 16 випадків (12%)
  • Дегенеративні зміни барабанної перетинки – 8 випадків (6%).
  • Таким чином, найбільш частим наслідком отиту є втрата цілісності барабанної перетинки. Це оборотне ускладнення: перетинка легко заростає. Однак у 6% випадків відмічається порушення в її функціональності, що веде до зниження якості слуху.

    Цікаве за темою:  Катаральний отит: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Холестеатома

    Розвиток холестеатоми відбувається внаслідок деформації кривизни барабанної перетинки і скупчування в порожнини утворюється епітеліальних клітин слухового проходу. Хронічний гнійний отит – основна причина цього процесу. З часом формуються кистоподобное новоутворення, яке може розростатися до розмірів волоського горіха.

    Холестеатома виділяє в навколишнє середовище речовини, які ведуть до руйнування кісткової тканини, включаючи систему кісточок, що забезпечують передачу звуку (молот, ковадло і стремінце), і лабіринт внутрішнього вуха, який також має кісткову структуру. Таким способом холестеатома набуває простір для свого зростання. Розростання пухлини веде до погіршення слуху і запалення лабіринту. Внутрішній вміст новоутворення являє собою патогенну субстанцію. Її розрив веде до тотального інфікування оточуючих тканин:

  • Мастоїдит
  • Неврит лицьового нерва
  • Лабіринтит
  • Менінгіт
  • Абсцес мозку
  • У 95% випадків показане хірургічне витяг холестеатоми.

    Мастоїдит

    Мастоїдит – одне з найпоширеніших ускладнень отиту. На відміну від холестеатоми, яка починає представляти небезпеку по мірі росту дитини, мастоїдит має найбільшу частоту зустрічальності у дітей до 2 років: 15 випадків на 100 тис. дітей. Поширеність захворювання знижується після досягнення 2-річного віку і становить 5 випадків на 100 тис. дітей.

    При мастоидите інфекційні агенти проникають із середнього вуха в пористу структуру кістки за вушною раковиною. Захворювання проявляє себе наступними симптомами:

  • Лихоманка
  • Набрякання і почервоніння завушної області
  • Біль в області вуха
  • Звуження слухового проходу
  • Ураження барабанної перетинки
  • Погіршення або втрата слуху
  • Лікування мастоидита антибіотичну. Часто показана операція.

    Неврит лицьового нерва

    Це ускладнення зустрічається досить рідко і супроводжує хронічну форму отиту. В залежності від ступеня ураження нерва захворювання може мати дві форми:

  • Парез мімічних м’язів (обмежена рухливість)
  • Параліч мімічних м’язів (повна нерухомість)
  • З часом захворювання призводить до контрактура м’язової тканини, серйозно спотворюють обличчя. Медикаментозна терапія з фізіотерапевтичної підтримкою.

    Цікаве за темою:  Антибіотики при отиті: який краще і ефективніше?

    Лабіринтит

    Лабіринтом називають внутрішню частину слухової системи людини, перетворюючу звукові коливання в електрохімічні імпульси, які передаються в головний мозок для подальшої інтерпретації у вигляді зрозумілих нам звуків. Лабіринт втоплений в скроневої кістки і ізольований від середнього вуха двома перетинками.

    Однак при тривалому запальному процесі продукти життєдіяльності бактерій можуть инфильтровиваться в лабіринтову область, приводячи до початку запалення в лабіринті (серозна форма). З плином часу перетинки, з’єднують внутрішнє та середнє вухо, можуть прорватися, допустивши проникнення патогенних мікроорганізмів в область лабіринту (гнійна форма).

    Прогноз:

  • при серозної формі – хороший.
  • при гнійній формі – повна втрата слухової функції ураженого вуха.
  • Внутрішньочерепні абсцеси

    Отит не розглядається як основна причина мозкових і околомозгових абсцесів. Тим не менш, близькість запального процесу мозковим структурам при запущеній формі отиту робить потенційно можливим поширення інфекційних агентів в підпавутинний простір оболонки головного мозку з розвитком менигита і безпосередньо в речовину головного мозку з розвитком менінгоенцефаліту.

    Комплексне ускладнення отиту, що виражається у розвитку холестеатомического новоутворення і лабиринтита, з великою ймовірністю веде до абсцесу головного мозку.

    На закінчення слід зазначити, що ефективна терапія отиту, що призводить до зниження ускладнень, стала можливою тільки з появою антибіотиків. У доантибиотическую епоху до 50% хворих отитом мали те чи інше наслідок, розглянуте в даній статті.