Антибіотики при отиті у дорослих


 

Антибіотики – препарати першого ряду при лікуванні гострої стадії гнійного отиту середнього вуха. Серед них основні:

  • Амоксицилін (Флемоксин солютаб)
  • Амоксиклав (Аугментин)
  • Цефтріаксон
  • Діоксидин
  • Ципромед
  • У деяких випадках прийом антибіотиків показаний і при катаральному або ексудативному отиті. Однак у силу того, що перераховані препарати викликають загустіння виробляється слизовими секрету, при катарі слухової труби використовують антибіотики-макроліди, які розріджують секрет і сприяють його видалення з середнього вуха:

  • Азитроміцин
  • Кларитроміцин
  • Рокситромицин
  • Антибіотики при отиту середнього вуха у дорослих

    При гнійній формі

    Основним антибіотиком при лікуванні гнійного отиту є представник класу пеніцилінів – амоксицилін, який випускається як окремо, так і в комплексі з іншими активними речовинами. У першому випадку лікарський засіб називається по найменуванню активного компонента – Амоксицилін – виробляється у таблетках (по 0,5, 0,75 та 1 г) і капсулах (0,25 г) у багатьох країнах, включаючи Росію.

    Голландський виробник випускає амоксицилін під торговою назвою Флемоксин солютаб у вигляді таблеток для розчинення у воді. Флемоксин солютаб представлений в чотирьох дозуваннях 0,125 / 0,5 / 0,75 / 1 р. Адекватна доза Амоксициліну та Флемоксина солютаб для дорослих становить 0,5 г 3 рази в день.

    Якщо 2-денний прийом амоксициліну не призводить до поліпшення стану, препарат замінюють на альтернативні антибіотики:

  • Клавуланат (Клавуланова кислота)
  • Цефалоспорини
  • Клавуланова кислота (у комплексі з амоксициліном) входить до складу таких лікарських засобів як Амоксиклав і аналогічний йому Аугментин.

    Обидва препарати випускаються в таблетках, розчинних таблетках і порошках для приготування суспензії з масою амоксициліну 0,125 / 0,25 / 0,5 / 0,875 р. Дозування Амоксиклавом і Аугментину для дорослих при отиті становить 1 таблетка по 0,875 г амоксициліну 2 рази на день.

    Альтернативою амоксициліну/клавуланату в лікуванні отиту є цефалоспорин 3-го покоління — цефтріаксон, який входить до складу однойменного препарату. Цефтріаксон випускається у вигляді порошку для самостійного розведення. При лікуванні отиту у дорослих препарат приймають усередину по 0,5 г 2 рази в день.

    Прийом системних антибіотиків слід продовжувати як мінімум протягом 3 днів після зникнення симптомів отиту.

    Крім розглянутих вище системних антибіотиків, у перфоративної стадії гнійного отиту застосовують місцеві антибіотичні краплі. Синтетичний антибіотик діоксидин – одне з таких засобів, що випускається як у вигляді розчину, так і у формі порошку. Для закапування у вухо дорослим використовують 1% розчин діоксидину по 3-4 краплі 2-3 рази в день після проведення ретельного туалету вуха і видалення гнійних утворень.

    Цікаве за темою:  Чи можна купатися при отиті?

    Інші антибіотичні краплі, часто застосовуються при отитах у дорослих, містять ципрофлоксацин і називаються Ципромед. Їх використовують під час фази гноетечения аналогічно диоксидину.

    При негнійний катаральній формі

    Якщо отит середнього вуха не супроводжується підвищеною температурою тіла, сильним болем у вусі і гноетечением в останній фазі, то застосування медикаментів на основі амоксициліну та інших антибіотиків недоцільно. Їх побічна дія — зменшення секреції слизової оболонки слухової труби. В той же час забезпечення відтоку секрету з слухової труби є принциповою складовою лікування катарального отиту.

    Так звані макроліди – антибіотики, поліпшують муколитическую функцію слизових: Азитроміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин та інші.

    Азитроміцин випускається у вигляді порошку для приготування суспензій. Кларитроміцин і Рокситромицин – у таблетованій формі по 0,05 / 0,15 / 0,3 м і 0,25 /0,5 г відповідно. Дозування для прийому при отиті дорослими 0,25-0,5 г 2 рази в день. Стандартний курс лікування – не більше 14 днів. Якщо збудником є гемофільна паличка, лікування продовжується протягом 6 місяців і більше до досягнення позитивного результату.

    Який антибіотик краще при отиті у дорослих?

    Для того щоб визначити, який антибіотик краще в кожному випадку отиту, необхідно знати конкретного збудника. У Росії найбільш часто це:

  • Пневмокок
  • Гемофільна паличка
  • Моракселла
  • Так як переважна більшість середніх отитів викликається пневмококком, найкращим антибіотиком є препарати на основі амоксициліну.

    При відсутності ефективності його замінюють на таблетки з амоксициліном/клавуланової кислоти або з цефалоспорином, які активні проти гемофільної палички та моракселли.

    Слід окремо виділити антибіотики, які не повинні застосовуватися при отиті:

  • Ампинциллин
  • Бензилпеніцилін
  • Біцилін
  • Гентаміцин
  • Котримоксазол
  • Лінкоміцин
  • Тетрациклін
  • Незважаючи на те, що перераховані антибіотики часто призначаються лікарями, на сьогодні доведено, що вони малоефективні, мають серйозні побічні ефекти, а деякі (напр., Гентаміцин) є токсичними для слухової системи.