Амоксицилін (флемоксин солютаб) при отиті


 

Амоксицилін (торгова назва Флемоксин солютаб) – це напівсинтетичний антибіотик, синтезований на основі пеніциліну. Додана в його структуру аміногрупа зробила препарат кислотоустойчивим, завдяки чому він не руйнується в шлунку та вогнища гнійного запалення. Амоксицилін використовують для лікування неускладненого середнього отиту, широкий спектр дії антибіотика дозволяє призначити його без результатів бактеріологічного дослідження. Він повсюдно застосовується у дорослій і дитячій практиці, а також в акушерстві – у вагітних жінок.

Механізм дії

Точка докладання амоксициліну – це процес синтезу клітинної стінки, яка є необхідним компонентом будь-бактерії. Вона складається з безлічі полисахаридних ланцюжків, міцно зшиті між собою. Зовні її можна уявити, як мелкоячеистую полімерну сітку. Велика кількість подібних «сіток», складених одна на іншу утворюють щільну структуру з високою механічною і хімічною стійкістю.

Бактерія підтримує сталість складу своєю внутрішньою середовища, створюючи сприятливі умови для протікання біохімічних реакцій. Активний транспорт через мембрану і клітинну стінку іонів, води і поживних речовин дозволяють їй вирівнювати концентрацію в плазмі. Крім обміну речовин, клітинна стінка:

  • підтримує зовнішню форму бактерії (паличка, куля);
  • несе на собі рецептори до різних речовин і вірусів;
  • містить фактори патогенності бактерій, необхідні їм для розвитку інфекційного процесу;
  • бере участь у розподілі мікроорганізмів.
  • Синтез клітинної стінки відбувається всередині бактерії: довгі полімерні нитки зшиваються між собою спеціальним ферментом – транспептидазой. Амоксицилін, як і інші антибіотики пеніцилінового ряду, блокує цей фермент, завдяки чому порушує збірку полісахариду. Бактерія не може оновлювати пошкоджені ділянки клітинної стінки і розмножуватися. Всередину мікробної клітини спрямовуються солі і вода з навколишнього середовища, порушується сталість її внутрішній середовища, і збудник гине. Подібна дія антибіотика називається бактерицидною.

    Цікаве за темою:  Азитроміцин (сумамед) при отиті

    Форма випуску та опис

    Амоксицилін – один з небагатьох препаратів пеніцилінового ряду, який добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту і практично не руйнується в ньому. У зв’язку з цим його випускають у формах для прийому всередину:

  • таблетки по 250, 500, 1000 мг;
  • капсули по 250 і 500 мг;
  • суспензія по 125 мг, 250 мг в 5 мл;
  • порошок для приготування суспензії по 250 мг в 5 мл
  • Амоксициллин (флемоксин солютаб) при отитеАмоксицилін (флемоксин солютаб) у вигляді суспензії, як правило, використовують в дитячій практиці: його зручно дозувати, легко ковтати і він володіє щодо приємним смаком. Желатинові капсули збільшують всмоктування препарату, так як розчиняються тільки в кишечнику і уберігають антибіотик від дії шлункового соку.

    Амоксицилін активний відносно стрептококів, стафілококів, кишкової палички, протея, гемофільної палички та багатьох інших збудників. Однак, багато мікроорганізми швидко виробляють стійкість до антибіотика: вони починають синтезувати фермент лактамазу, який руйнує препарат. Найбільш часто подібна ситуація виникає при отиті, викликане стафілококами, що вимагає заміни амоксициліну на іншу речовину.

    Амоксицилін (флемоксин солютаб) з шлунково-кишкового тракту поступає в кров, де неміцно зв’язується з білками-транспортерами. З неї він потрапляє в різні тканини, причому вогнища запалення найбільш проникні для нього з-за своєї кислого середовища. Антибіотик швидко (протягом 2-х годин після прийому) накопичується в рідині, яку синтезують клітини середнього вуха і впливає на збудника хвороби.

