Азитроміцин (сумамед) при отиті


 

Азитроміцин (торгова назва Сумамед) – напівсинтетичний антибіотик широкого спектру дії. Він належить до групи макролідів, яка відома людству більш як 50 років. Першим представником групи був еритроміцин, синтезований з мікроскопічних грибків через деякий час після виділення пеніциліну.

Азитроміцин широко застосовується в дитячій практиці, у вагітних і годуючих жінок, у людей з неускладненим середнім отитом. Використання його при хворобах ЛОР-органів не рекомендується Всесвітньої Організацій охорони Здоров’я, але широко практикується вітчизняними лікарями. Така ситуація пов’язана із зростанням стійкості мікроорганізмів до азитроміцину в розвинених європейських країнах і порівняно високу чутливість збудників до препарату в РФ.

Механізм дії

У переважній більшості випадків гострий отит має інфекційну природу. Частими збудниками хвороби є:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • гемофільна паличка;
  • моракселла.
  • Бактерії ростуть і розмножуються на слизовій оболонці середнього вуха, руйнують епітеліальні клітини і викликають запальну реакцію. Весь процес їх життєдіяльності регулюється бактеріальної ДНК, яка служить матрицею для синтезу білкових молекул. Останні є будівельним матеріалом для всіх органел мікроорганізму, відповідають за її функціонування і розмноження.

    Молекула азитроміцину зв’язується з бактеріальними станціями синтезу білка – рибосомами і блокує їх роботу. У підсумку мікробна клітина виявляється заблокованою: вона не може відновлювати свої пошкоджені структури, харчуватися і відтворювати собі подібних. Такий ефект називають бактеріостатичну – збудник не гине відразу ж після прийому антибіотика, а деякий час зберігається в неактивному стані. Це дозволяє клітинам імунітету знищити загарбника і повністю вивести його з організму.

    Форма випуску та опис

    При отиті використовують азитроміцин (сумамед) у вигляді:

  • таблеток або капсул по 250 і 500 мг;
  • порошку для приготування суспензії – в готовому препараті міститься 5 мг антибіотика на 100 мл суспензії.
  • Цікаве за темою:  Хронічний отит середнього вуха: симптоми, лікування, фото

    Азитромицин (сумамед) при отитеКапсули збільшують всмоктування азитроміцину в кишечнику, так як їх желатинова оболонка захищає діюча речовина від згубної дії шлункового соку. Суспензію зручно застосовувати у дітей та у дорослих з підвищеним блювотним рефлексом, сильно ослаблених, тобто у випадках, коли утруднене ковтання. Всмоктування препарату порушується при одночасному прийомі з їжею, препаратами калію і магнію.

    Азитроміцин добре проникає в тканини організму і всередину клітин, але у крові міститься в невеликій кількості. Найбільш активний відносно гемофільної палички, стійкістю до нього виробляють деякі види стрептококів і стафілококів. Антибіотик має тривалим періодом напіввиведення, завдяки чому його зручно застосовувати. Практично не взаємодіє з ферментами печінки, виводиться в малозміненому вигляді нирками та через кишечник.

    Дозування і спосіб прийому

    При гострому середньому отиті азитроміцин призначають всередину:

  • дорослим по 500 мг 1 раз на добу 3 дні;
  • дітям 5-10 мг/кг маси тіла на добу в один прийом протягом 3-х днів.
  • Приймати антибіотик слід за 1 годину до їди або через 2 години після неї запиваючи водою. Застосування антацидних препаратів у вигляді суспензії (Альмагель) порушує всмоктування азитроміцину, тому слід рознести їх прийом за часом не менше, чим на 2 години. Необхідно суворо дотримуватися рекомендованого курсу лікування та його тривалості, так як в умовах нестабільної концентрації діючої речовини в тканинах збільшується ризик формування стійкості мікроорганізму.

    Протипоказання і небажані реакції

    Сумамед не можна застосовувати при:

  • алергічної реакції на препарат або інші макроліди раніше;
  • дітям до півроку;
  • хворим з тяжкими порушеннями роботи печінки і нирок.
  • Препарат є одні з найбільш безпечних антибіотиків та небажані реакції викликає рідко. Серед них можливі:

  • болі в животі, порушення травлення;
  • жовтяниця або підвищення АЛТ, АСТ у біохімічному аналізі крові;
  • головний біль;
  • порушення серцевого ритму;
  • погіршення слуху;
  • алергічні реакції у вигляді шкірної висипки.
  • Цікаве за темою:  Чи можна гріти вухо при отиті?

    Лікарська взаємодія

    Важливо! При лікуванні середнього отиту азитроміцином категорично заборонено вживати алкоголь. Антибіотик порушує переробку етанолу печінкою, у зв’язку з чим підвищується концентрація спирту в крові, внутрішніх органах і зростає ризик важкого отруєння. Також азитроміцин (сумамед) впливає на деякі лікарські препарати:

  • підвищує концентрацію в крові непрямих антикоагулянтів (варфарин, тромексан, фенілін), вальпроєвої кислоти, карбамазепіну, серцевих глікозидів, циклоспорину, аторвастатину;
  • знижує активність лінкоміцину.
  • Незважаючи на простоту застосування, уявну безпеку і доступність антибіотика, його не можна вживати без попередньої консультації з лікарем. Середній отит може бути наслідком вірусної інфекції, травми вуха або пухлинного процесу. У випадках застосування антибактеріальних препаратів невиправдано і не принесе хворому полегшення. При цьому самолікування відтягує момент діагностики та призначення адекватного лікування, що може бути загрожує повною втратою слуху на ураженій стороні.