Баротравматический отит: симптоми і лікування


 

Баротравматическим отитом називають комплекс симптомів, які виникають у відповідь на зміну тиску середовища, що оточує людину. Класичними ситуаціями, провідними до баротравме вуха є:

  • Занурення під воду/спливання
  • Підйом/посадка літака
  • Баротравматический отит має відношення до середнього вуха. Воно включає в себе євстахієву трубу і барабанну порожнину, в нормі наповнену повітрям. Середнє вухо відділене від зовнішнього непроникною гнучкої барабанною перетинкою. З іншого боку вихід євстахієвої труби в носоглотку більшу частину часу також закритий, що оберігає барабанну порожнину від проникнення в неї зайвих бактерій. Таким чином, середнє вухо є відносно ізольованою частиною вушної системи.

    Однак воно не може бути зовсім ізольованим, т. к. обмінні процеси в слизовій барабанної порожнини призводять до розрідження присутнього повітря та зниження його тиску. В результаті барабанна перетинка змінює свою кривизну і втрачає чутливість при сприйнятті зовнішніх звукових хвиль. Щоб цього не відбувалося, гирло євстахієвої труби іноді відкривається (при ковтанні або штучному підвищенні тиску в носоглотці), завдяки чому порція повітря потрапляє в барабанну порожнину і вирівнює тиск.

    Таким чином, відповідність тиску в порожнині середнього вуха тиску навколишнього середовища є принциповою умовою для правильного функціонування слухової системи людини, яка є однією з найдосконаліших серед живих істот.

    Симптоми

    Людина і безпосередньо передують йому види еволюціонували на суші з переважанням осілого характеру життя. Тому наші вуха можуть розрізняти сотні тональностей, але абсолютно не пристосовані до занурення у воду, і до польоту в повітрі.

    При зануренні у воду на людину впливає підвищений тиск більш щільною, чим повітря, середовища. Вода заливається у вухо і тисне на барабанну перетинку з зовнішньої сторони. Барабанна перетинка – це пружна мембрана. Ступінь її еластичності у людей різна: в одних вона тонка, в інших – досить щільна. Параметр еластичності змінюється з віком: наприклад, у маленьких дітей перетинка дуже товста. Крім того, вона може мати дефекти і стоншування, що виникли в результаті раніше перенесених отитів. При наявності факторів, що привертають силовий вплив на перетинку підвищеним тиском у деяких випадках може призводити до її перфорації і до затікання води в порожнину середнього вуха.

    Цікаве за темою:  Хламідійна пневмонія

    Симптоми, які людина відчуває при баротравматической навантаженні, розвиваються в такій послідовності:

  • Наростаюче відчуття тиску у вусі.
  • Закладеність вуха.
  • Спочатку несильний біль триває, потім – різкий.
  • Холод в глибині вуха – результат проникнення води в барабанну порожнину.
  • Сильний свербіж, бажання чхнути, роздратування вуха.
  • Описаний варіант розвитку подій може загрожувати загальним станом занурюється. Є ймовірність дезорієнтації, блювотного позиву, запаморочення, втрати свідомості.

    Посттравматичні симптоми затікання води в барабанну порожнину проявляються у розвитку отиту середнього вуха у гнійній формі. Для нього характерні:

  • Зниження слуху
  • Лихоманка
  • Гнійні виділення з вуха
  • Слід зазначити, що розрив перетинки при зануренні явище рідкісне. Частіше баротравматический отит розвивається за другим сценарієм.

    Як відомо, для того щоб уникнути травматичного отиту при зануренні у воду, вдаються до вирівнювання тиск у барабанній порожнині наступними способами:

  • Можна позіхнути або ковтнути слину.
  • Можна створити область підвищеного тиску в носоглотці при закритому носі, завдяки чому прохід в євстахієву трубу відкриється, і повітря проникне в барабанну порожнину (т. зв. «продування»).
  • Другий варіант найбільш ефективний, проте він у деяких випадках несе в собі небезпеку. Якщо людина хвора респіраторним захворюванням і має патогенну середу в носоглотці, здійснюючи продування, він ризикує закинути інфекційних агентів в євстахієву трубу, чим викликати як мінімум отит у катаральній стадії з переходом в ексудативну форму або в перспективі – гнійний середній отит.

    Травматичні симптоми на початковому етапі:

  • Закладеність вуха
  • Скрипучі, мокрі звуки в вусі при ковтанні
  • Зниження слуху
  • Біль відсутній
  • З часом симптоми будуть посилюватися і видозмінюватися. В залежності від варіанту перебігу хвороби вони можуть приймати наступну форму:

  • Сильні болі
  • Підвищення температури
  • Відчуття тиску у вусі
  • Відчуття переливання рідини у вусі
  • Виділення з вуха (зазвичай гнійні)
  • Значне зниження слуху
  • Все вищесказане про баротравматическом отиті вірно не тільки для ситуацій з зануренням під воду, але і відноситься до польотів на літаках.

    Лікування

    Термін «баротравматический» вказує на причину, яка вплинула на виникнення отиту. За своїм змістом посттравматичний отит від перепаду тиску – це стандартний отит середнього вуха з властивими йому методами лікування.

    Для терапії катаральній стадії використовують:

  • препарати, що знімають набряк слизової євстахієвої труби (напр., Тавегіл),
  • протизапальні препарати (напр., Ереспал),
  • засоби, що збільшують секрецію слизових оболонок (напр., Синупрет).
  • судинозвужувальні засоби (напр., Називін).
  • Велике значення для лікування мають фізіотерапевтичні прогрівання і продування. Для запобігання подальшого закидання інфекційної середовища з носоглотки лікування баротравматического отиту повинно припускати терапію первинного запалення верхніх дихальних шляхів.

    При гнійній формі травматичної отиту препаратами першого ряду є антибіотики: місцеві (краплі Отипакс, Ципромед та ін) і системні (таблетовані Амоксицилін, Кетоцеф, Кларитроміцин та ін). При гнійних виділеннях запорукою успішного лікування є ретельне очищення вуха.

    Профілактика

    До профілактичних слід віднести наступні рекомендації:

    1. Відвідувати отоларинголога перед заняттями дайвінгом.
    2. Не занурюватися під воду і не літати на літаку при респіраторних захворюваннях.
    3. Навчитися вирівнювати тиск в середньому вусі з допомогою «продування» і використовувати цей метод при зануренні у воду і при посадці літака (але не при спливанні і зльоті).
    4. Не використовувати затички для вух при підводному плаванні: вони можуть погіршити дисбаланс тисків.

    Дотримуючись цих правил, можна не турбуватися про баротравматическом отиті.