    Час напіввиведення амоксициліну становить 1-1,5 години, достатня концентрація в тканинах підтримується протягом 8-ми годин. Він мало метаболізується в печінці, виводиться в основному через нирки з сечею. Це слід враховувати при призначенні його хворим з нирковою недостатністю, так як у них виведення препарату сповільнюється.

    Дозування і спосіб прийому

    Амоксицилін приймають всередину, незалежно від прийому їжі. Таблетки і капсули ковтають не розжовуючи, запиваючи необхідною кількістю води. При неускладненому гострому отиті препарат призначають:

    Цікаве за темою:  Кашель після пневмонії
  • дорослим по 250 або 500 мг кожні 8 годин (3 рази на день);
  • дітям по 30-60 мг на 1 кг ваги на добу, отриману дозу слід розділити на 3 частини і давати дитині кожні 8 годин.
  • Курс лікування становить 7-10 днів. Якщо через 3 доби від початку антибіотикотерапії стан хворого не поліпшується, препарат слід замінити на інший. Важливо! Необхідно суворо дотримуватися призначеного курсу лікування амоксициліном, так як в противному випадку велика ймовірність розвитку тяжкої інфекції з стійкістю до антибіотика.

    Протипоказання і небажані реакції

    Основне протипоказання до застосування амоксициліну – це алергічна реакція на препарат або інші антибіотики пеніцилінового ряду. При алергії організм реагує на бета-лактамне кільце, яке входить до складу групи пеніциліну, тому існує перехресна реакція. Слід уважно ставитися до алергічних проявів на антибіотики, так як подальше їх введення може викликати анафілактичний шок.

    До небажаних реакцій амоксициліну відносяться:

  • псевдомембранозний коліт – частий кашкоподібний стілець з домішкою слизу і крові;
  • головний біль, судоми при тривалому застосуванні;
  • алергічна реакція аж до анафілактичного шоку;
  • болі в животі, порушення травлення;
  • нефрит – запалення тканини нирок;
  • кандидоз різної локалізації.
  • Факт! Якщо людина хвора інфекційним мононуклеозом, то лікування амоксициліном призведе до появи на шкірі плямистої висипання червоного кольору. Причина такої реакції невідома досі, всі елементи на шкірі безслідно проходять після відміни препарату. Від алергічної висипки її відрізняє відсутність свербіння.

    Вагітність і лактація не є протипоказанням до застосування амоксициліну, так як препарат відносно безпечний для майбутньої матері і плода. Однак, застосування його без призначення лікаря неприпустимо: неправильне дозування антибіотика або відсутність достатніх показань можуть призвести до появи стійкої мікрофлори. Крім того, антбиотикотерапия у вагітних жінок нерідко ускладнюється вагінальним кандидозом.

    Цікаве за темою:  Вірусна пневмонія

    Лікарські взаємодії

    Не можна одночасно призначати бактеріостатичні антибіотики і бактериоцидние: вони взаємно послаблюють дію один одного. Сумісне застосування амоксициліну з алопуринолом (противоподагрический препарат) нерідко призводить до появи такої ж висипки, як при мононуклеозі. Не рекомендується поєднувати антибіотики пеніцилінового ряду з тромболітиками і антикоагулянтами з-за високого ризику кровоточивості. Сумісне застосування амоксициліну з гормональними протизаплідними таблетками може послабити дію останніх. Одночасний прийом амоксициліну з метотрексатом нерідко вимагає перегляду дози цитостатика, так як антибіотик погіршує його виведення нирками.

    Амоксицилін (флемоксин солютаб) відносно безпечний для людини антибіотик, що призвело до його безконтрольного застосування. Подібна вільність спричинила за собою появу великої кількості стійких до нього мікроорганізмів, що на сьогоднішній день є однією з основних проблем світової медицини. Тільки відповідально ставлення кожної людини до антибіотикотерапії (дотримання режиму лікування, приймати тільки за призначенням лікаря та за наявності показань) дозволить знизити небезпека утворення нових бактерій з небажаними властивостями.